Boli pulmonare obstructive cronice

Sub boli pulmonare obstructive cronice (BPOC) Suntem acum realizarea o boala progresiva caracterizata printr-o componentă inflamatorie, obstrucție bronșică la nivelul bronhiilor și modificărilor structurale distale în țesutul pulmonar și a vaselor de sânge. astazi boli pulmonare obstructive cronice este izolat ca o boală distinctă a plămânilor și distinsă de o serie de procese cronice ale sistemului respirator care apar cu sindromul obstructiv (bronșită obstructivă, secundar emfizem, astm și colab.).

Conform datelor epidemiologice, BPOC este mai frecventă la bărbații de peste 40 de ani, este o cauza principala de handicap si locul 4 printre cauzele mortalității și populația activă.

Cauzele si mecanismele de BPOC

Printre cauzele dezvoltării bolii pulmonare obstructive cronice, 90-95% dat la fumat tutun. Printre alți factori (circa 5%) este risc industrial izolat (inhalarea de gaze nocive și particule) infecții respiratorii copilărie, patologie respiratorie concomitentă, starea ecologiei. La mai puțin de 1% dintre pacienții din BPOC se bazează predispoziție genetică, exprimat deficit de proteine ​​in alfa-1-antitripsină produs în ficat și protejează plămânii de deteriorare prin enzima elastază. Printre riscurile ocupaționale printre cauzele BPOC lider contactelor cu cadmiu și siliciu, prelucrarea metalelor, rolul nociv al produselor rezultate din arderea combustibililor. BPOC este o boală profesională a minerilor, ceferiști, muncitorii din construcții, în contact cu ciment, celuloză și hârtie și muncitorii din industria siderurgică, muncitorii agricoli angajate în prelucrarea bumbacului și cereale.

Factorii de mediu și predispoziție genetică cauzează inflamația cronică a membranei interioare a bronhiilor, ceea ce duce la o perturbare a imunității bronsice locale. Acest lucru crește producția de mucus bronșic, crește vâscozitatea acestuia, creând astfel condiții favorabile pentru bacterii, tulburări bronșice permeabilitatii, modificari ale tesutului pulmonar si alveolele. Progresia BPOC duce la pierderea componentei reversibile (edem mucoasa bronșică, spasme musculare netede, secreție de mucus) și o creștere de schimbări ireversibile care duc la dezvoltarea fibrozei peribronhială și emfizem. Prin insuficienta respiratorie progresiva in BPOC poate fi atașat complicatii bacteriene care duc la reapariția infecțiilor pulmonare.

BPOC este exacerbată de tulburare de schimb de gaze, se manifestă o scădere a O2 și retenția de CO2 în creșterea presiunii sanguine arteriale în linie cu artera pulmonara care duce la formarea inima pulmonară. cord pulmonar cronic cauzeaza insuficienta circulatorie si deces la 30% dintre pacienții cu BPOC.

Clasificarea BPOC

Experții internaționali în dezvoltarea bolii pulmonare obstructive cronice reprezintă 4 etape. Criteriul pus baza de clasificare a BPOC, este o scădere a raportului dintre VEMS (volum expirator forțat) în FVC (capacitatea vitală forțată) < 70 %, регистрируемое после приема бронходилататоров.

• Etapa 0 (preillness). Caracterizat printr-un risc crescut de a dezvolta BPOC, dar nu întotdeauna în ea transformată. Se manifestă o tuse persistentă și secreția de sputa functiei pulmonare neschimbate.
• Etapa I (BPOC pulmonar). Identificat minore tulburări obstructive (volumul expirator forțat în 1 s -. FEV1 > 80% din normal), tuse cronica si expectoratia.
• Etapa II (moderat BPOC flux). Progresând tulburări obstructive (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.
• Etapa III (BPOC severă). Crește limitarea fluxului de aer în timpul expirația (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.
• Etapa IV (BPOC foarte sever). Manifestată obstrucție bronșică severă, pune viața în pericol (FEV, < 30 % от нормы), insuficiență respiratorie, dezvoltarea inimii pulmonare.

Simptomele și forme clinice de BPOC

În stadiile incipiente ale bolii pulmonare obstructive cronice este ascuns și nu a fost detectat întotdeauna la timp. Deplierea clinice caracteristice, începând cu BPOC stadiu moderat.

BPOC este caracterizata prin tuse cu flegma și dificultăți de respirație. În stadiile incipiente implicate tuse episodic cu spută mucoase (până la 60 ml pe zi) și scurtarea respirației la intensiv nagruzkah- progresia severității bolii devine constantă tuse, dispnee de repaus acolo.

Cu adaugarea BPOC in timpul infectiei acute, natura spută devine purulenta, crește cantitatea.

BPOC poate dezvolta doua tipuri de forme clinice:

• tip bronhiticheskomu
• tip emphysematous

La pacienții cu BPOC, predominante manifestările bronhiticheskim sunt inflamația purulentă a bronhiilor, însoțită de intoxicare, tuse, spută abundentă. bronhoobstructiv exprimat în mod semnificativ, emfizem pulmonar - slab. Acest grup de pacienti numit convențional „albastru Otechnik“ din cauza cianoză albastru difuză a pielii. Dezvoltare si in stadiu terminal apar complicații la o vârstă fragedă.

