Boala lui Morton

Boala este cauzata de Morton învinge un deget comun plantar nervului la nivelul capetelor metatarsiene, trecând între ele, nervul poate fi comprimată transversal intertarsal ligament. Cel mai adesea există o înfrângere unilaterală în nervoase comune digitale în spațiile interdigitale 3, cel puțin - în al doilea, și rareori în prima sau a patra. Ill cea mai mare parte femei. Boala lui Morton apare adesea în practica profesioniștilor din domeniul neurologie, traumatologie, ortopedie.

Punct de vedere istoric, boala se numește neuroma Morton, deși neurinomul clinic sens - o tumoare a nervului, si boala lui Morton se produc local ingrosare, si nici umflarea nervului. Termenul înstărite împotriva acestei boli este metatarsalgia - durere localizată în capetele oaselor metatarsiene. În același timp, utilizați fibroza numele perineală, neurinomul intertarsal, plantară neuroma.

Cauzele Morton Neuroma

Printre principalele motive, cauzând apariția neuroma Morton, a jucat un rol de conducere de sarcină excesivă asupra antepiciorului. Acesta poate fi asociat cu purtarea constanta de pantofi cu toc înalt, folosind (de exemplu, în obezitate), mersul pe jos prelungit, care lucrează într-o poziție în picioare, sarcini pantofi de sport incomode prea strâns și / sau mers neregulat supraponderali. Morton Neuroma poate dezvolta datorită prezenței deformare picior, de multe ori cu platfus, hallux valgus.

leziuni Various picior (fracturi, entorse, echimoze) poate provoca formarea de neuroma Morton în legătură cu directă leziuni ale nervilor, de comprimare hematom sau ca urmare a post-traumatic platfus eco. Alte declanșatoare includ provocarea infecție cronică picior, bursită sau picior tenosinovita, ateroscleroza sau boala ocluzivă extremitățile inferioare, prezența lipom, situat la nivelul oaselor metatarsiene.

Factorii de mai sus sunt iritante sau forță de comprimare asupra nervului digital de comun. Ca răspuns, există o îngroșare locală și indurație teaca nervului, regenerarea reactivă a fibrelor, proliferarea de țesut conjunctiv perineuralã. trauma cronica poate cauza formarea de infiltrate inflamatorii și conduce la fuziunea tesuturilor epineurală jurul structurilor musculo-scheletice.

Simptomele Morton Neuroma

Cel mai caracteristic durere în părțile distale ale piciorului, de obicei, în 3-4 degete lea. Durerea se caracterizează prin caracterul, uneori însoțită de „lumbago“ în degetele de ardere. În unele cazuri, pacienții se plâng de disconfort și sentimentul unui obiect străin, ar fi intrat în încălțăminte. La începutul formării de durere neuroma Morton este strâns asociat cu purtarea de pantofi. Pacientii raport de relief semnificative de la eliminarea pantofi. Deoarece aceste simptome pot dispărea în timp, și apoi reapar. Acutizarea adesea declanșată prin purtarea de pantofi strans.

Lui Morton neuroma Progresia conduce la transformarea durerii. Durerea devine crește constant cu orice deget de la picior de pantofi, atunci când acesta este eliminat nu trece, ci numai redus. Există o amorțeală în degete. Inițial, natura periodică a durerii contribuie la faptul că pacienții consultă medicii deja într-un stadiu avansat Neuromiei atunci cand terapiile conservatoare sunt ineficiente.

Diagnosticul de Morton Neuroma

Pacienții cu neuroma Morton se poate referi la un neurolog, ortopedie, traumatologie sau Podiatrie. Stabilirea unui diagnostic posibil, pe baza datelor clinice. Simptom este testul pozitiv patognomonice cu compresiune a piciorului în planul coronal, care se caracterizează printr-o creștere a durerii și iradierea acestuia la nivelul degetelor, nervoase degetul inervat infectate.

Pentru a clarifica diagnosticul este utilizat raze X a piciorului, care, în majoritatea pacienților relevă prezența flatfoot longitudinală transversală. Cu toate acestea, X-ray, CT scanare ca piciorul nu permite vizualizarea neurinomul. În RMN Morton neurinom definit ca parte în mod clar delimitate de o intensitate crescută a semnalului. Cu toate acestea vizualizare Neuromiei folosind RMN-ul este dificil și poate da rezultate fals negative. Diagnosticul optim prin ultrasunete actioneaza in domeniul neurinomul localizare propusă. Studii instrumentale permit, de asemenea pentru a exclude prezența leziuni traumatice, tumori (condrom, osteomul, lipom), gematom- diferențiază boala de Morton artrita picior și deformant osteoartrita.

Tratamentul Morton Neuroma

Terapia conservatoare este început cu înlocuirea pantofului mai confortabil, moale, liber și nu cauzează o supraîncărcare antepiciorului. Este recomandabil să se folosească tălpi interioare ortopedice, tampoane metatarsiene și distanțiere pentru degete. Pacienții sunt sfătuiți să evite șederea prelungită într-o poziție în picioare și o plimbare lungă. Pentru ameliorarea durerii sunt numite de produse farmaceutice antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, nimesulid, diclofenac), produse prin injectarea de anestezice locale în spațiile interdigitale, sau blocarea terapeutică în regiunea corespunzătoare articulației metatarsofalangiene. utilizate în mod activ terapie fizica: terapia magnetică, acupunctura, ionoforeză, terapia unda de șoc. În absența sau eficiența scăzută a metodelor conservatoare continuă la tratamentul chirurgical.

În ceea ce privește Morton Neuroma este posibil să se efectueze două tipuri de operațiuni. Este disecție mai blând intertarsal ligament transversal. Operația se efectuează pe o baza in ambulatoriu, dureaza aproximativ 10 minute. După câteva ore după conferința pacientul poate merge, sprijinindu-se pe picior și aproape fără senzație de disconfort. Cu toate acestea, în unele cazuri, după o astfel de intervenție este posibila reapariție a durerii. O mai radicală este excizia lui Morton neuroma, t. E. afectat rezecția nervului. Această operație necesită mai mult timp, dar poate fi, de asemenea, efectuate pe o baza in ambulatoriu. Postoperator, nu este necesară imobilizarea piciorului. După operație, pacientul în timp ce amorțeli persistă decalaj interdigitale nu afectează funcția piciorului de sprijin.

Prevenirea Morton Neuroma

Avertizează formarea Neuromiei permite utilizarea unei încălțăminte confortabilă dimensiune adecvată. Femeile care prefera un toc înalt, este recomandat să-și petreacă seara baie de picioare masaj la picioare și de relaxare. Important este prevenirea platfus, inclusiv purtarea de pantofi cu un pic de toc sau căpută. Persoanele cu picioare plate sau malformațiilor pentru a forma degete (degetele de la picioare Hammer, Hallux valgus) ar trebui să poarte întotdeauna tălpi interioare speciale, inserturi ortopedice în pantofi și tampoane de corecție.