Enhondroma

Enhondroma - o tumora benigna, este o localizare heterotopic matur cartilaj hialin (situate în zone anatomice în care normale cartilaj offline). De obicei, localizate în oase, dar sunt descrise cazuri în care enhondromy detectate în plămân, țesutul adipos subcutanat, de ovar, de sân, țesuturile cerebrale și altele asemenea. D. Enhondromy constituie aproximativ 10% din cantitatea totală a tumorilor osoase și cartilaj.

Mai mult de jumătate din enhondromy diagnosticate la persoanele mai tinere de 40 de ani. Incidența de vârf are loc cu vârste cuprinse între 11-16 ani. Enhondromy pot fi unice sau multiple. enhondromy multiple observate in boala si sindromul Ollier maffucci. În structura sa, formarea de multiple substanțial similar unic condrom, dar diferă de ele structuri de mari dimensiuni comandate. În ciuda creștere lentă și tendință scăzută de a malignitate, enhondromy considerate ca tumori maligne potential, asa ca medicii oncologi si traumatisme recomanda, de obicei, indepartarea chirurgicala.

patogenia enhondromy

Enhondromy dezvolta site-uri de cartilaj amplasate în locuri în care cartilajului normal, este absent. Cercetatorii au descoperit ca localizarea osificării cartilajului heterotopice este o consecință a unei încălcări a procesului în timpul perioadei prenatale și primii ani de viață a unui copil. Imediate tulburări determina osificarea nu este încă clar, dar am constatat că această patologie nu este asociată cu expunerea la substanțe sau radiații periculoase. Se presupune că creșterea enhondromy de cartilaj situat heterotopic site-ul provocat rahitism, leziuni traumatice și procese inflamatorii in tesutul osos.

Umflarea este matură cartilajul hialin pierdut cu structura. Spre deosebire de celulele cartilajului normal, enhondromy aranjate aleatoriu, dimensiunea și forma lor poate varia foarte mult. Tumora și acoperit cu pericondrul are o structură halteră. În interior sunt formate de obicei mici focare de osificare. Caracterizat prin modificări degenerative ale țesutului, manifestând substanța intercelulară lichefiere și formarea de chisturi. Cand malignitatea celulelor tumorale devin mai mari, crește numărul de celule cu două nuclee.

„Un favorit“ localizare enhondrom - oase tubulare scurte de la picioare și mâini. Este de asemenea posibil humerusului înfrângere și femur. În celelalte oase lungi cu enhondromy rare. Uneori, oasele plate sunt afectate: .. pelvisului, lama, etc. Când chondromatosis la plural (boala Ollier), tumori pot fi detectate într-o jumătate a corpului (dreapta sau stânga) sau în zona unui membru. proces patologic mai puțin comune se extinde la ambele extremități inferioare.

Simptome si enhondromy Diagnostic

Simptomele clinice enhondromy de obicei limitate. Tumorile mai mici sunt asimptomatice și devin constatare aleatorie în timpul examinării radiologice cu alte ocazii. La deformări mari apar enhondromah segmentului afectat. tumoare palpabilă este definită ca formarea unui nedureroase dens. Simptomele apar în timpul neplăcute compresia enhondromoy structurilor anatomice adiacente (vase, nervi). Tumorile mari situate în apropierea articulațiilor, pot provoca artralgia, limitarea mișcării și sinovită.

cartilaginos nu este la fel de gros și robust ca un os. Acesta nu este adaptat la sarcini statice și dinamice ridicate. Dacă enhondroma ocupă întregul diametru al osului sau o parte semnificativă a rezistenței osoase în această zonă este redusă în mod semnificativ. În aceste condiții, chiar și un prejudiciu mic este suficient pentru apariția fractură. Fracturile provoca durere, mobilitate anormală și crepitus deformări ale membrelor. Spre deosebire de datele de fractura convenționale privind intensitatea istoriei expunerii traumatice disponibile.

Diagnosticul enhondrom de obicei, fără complicații. Radiografiile oaselor lungi a relevat un nor-iluminare situat central. Zona de iluminare poate arăta zone mai întunecate - focare de calcifiere. Tumorile în oase tubulare scurte apar, de obicei uniformă și să ia o mare parte a secțiunii transversale sau întregul diametrul osului. Stratul cortical nu este rupt. oase CT determinat un model similar, avantajul CT este abilitatea de a lua în considerare mai în detaliu structura enhondromy.

