Neuropatia nervului ulnar

Neuropatia nervului ulnar tulburari destul de frecvente ale sistemului nervos periferic. Acesta este adesea însoțită de zona cotului de prejudiciu, în legătură cu ceea ce se găsește nu numai în practica neurologi, dar, de asemenea, experți în domeniul traumatologiei.

Localizarea anatomică a nervului ulnar este faptul că punctul cel mai vulnerabil este site-ul său, localizat în zona cotului t. N. cubital (cot) canal. compresia Simptom a nervului ulnar în canal este în sindromul de tunel cubital titlu neurologie. Dintre toate geneza neuropatii de compresie, el ocupă locul al doilea (primul aparține sindromul de tunel carpian - una dintre variante ale neuropatiei nervului medial).

Anatomia nervului ulnar

Nerve își are originea în fasciculul median (C7-C8, Th1) a plexului brahial. Fără a da ramuri trece prin partea interioară a umărului, și apoi trece la suprafața sa-posterior medial. Articulația cotului este zona suprafeței posterioare a epicondilului interne de umăr, în cazul în care de fapt subcutanat. Apoi intră în canalul cubital format olecraniana interne epicondilului, ligamentele si tendoanele muschilor antebratului.

De la cot la încheietura mâinii n. ulnaris trece de-a lungul marginii mediale a suprafeței interioare a antebrațului. Aici el dă ramuri motorii la porțiunea mediană a degetului flexor și Carpi flexor ulnaris. La șeful ramurii cubitus nervoase dă înapoi inervează pielea mâinii ulnar spate Dorsum V, IV și o parte degetele III. Pornirea palma, n. ulnaris împarte în ramuri superficiale și profunde. Prima taxa de percepție senzorială a pielii și degetul mic cu care se confruntă acestea jumătate din degetul inelar. În al doilea rând - pentru inervarea mușchilor gipotenora și mușchii mici ale mâinii, precum și articulații, ligamente și oasele mâinii. După o descărcare a nervului ulnar profund ramura se extinde in canalul Guyon, care este situată între osul pisiform și ligamentul metacarpal palmar.

Cauzele neuropatiei a nervului ulnar

Cel mai frecvent mecanism de neuropatie ulnară sunt traumatizante leziuni ale nervilor și comprimarea acestuia în canalul cubital. leziuni ale nervilor poate fi însoțită de: leziuni de mana, luxatiei antebraț, supracondilar fractură de umăr, fractură a condilului medial a umărului, fractură a antebrațului, izolat fractură de cubitus sau fractura de olecran, încheietura mâinii dislocat. sindromul de tunel cubital adesea apare la persoanele care sunt obișnuiți să facă sprijin pe cot. De exemplu, cot macră pe birou, mașina, o ușă laterală a mașinii și așa mai departe. N.

compresia nervului în canalul cot și canalul Guyon posibile modificări inflamatorii sau structuri anatomice care formează canalele de date. Astfel, neuropatie compresia nervului ulnar poate fi observată în osteomul, entorse, sinovită, tenosinovita, deformant osteoartrita, artrita reumatoida, osteodistrofie, bursită a articulatiei cotului, artroza posttraumatică încheietura mâinii și colab. boli. Provoac neuropatie ulnar la nivelul canalului Guyon capabil de lucru legate de instrumente de presiune prelungite (șurubelniță, ciocan, foarfece, forcepsul și așa mai departe.) În această regiune.

Simptomele de neuropatie nervului ulnar

Înfrânt n. ulnaris în nivelul canalului cubital se caracterizează prin slăbiciune în încheietura mâinii, care se manifestă atunci când încearcă să ia ceva în mână (de exemplu, pentru a ridica ibricul de pe aragaz), joacă la pian, tastarea pe tastatură, și așa mai departe. n. deficiențe senzoriale manifestate amorțeli degetului mic, în parte din degetul inelar și marginea ulnară a mâinii. De obicei disconfortul în articulația cotului este de multe ori - durere în ea, radiind la pensula pe marginea cotului a antebrațului. De multe ori ameliorarea acestor simptome observate în dimineața, din cauza obiceiul de mulți pacienți să doarmă, punându-și mâinile sub o perna sau sub cap, și apoi îndoire la coate.

