Peritonită

Peritonita - o inflamație a peritoneului, care este însoțită de otrăvirea organismului și întreruperea concomitentă a multor organe și sisteme. Peritoneul - o foaie subțire de țesut conjunctiv care acoperă cavitatea abdominală din interior, limitând-l din mușchii și organele interne, care le separă unele de altele. Peritoneul are proprietatea remarcabila a - sub acțiunea pe ea de agenți patogeni pe care începe să producă substanțe care cauzează moartea lor. În cazul în care numărul de bacterii depășește proprietățile de protecție ale peritoneului, ea însăși devine sursa bolii si peritonita in curs de dezvoltare. Peritonita se referă la condițiile de viață în pericol, iar la inoportună prognosticul tratamentului este de obicei nefavorabil căutarea.

Cauzele peritonită

Un rol important în apariția peritonitei joacă o intrare masivă a germenilor în cavitatea abdominală. De obicei, acest lucru are loc la rupere corpul peretelui abdominal din cauza bolii sau leziuni. Mai puțin de multe ori se dezvoltă peritonită în introducerea infecției prin fluxul sanguin sau sistemul limfatic.

peritonită Cel mai frecvent tulburări complicate, cum ar fi apendicita, ulcer gastric perforat sau ulcer duodenal, ileus, necroza herniei porțiunii de intestin, distrugerea de organe de tumora carii si leziuni traume abdominale sau rupturi de organe, deteriorarea peretele stomacului sau intestinului străin corp.

Uneori, peritonita apare atunci când sângele intră în cavitatea abdominală, cum ar fi ruperea vasului. O astfel de peritonită se numește germfree sau aseptice. Dar, de regulă, 4-6 ore în zona hematomului intestinului penetreze bacteriilor si peritonita bacteriana devine.

De asemenea, dezvoltarea peritonitei poate provoca supurație cantități mari de lichid (ascita), care se acumulează în cavitatea peritoneală în boli, cum ar fi insuficiența cardiacă sau renală.

Simptomele peritonitei

Simptomele depind de simptomele bolii care este cauza peritonitei, și poate varia foarte mult. Cu toate acestea, în funcție de timpul scurs de la debutul inflamației, distinge în mod convențional mai multe etape de peritonită.

Prima etapă - reactivă - în prima zi a bolii. Aceasta se caracterizează prin manifestări locale severe. De obicei, durerea apare brusc, într-o zonă clar definită. Aspectul și caracterul durerii este uneori comparată cu senzațiile, atunci când a lovit cu un pumnal. În acest moment, epicentrul durerii este determinată, de regulă, în zona organului afectat, cum ar fi ruperea apendicelui - în zona bazolateral dreaptă, perforarea ulcer de stomac - hipocondrul stâng și / sau în regiunea epigastrică. Durerea este foarte intensă, cu tendința de a se răspândi. Durerea este adesea o constantă, dar, uneori, un simptom al unei ființe imaginare. Astfel, durerea devine mai puțin intensă, calmează pacienții. După 2-3 ore, durerea apare din nou.

Caracterizat prin apariția pacientului - pielea este nuanță palidă, uneori pamantesc gri sau albastrui, acoperite cu sudoare rece pe fața lui o expresie de suferință. Pacientul încearcă pentru a atenua suferința - face poziția forțat pe spate sau pe o parte cu cele date la picioare abdomen, încercând să respire atunci când nu sunt umflate de stomac, inhibă tusea.

Poziția forțată cu peritonita

tensiune musculara este atat de pronuntata care vorbesc despre burta de lemn. De obicei, palparea abdominală provoacă dureri semnificative. În peritonită, durerea crește odată cu retragerea rapidă a mâinii după ce presiunea asupra stomacului. Această caracteristică este atât de tipic că el a fost într-un simptom separat - un simptom Shchetkina-Blumberg.

Pacientul poate prezenta vărsături repetate, care nu aduce de relief, indeamna false de a urina, defeca. Deja la această etapă expune corpului astfel simptome de otrăvire, cum ar fi febra pana la 38 de grade, frisoane, puls slab rapid, limba uscată, obrajii, sete severă.