Pentru suspectate malignitate se efectuează biopsie tumorală. Pe tumori maligne arata celule cartilaginoase mărite formă rotundă sau neregulată, precum și numărul mare de celule multinucleate. Pentru a îmbunătăți fiabilitatea materialului gard diagnostic produs întotdeauna în mai multe domenii, ca și în stadiile inițiale ale malignității în zonele de celule normale enhondrome alternează cu zone de regenerare. Enhondromy Diagnosticul diferential se face cu tumora cu celule gigant de os, displazia fibroasa, chist osos și condrosarcom.

tratamentul enhondromy

Tactica de tratament depinde de localizarea enhondromy. Tumorile oaselor tubulare scurte nu sunt predispuse la boli maligne, astfel încât în ​​acest aranjament enhondromy posibil observare dinamic, care include controale regulate și radiografii repetate ale segmentului afectat. Din cauza pericolul potențial de tumori maligne enhondrom tubulare lungi și oase plate de experți în domeniul oncologie, ortopedie traumatologie si ofera in general pacienti tumora este eliminat imediat după diagnostic.

Cultivarea enhondromy oase tubulare scurte au fost disecate în țesutul sănătos. In formarea unor defecte mari, folosind homo- sau alogrefe. Atunci când tumorile oaselor plate și lungi aveți nevoie de o interventie chirurgicala extinsa - rezecția segmentară osoasă, urmată de înlocuirea defectului. enhondromy recurente merită o atenție specială din cauza probabilitate ridicată de malignitate. In astfel de cazuri, efectuat ablastics rezecție (extinsă).

Boala Ollier

Boala Ollier a fost descrisă de către chirurg francez Ollier la sfârșitul secolului al 19-lea. Acesta a fost mult timp considerată o boală extrem de rară (în secolul al 20-lea în literatura menționată în toate cele 30 de cazuri de boala Ollier), dar unii cercetători moderni susțin că această patologie este mult mai frecvente, dar de multe ori ramane nediagnosticate. Este o boală congenitală, dar primele semne nu apar imediat după naștere, și în perioadele de creștere rapidă (în copilărie sau adolescență). Există cazuri, când au fost detectate primele simptome ale bolii Ollier in varsta de 20-40 de ani. Femeile sunt afectate de două ori la fel de des ca si barbatii.

Cauza bolii Ollier rămâne în prezent necunoscută. Cu implicarea a osului lung metaphyses predominant afecteaza, membrele inferioare, ca regulă, afectat rândul puternic. În oasele tubulare scurte ale mâinilor și picioarelor enhondromy pot să apară nu numai în metafizele, dar, de asemenea, în regiunea diafizare. Schimbări pronunțate pot fi detectate în oasele bazinului, cel puțin - în coaste și omoplați. În unele cazuri, enhondromy format în os spongios. În acest caz, de clavicula, vertebrelor și a craniului oasele raman mereu neschimbate. Poate că o combinație de enhondrom multiple cu hemangioame (Sindromul Maffucci), cel puțin - cu fibroame, lipom, exostoze cartilaginoase și alte tumori care au apărut din cauza încălcării ontogenie.

Boala se manifestă lag și creștere deformare afectate segmente. de multe ori acolo fracturi patologice. Razele X a oaselor lungi a relevat metafiară creștere în formă de con la diafiză neschimbate. Normal zona metafizele osoase desen în locul definit off-line striații iluminare inegală. Stratul cortical este subțiat. În radiografia mâinilor și picioarelor scurtarea vizibilă și deformarea falangelor. Iluminarea localizate în părțile centrale, stratul cortical este, în general, nu sa schimbat, există o umflare a osului cortical la enhondromah mare.

Pentru suspectate boala Ollier extins cu raze X de examinare este efectuată, care include raze X a tuturor segmentelor, care pot fi formate enhondromy. În prezent, nu există nici o metodă care poate elimina simptomele bolii în timpul creșterii copilului. Când ștergeți o schimbare de fază recidiva rapid. corecție deformare este ineficientă din cauza structurii osoase defecte. De aceea, copiii recomanda purtarea de pantofi ortopedici și să efectueze inspecții regulate. Până la sfârșitul rezectiei creșterii scheletice leziunilor urmată de înlocuirea defectelor. Pentru a elimina deformarea aplicată aparatului Ilizarov.