În urma unei examinări, să acorde o atenție la gipotenora malnutriție și mușchii mici de palmier, poziția degetelor sub formă de gheare (falanga principal în extensie, și îndoit medie).

Ulnar neuropatia în canalul Guyon are manifestări similare. Diferența este localizată numai durere în zona bazei periei și gipotenora, prezența tulburărilor senzoriale numai pe suprafața palmară a degetului mic și jumătate degetul inelar când perie complet intact sensibilitatea spate.

Diagnosticul de neuropatie nervului ulnar

Studiul relevă un neurolog hipoestezie V și jumătatea adiacentă a IV paltsev- îndoire incomplet V, IV și partea degetelor III atunci când încearcă să colecteze degetele kulak- prezența punctelor de declanșare în epicondilului medial al umărului, în cursul nervului radial, sau în osul pisiform. Pentru a evalua gama de mișcare în încheietura mâinii pacientului i se cere să pună o perie cu mâna pe masă și încercând să țineți-l apăsat pe masă, încercați să „zero“ masa degetul mic, rasa și pentru a închide degetele. Dificultatea cu punerea în aplicare a acestor mișcări, ca simptomele anterioare, dovada de neuropatie ulnară.

Clarificați topografia leziunii nervului radial și ajută să efectueze electromiografie electroneurogram. nerve SUA permite stabilirea etiologiei modificărilor patologice care stau la baza neuropatiei și gradul de compresie a canalelor nervoase. Analiza stării articulațiilor și a structurilor osoase pe baza rezultatelor cotului raze X, razele X ale antebrațului și încheietura mâinii, dacă este necesar, efectuate CT a articulațiilor.

Diferentiati neuropatie n. ulnaris ar trebui să fie de la mijloc și neuropatii ale nervului radial, de la polineuropatie diverse origini, din sindrom radicular, din cauza leziuni ale coloanei vertebrale inferioare-cervicale osteocondrozei, mielopatia, spondiloartroze et al. Pathology.

Tratamentul de neuropatie nervului ulnar

tactici terapeutice în raport cu neuropatie ulnară depinde de etiologia leziunii nervoase. Tratamentul chirurgical este necesar pentru îndepărtarea tumorilor, hematoame, cicatrici, comprimarea sau compresia trunchi nervos cauzand canal musculo-scheletice în care aceasta trece. Tehnica chirurgicală este aplicată în absența efectului dorit al tratamentului conservator. Prin indicații produse de decompresie nervoase, scutire neurolysis de aderențe, transpunere nervoase, îndepărtare, etc. tumora nervoase. Tranzacții.

Terapia conservatoare implică administrarea de medicamente anti-inflamatorii (glucocorticoizi, Diclofenac, Voltaren, ketanov), analgezice (renalgan, injecții de anestezie locală), agenți anticholinesterase (ipidacrine, neostigmina și colab.), medicamente vasoactive (acid nicotinic, pentoxifilina), metaboliți (vitamine c. acidul alfa-lipoic). completează în mod eficient medicamente care transportă fizioterapie: UHF, phonophoresis, terapia magnetică. Lupta împotriva atrofie musculară se realizează cu ajutorul masajului și electro stimulatie.

În faza acută a ulnar neuropatie nervului punct important este excluderea / restricție sarcina statică și dinamică, amplificarea manifestările patologice ale bolii. Pacienții care suferă de sindromul canalului cubital pentru a limita flexiune cot in timpul somnului de noapte pribintovyvayut recomanda suprafața flexor a cotului într-o rola prosop rulat. Ulterior, atunci când calmarea inflamației și reducerea durerii spetskompleks prescrie terapie exercitiu.