A doua etapă a peritonită - toxice - Se caracterizează prin mai severă stare generală otrăvire simptomatic organism. Se dezvoltă în termen de 24-72 ore de la debut. Cu toate acestea, manifestări locale, cum ar fi dureri abdominale, tensiune musculară peretelui abdominal anterior, sunt ușoare sau absente. Caracteristici faciale ascuțiți pe fondul unei paloare pronunțată a buzelor, vârful nasului, lobii urechilor, unghiile devin cianotic. Mâinile și picioarele sunt reci la atingere. Se dezvoltă afectarea stării de conștiență (agitație severă, sau mai des, o indiferență completă). Periodic, o pierdere completă a conștienței. Pacientul se află nemișcat pe spate, senzație de stomac nu provoacă nici senzații. Îngrijorat gură uscată și de sete. Continuând vărsături dureroase, nu aduce ușurare. Voma este de culoare maro, cu un miros neplăcut. Au redus drastic cantitatea de urină până la absența ei. temperatura corpului la 40-42 grade, dificultăți de respirație, puls frecvent, abia perceptibil.

A treia etapă - terminal sau ireversibil. Este dezvoltat după 3 zile de la debutul bolii și, din păcate, după 2-3 zile duce la moarte. Starea generală este foarte gravă. În acest stadiu, simptomele sunt atât de caracteristice și similare în toate cazurile în care acestea au fost reunite sub numele de „fata lui Hipocrate“: umed pal albăstruie a pielii, obraji scofâlciți, trăsături ascuțite. În cazul în care sentimentul de tensiune a mușchilor abdominali nu sunt disponibile, nu există nici o durere. respirație, presiune absent sau deranjat foarte mult sânge și pulsul nu sunt definite. De obicei, în acest moment pacienții sunt în unități de terapie intensivă, în condițiile de susținere a vieții artificiale.

Diagnosticul de peritonita

Diagnosticul bazat pe detectarea semnelor externe peritonită, simptome, specifice pentru boala care a devenit o cauza peritonitei și, de asemenea, în metodele de cercetare de laborator și instrumente. Dovezile test de sange de inflamatie determinat - o creștere a leucocitelor, celulele roșii din sânge poate fi redusă, iar nivelul de hemoglobină, într-un stadiu ulterior - o violare a sistemului de coagulare. Atunci când este diagnosticată cu ultrasunete patologie a corpului, care este peritonita complicat precum prevalența unui accent infecțioase.

Tratamentul precoce pentru asistență medicală determină prognosticul cursului bolii. Prin urmare, atunci când o durere intensă în abdomen, care nu scad dupa ce a luat medicamente de durere, greață, vărsături, febră, este necesar să se solicite imediat asistență medicală. În acest caz, au nevoie de spitalizare de urgență într-o instituție medicală.

tratamentul peritonită

Tratamentul peritonită cu o intervenție chirurgicală în monoterapie. Acesta este de obicei operațiune de urgență atunci când este necesar un diagnostic dovedit. În timpul operației, acesta trebuie să fie prevăzute cu inspecția afectate de organe - sursa de inflamație, dacă este cazul - defect de sutură de perete, indepartarea tumorii sau a opri sângerarea. De asemenea, este necesară îndepărtarea focii puroi prin spălare minuțioasă a cavității abdominale cu soluții antiseptice, cum ar fi soluția Ringer. Cu peritonită pe scară largă pot necesita spălarea suplimentară a prima, a doua și următoarele zile după operație. După tratamentul chirurgical prezintă terapie și fluide de corecție și tulburări electrolitice antibiotice masive.

În 1926, un chirurg distins SI Spasokukotsky definit prognoza unui rezultat favorabil în peritonită: „La încheierea operațiunii de peritonită în primele ore pentru a da de recuperare de 90%, în prima zi - 50%, după a treia zi - doar 10%“, și nu de mult Acesta sa schimbat de atunci. Astfel, prima etapă a procesului, atunci când organismul total de otrăvire este absent sau slab exprimate atunci când tratamentul la timp se termină în mod favorabil. Când acțiunea toxinei în vrac (a doua etapă) devine un prognostic îndoielnic pentru recuperare și complet depinde de gradul de severitate al organelor și sistemelor. A treia etapă este caracterizată de o mortalitate de aproape absolută, cum au fost dezvoltate sisteme severe de insuficienta de organ, care nu este supusă corecție.

Prevenirea peritonita

Prevenirea peritonitei este că fiecare persoană cu o anumită boală a fost cel mai avertizat cu privire la posibilele complicații și au o secvență clar de acțiuni la cea mai mică suspiciune de o inflamație a peritoneului, care constă în cea mai timpurie posibil suna la ambulanta brigada.