Articulații chondromatosis

Chondromatosis articulare (chondromatosis sinovial, cartilaginos metaplazia insuliță sinoviala) - degenerarea sinoviale cartilaj, care a dus la cavitatea articulara format os hondromnye sau dimensiunea corpului de la câțiva milimetri până la 5 cm articulatii Rheumatology chondromatosis rar diagnosticate .. Boala este detectată predominant la bărbați persoanele de vârstă mijlocie și mai în vârstă, dar există cazuri de anomalii congenitale au fost gasite la sugari. Cel mai adesea metaplazia cartilaginos membranelor sinoviale sunt supuse articulațiilor majore: genunchi, șold, cot, plechevogo- rareori afecteaza glezna si incheietura articulațiilor.

Motive chondromatosis articulațiilor

Etiologia articulațiilor chondromatosis nu este complet clar. Se presupune că baza formei congenitale a bolii este o încălcare a diferențierii embrionare a țesuturilor articulare. Dobândite Metaplazia cartilaginos insula membranei sinoviale apare ca răspuns la orice factori externi care încalcă procesele biochimice si metabolice in tesutul comun. Factorii agravanti pot servi ca o singură etapă sau traumatisme articulare repetitive, stres fizic permanent, boli infecțioase.

Când chondromatosis celulele sinoviu comune având o structură histologică normală, expusă metaplazia cartilaginos rezultând formarea de noduli cartilaginoase. Macroscopic detectate în zonele synovium acoperite cu noduli bugorkami- dense, uneori, iau forma de polipi pe picior. Inițial, aceste insule metaplazirovannye sunt asociate cu membrana sinoviala, dar după otshnurovyvaniya acestea devin libere organisme intraarticulare ( „mouse-ul comun“). Hondromnye de vițel au, în general, o formă rotunjită, dimensiunile lor variază de la câțiva milimetri până la 5 cm. Numărul de corpuri intraarticulare libere pot ajunge la câteva zeci sau chiar sute. În cazuri rare articulații chondromatosis supuse unor tumori maligne.

Modificări sinoviala microscopica caracterizate prin îngroșarea sale, hiperplazia vilozităților, limfoide și infiltrarea plasmei cauzate de reactive sinovită, insulițe prezență hondromatoznyh. hondromnye gratuit corp morfologie sunt prezentate cartilaj hialin cu focare de calcificare.

Clasificarea articulațiilor chondromatosis

În primul rând, toate articulațiile Opțiunile chondromatosis sunt împărțite în congenitale și post-natale. chondromatosis congenitală se referă la true displazia și poate curge pentru a forma organisme sau conglomerate osteocartilaginoase intraosos. Postnatală Metaplazia tumora sinoviala pot fi benigne (condrom) Sau afecțiuni maligne (condrosarcom).

În plus, alocă un stabil, progresiv și rare formele chondromatosis articulațiilor. Forma stabilă poate avea loc cu prezența unor organisme simple (8-10) sau organisme primare multiple (20-25). În acest caz, formarea de noi organisme de cartilaj sau inhibat puternic sau nu se produce deloc. Progresând articulații chondromatosis formă caracterizate prin formarea continuă a unor noi organisme hondromnyh, al căror număr poate ajunge la câteva zeci sau sute. Formele rare includ osteomatosis, tecilor tendoanelor chondromatosis și pungi mucoase.

Simptome chondromatosis articulațiilor

articulații chondromatosis clinic apare ca artrita subacute. În acest caz, pacienții în cauză cu privire la moderată artralgia, restricționarea mobilității la nivelul membrelor, ronțăit sub mișcări. In cazul efuziune congestie în cavitatea articulara umflare marcată a țesutului moale, creșterea temperaturii locale asupra articulației afectate.

În formarea de „șoarece comun“ poate fi prinzand între suprafețele articulare, ceea ce duce la blocarea parțială sau completă a îmbinării. După ieșirea hondromnogo corpul în lumenul capsulei la gama de mișcare în comun este redusă. pe termen lung frecventă sau „bruiajului“ a îmbinării poate duce la formarea de rigiditate, contracturi și atrofie a mușchilor membrelor. Din cauza organismelor recurente liber hondromnymi traumatică cartilagiu epifiză este deformant osteoartrita (gonartroz, coxartroza și t. d.).

articulațiilor Diagnostic chondromatosis

articulațiilor Chondromatosis diagnosticată pe baze clinice, instrumente de cercetare, analiza histologică a membranei sinoviale. Razele X a relevat umbra sferice sau ovale multiple, cu contururi clare. Cu toate acestea, articulațiile radiografii simple dezvăluie numai în interiorul corp care conține săruri de calciu. Pentru mai multe informații privind numărul, mărimea și localizarea celulelor cartilaginoase pot fi obținute prin utilizarea cu ultrasunete a îmbinărilor, termografia, artrografiei, RMN și CT a articulațiilor.

Fiabile articulațiilor dovezi chondromatosis este posibilă numai în timpul artroscopie si biopsie sinovial. operațiune de diagnosticare a face posibilă verificarea vizuală a organelor hondromnyh prezență, pentru a evalua starea sinovialei și gradul de deteriorare a suprafețelor articulare. Diagnosticul diferențial al articulațiilor chondromatosis suspectate trebuie să fie efectuate artrită cronică, condrocalcinoză.

Tratament si prognostic articulatiilor chondromatosis

Tratamentul Metaplazia cartilaginos insuliță sinoviala pot fi operaționale numai. Volumul de chirurgie depinde de forma articulatiilor chondromatosis. În cazul formei stabile cu un singur corpurile hondromnymi pot restricționa îndepărtarea artroscopice corpurile intraarticulare și Sinovectomia parțiale, în care incizia porțiunile metaplazirovannye sinoviala. Atunci când articulațiile chondromatosis formă progresivă, pentru a evita reapariția bolii, este rezonabil să se efectueze artrotomie și Sinovectomia totală. În perioada postoperatorie să-și recapete gama completă de mișcare în fizioterapie atribuită în comun, exercită terapie, formare pe simulatoare.

Deformând artroza este o indicație pentru artroplastie, sau sustava- comun de înlocuire, în unele cazuri - artrodeză. Când chondromatosis este prezentat sub formă de malignitate rezecție urmat artroplastie totala in comun, iar la rezectia imposibilitate în țesutul sănătos - amputarea membrelor.

Prognosticul pentru recuperarea funcției articulare depinde de gradul de deteriorare. Dupa non-radicala articulatii chirurgie chondromatosis poate apare recidiva.