Traumatisme abdominale

conținut

• Traumatisme abdominale
• Clasificarea prejudiciului abdominale
• Traumatisme abdominale deschis
• Închis (bont) traumatisme abdominale
• Diagnosticul de traumatisme abdominale
• Tratamentul leziunilor abdominale

• Nici o deteriorare a organelor interne - leziuni ale peretelui abdominal.
• Cu leziuni ale organelor interne în afara cavității abdominale. În același timp, cel mai adesea vezicii urinare deteriorate, rinichi, iar unele părți ale colonului.
• Cu afectarea organelor abdominale.
• C sângerare intraperitoneală. Un traumatism apare la intestinului mezenter, glanda vasculară, splină și ficat.
• Cu amenințarea dezvoltării rapide a peritonită. Acestea includ traumatisme abdominale cu ruptură de organe tubulare - stomac și intestine.
• Cu pagubele combinate ale organelor parenchimatoase și tubulare.

• Non-penetrant.
• Pătrunderea fără leziuni ale organelor interne.
• Penetrante cu leziuni ale organelor interne.

In plus, traumatisme abdominale pot fi izolate (o leziune), multiple (leziuni multiple, de exemplu, răni multiple în abdomen) și combinate (combinat cu o deteriorare a altor organe și sisteme).

traumatisme abdominale deschis

Afectarea articulara pot fi aplicate la armele de foc sau arme reci proiectile secundare.

plăgi tăiate aplicată cu un cuțit. plăgi tăiate Ei au o formă de linie și o lungime suficient de mare. Margine netedă. Adesea, acestea sunt însoțite de traumatisme abdominale semnificative sângerare externă din cauza unui număr mare de nave care traversează. Cu pagube posibile eventrație - o afecțiune în care organismul abdominale cade in rana.

puncție răni Acestea pot fi acoperite cu un cuțit subțire, baionetă, stilet îngust, foarfece, o furculiță sulă sau mese. puncție răni caracterizat printr-un canal rana subțire, de obicei, sângerare ușoară. Astfel, este posibil adâncime mai mare a canalului plăgii și deteriorarea gravă a organelor interne. Reprezintă o amenințare serioasă, deoarece pacientul vedea o mica rana, poate subestima pericolul, prea târziu pentru a cere ajutor.

rana tocat Ea apare atunci când accident vascular cerebral topor. Ele sunt suficient de mari, cu margini zimțate, cu abundente sângerare și extinse leziunilor țesuturilor moi.

lacerații formate de animale atac sau deteriorate din cauza mecanismelor de vătămare profesionale (de exemplu, prin contactul cu lama ventilatorului). Aceasta este - cea mai severă, extinse și traumatice răni. Țesuturi și organe, în astfel de cazuri au mai multe leziuni la strivire și ruperea. În plus, ca o regulă, lacerații însoțită de contaminare severă a țesuturilor.

răni prin împușcare De asemenea, fac parte din grupul daune deosebit de grave, deoarece nu formează însoțite numai un canal rana, dar țesut contuzie la o distanță de aproximativ 30 de ori diametrul glonțului sau peletei. Din cauza comoție de țesuturi și organe sunt întinse, comprimate, exfolia sau rupe. In plus, traumatisme abdominale cu plagă împușcată poate fi implicită, deoarece orificiile de admisie 50% din cazuri nu sunt localizate pe peretele abdominal față, și în altă parte (de exemplu, pe partea laterală sau în regiunea lombară).

La deteriorarea proiectilului secundar (piesă de metal, bucăți de sticlă, și așa mai departe. D.) având răni cu contuzie-lacrimogene. Acest traumatism abdominal este caracteristic accidentelor industriale și a accidentelor auto.

Închis (bont) traumatisme abdominale

peretele abdominal Vânătăi însoțite de durere și umflarea locală a zonei deteriorate. hemoragie și escoriații posibile. Durerea creste cu defecare, strănut, tuse și modificări ale poziției corpului.

Ruperea mușchilor și a fasciei peretelui abdominal Se manifestă aceleași simptome, dar durere în acest caz este mai severă, astfel încât este posibilă dezvoltarea dinamică ileus ca urmare a reflexului enteroparesis. Necesită examinare suplimentară pentru a exclude rupturile parenchimatoase și organe tubulare.

Ruperea intestinului subțire de obicei cauzată de o lovitură directă la abdomen. Acompaniat de tensiunea în creștere și răspândirea dureri abdominale, a mușchilor peretelui abdominal, frecvența cardiacă crescută și vărsături. probabil, dezvoltarea șoc traumatic.

Ruperea colon simptome care amintesc de mici rupturile intestin, dar de multe ori detectat de tensiune a peretelui abdominal și semnele abdominale de sângerare. Șoc se dezvoltă mai frecvent decât în ​​ruptura intestinului subțire.

leziuni hepatice Aceasta se produce atunci cand traume abdominale frecvent. Disponibil ca fisuri subcapsulare sau pauze și separare, astfel un total de părți individuale ale ficatului. aceasta leziuni hepatice în cele mai multe cazuri, însoțite de abundente sângerare internă. starea pacientului gravă posibilă inconștiență,. În timp ce menținerea conștiinței pacientul se plânge de dureri în cadranul din dreapta sus, care poate radia la regiunea supraclaviculare dreapta. Pielea este palid, puls și respirație tahicardie, tensiune arterială este redusă. Semne de șoc traumatic.

deteriorarea splinei - prejudiciul cel mai frecvent in traumatismele abdominale greu de cap este de 30% din numărul total de accidente în încălcarea integrității cavității abdominale. Acesta poate fi primar (simptome apar imediat după leziunea) sau secundare (simptomele apar în decurs de câteva zile sau chiar săptămâni). secundar rupturi ale splinei Acesta este de obicei observate la copii.