Odată cu dezvoltarea BPOC tip emfizematos în prima linie a simptomelor merge dispnee expiratorie (a lucrat cu expirația). Emfizemul predomină peste bronhoobstructiv. În conformitate cu aspectul tipic al pacienților medie (culoarea roz-gri a pielii, piept baril, cașexie), denumit în continuare „pyhtelschikami roz“. Are curs mai benigne, pacienții tind să trăiască la bătrânețe.

complicații BPOC

Cursul progresiva a bolii pulmonare obstructive cronice pot fi complicate pneumonie, insuficiență respiratorie acută sau cronică, pneumotorax spontan, fibroză pulmonară, secundar policitemia (Eritrocitoza), congestive insuficiență cardiacă și așa mai departe .. La pacienții cu BPOC severe si foarte severe dezvolta hipertensiune pulmonară și inima pulmonare. Cursul progresiva a BPOC conduce la modificări în activitatea de consum a pacienților și pentru a reduce calitatea vieții lor.

Diagnosticul de BPOC

lenta si progresiva a bolii pulmonare obstructive cronice ridică problema diagnosticului precoce a bolii, contribuind la îmbunătățirea calității și creșterea speranței de viață.

Atunci când se colectează istoricul medical este necesar să se acorde o atenție la prezența unor obiceiuri daunatoare (fumat), și factorii profesionali.

Cea mai importantă metodă este funcțională spirometrie diagnostic, detecta semnele timpurii ale BPOC. O necesitate este de a măsura indicatori de viteză și volum: capacitatea vitală (SVF), capacitatea vitală forțată (CVF), volumul expirator forțat în 1 secundă. (FEV1), și altele. Postbronhodilatatoare în eșantion. Adăugarea și raportul dintre acești indicatori pentru a diagnostica BPOC.

Citologic al sputei la pacienții cu BPOC pentru a evalua natura și severitatea inflamației bronhiilor, exclude onkonastorozhennost. caracter sputa urduroși neascuțit cu o predominanță de macrofage. In exacerbarea BPOC fază devine spută vâscoasă, purulentă.

Studiul clinic de sange la pacientii cu BPOC dezvaluie politsetemiyu (creșterea numărului de celule roșii din sânge, hematocrit, hemoglobină, vâscozității sângelui), ca urmare a hipoxiei în timpul tip bronhiticheskom bolii. La pacienții cu fenomene de insuficiență respiratorie severă examinate gazele sanguine. Când radiographing lumina exclus alte boli cu manifestări clinice similare. Pacienții cu BPOC este definit pe compactarea și deformarea Radiografia bronhiale, modificări emfizematoase în țesutul pulmonar.

Modificările definite în cadrul ECG caracterizată prin hipertrofie a inimii drept, indicând dezvoltarea hipertensiunii pulmonare. Bronhoscopie diagnostic in BPOC este prezentat un diagnostic diferențial, examinarea mucoasei bronșice și evaluarea stării sale, gardul de analiza a secreției bronșice.

tratamentul BPOC

Obiectivele terapiilor bolii pulmonare obstructive cronice sunt încetinirea progresiei insuficienței respiratorii bronșic și, reduce frecvența și severitatea exacerbărilor, pentru a îmbunătăți calitatea și durata vieții pacienților. Un element esențial al terapiei complexe este de a elimina cauzele bolii (in primul rand de fumat).

Tratamentul BPOC este efectuat pulmonologist si se compune din următoarele componente:

• Learning inhalatoare utilizarea de către pacient, distanțiere, nebulizatoare și criterii de evaluare, statutul lor și abilitățile de auto-furnizare pomoschi-
• bronhodilatatoare destinație (medicamente, extinderea lumenul bronhiilor) -
• mucolitice destinație (droguri, flegma și facilitând expectorarea acestuia) -
• numirea glyukokortikosteroidov- inhalată
• terapia cu antibiotice în timpul obostreniy-
• oxigenarea corpului și reabilitare pulmonară.

În cazul unei BPOC cuprinzătoare, sistematică și potrivite în mod adecvat poate reduce rata de dezvoltare a insuficienței respiratorii, reducerea numărului de exacerbări și prelungi viața.

Predicția și Prevenire a BPOC

prognostic relativ completă de recuperare este nefavorabil. Progresia constantă a BPOC duce la invaliditate. Prin predictor de BPOC includ: posibilitatea de a exclude un factor provocator, acomodarea pacientului cu recomandările și măsurile de remediere, statutul social și economic al pacientului. Desigur Nefavorabil BPOC se observă în boli concomitente severe, insuficiență cardiacă și respiratorie, pacienții vârstnici bronhiticheskom tip de boală. Un sfert din pacientii cu exacerbari severe mor într-un an. Măsurile de prevenire a BPOC sunt eliminarea factorilor nocivi (renunțarea la fumat, conformitatea cu cerințele de protecție a muncii, atunci când există profvrednostey), prevenirea recăderilor și alte infecții bronhopulmonare.