Când se oprește sângerarea scurtă întrerupere datorită formării unui cheag de sânge. Când leziuni mari apar din acumularea excesivă de sânge sângerare internă în abdomen (hemoperitoneu). Stare de șoc, scădere a presiunii, a crescut rata de grave, inima și respirația. Pacientul preocupat de durere în cadranul superior stâng, poate fi radiind spre umărul stâng. Durerea scade în poziție laterală stângă cu picioarele îndoite și strânse la picioare abdomen.

Deteriorarea pancreasului. De obicei apar în timpul traumelor severe ale abdomenului și daune adesea combinate cu alte organe (intestine, ficat, rinichi și splină). pancreas comotie posibil, echimoze ei sau ruptura. Pacientul se plânge de durere ascuțită în regiunea epigastrică. stare grea, balonare, frontali musculatura peretelui abdominal tensionat puls accelerat, tensiunea arterială este redusă.

leziuni renale în traumatisme abdominale bont este rară. Acest lucru se datorează locația corpului situată în spațiul retroperitoneal și înconjurat din toate părțile de alte organe și țesuturi. Atunci când un prejudiciu sau contuzie există o durere în regiunea lombară, hematurie brut (urina cu sange) si febra. mai greu leziuni renale (Strivire sau ruperea) apar de obicei în traumatisme abdominale severe și combinate cu deteriorarea altor organe. șoc Caracteristic, durerea, tensiunea mușchilor din zona lombară și cadranul superior pe partea laterală a rinichilor deteriorat, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie.

Ruptură a vezicii urinare poate fi intraperitoneal sau extraperitoneal. Motivul pentru care devine traumatisme abdominale greu de cap în timpul umplerii vezicii urinare. Pentru ruptură extraperitoneal sunt caracterizate prin impulsuri false pentru a urina, durere și umflarea perineu. Poate separarea unei cantități mici de urină cu sânge.

ruptură de vezică urinară intraperitoneală este însoțită de dureri în îndemnurilor false abdomen si frecventa de a urina. Din cauza urina, transmise în cavitatea abdominală, peritonită se dezvoltă. Abdomenul a fost moale, moderat dureros la palpare, există umflături și slăbirea motilitatea intestinală.

Diagnosticul de traumatisme abdominale

traumatisme abdominale Suspiciune este o indicație pentru livrarea imediată a pacientului la un spital pentru diagnostic și tratament în continuare. În această situație, este esențial, deoarece este posibil să se evalueze natura prejudiciului rapid și mai presus de toate - pentru a descoperi sângerare, care poate pune în pericol viața pacientului.

La internare, în toate cazurile, asigurați-vă că pentru a rula de sânge și urină, efectuate grupa de sange si Rh factor. Studii Alte metode sunt selectate în mod individual în considerare manifestare clinică și severitatea stării pacientului.

Odată cu apariția unor metode moderne, mai precise de investigare radiografia abdominala cu traumatisme abdominale a pierdut parțial valoarea sa de diagnostic. Cu toate acestea, el poate fi folosit pentru a identifica lacunele de organe tubulare. Efectuarea de examinare cu raze X este, de asemenea, prezentat în plăgi împușcate (pentru a determina locația de corpuri străine - marcatori sau fracțiuni) și pentru suspectate înrudite fractură pelviană sau piept daune.

Metoda accesibilă și informativă de investigare este ultrasonografia pentru a diagnostica hemoragii intra-abdominale și detectarea leziuni ale organelor subcapsular, care poate fi o sursă de sângerare în viitor.

Cu echipamentul adecvat pentru examinarea pacientului cu traumatism abdominal prin tomografie computerizata, care permite un studiu detaliat al structurii și starea organelor interne, identificând chiar mici leziuni si sangerari minore.

Pentru suspectate ruptura cateterului vezicii urinare este prezentat - este o confirmare a diagnosticului de cantități mici de urina cu sange eliberate prin cateter. În cazurile îndoielnice, necesare pentru a efectua Cystogram uplink la care a detectat prezența soluției radioopac țesut paravesical.

Una dintre cele mai eficiente metode de diagnosticare cu traumatisme abdominale este laparoscopia. In cavitatea abdominala printr-o mică incizie se introduce endoscopul, prin care se poate vedea în mod direct organele interne, pentru a evalua gradul de confirmare a acestora și să definească în mod clar indicațiile pentru o intervenție chirurgicală. În unele cazuri, laparoscopia nu este singura metodă de diagnostic, ci și terapeutic, cu care se poate opri sângerarea și se îndepărtează sângele din cavitatea abdominală.

Tratamentul leziunilor abdominale

rani deschise sunt o indicație pentru funcționarea de urgență. În răni superficiale, fără a pătrunde în abdomen, efectuat tratamentul chirurgical primar obișnuit al cavității cu răni de spălare, țesături și neviabil foarte murdare excizionale si suturi. In penetrant ranile naturii chirurgiei depinde de existența unui prejudiciu oricăror organe.

Învinețire peretelui abdominal, precum și rupturile de mușchi și fascie sunt tratate conservator. repaus numit pat, rece și fizioterapie. Pentru hematoame mari, poate fi necesar să puncție sau deschiderea și drenarea hematoame.

Pauzele organele parenchimatoase și tubulare, precum hemoragii intra-abdominale este o indicație pentru o intervenție chirurgicală de urgență. Sub anestezie generală, o laparotomie mediană este realizată. Printr-o incizie largă chirurg examinează cu atenție organele abdominale, identifică și elimină daune. In perioada postoperatorie cu analgezice trauma numit abdominale, terapia cu antibiotice este efectuat. Dacă transfuzie de sânge și înlocuitori necesare în timpul intervenției chirurgicale și postoperator efectuate.