Poliartrită

Artrita - inflamație a secvențiale sau simultane multiple articulații. Poate fi o boală independent, sau de a dezvolta ca urmare a altor boli, leziuni, tulburări imune și tulburări metabolice. Manifestata prin durere, disfuncție, umflarea articulațiilor, hiperemie locală și hipertermie. sindromul de durere, de obicei, are un caracter ondulatoriu, durerea se intensifică noaptea și în primele ore ale dimineții. Fenomenul artritei acute poliartrite cronice complet obratimy- la nivelul articulațiilor duce la modificări patologice ireversibile.

Funcția Alterarea se poate datora durerii și modificărilor țesuturilor. In formele mai blande ale bolii persistă cu handicap, în severă - este limitat sau pierdut. Polyetiology determină importanța poliartrită diagnosticului clinic exacte si selectarea de tratamente adecvate cu cauza, formele și variante ale bolii. În funcție de cauza tratamentului artritei acestei patologii poate efectua traumatologie, ortopedie, reumatologi, interniști, boli infectioase, venereologists si alti medici.

artrita reumatoida

artrita reumatoida - boala independent, cu tulburări ale țesutului conjunctiv sistemice. Reduce in mod semnificativ calitatea vieții în 70% din cazuri, devine o cauză de invaliditate timpurie. Femeile sunt afectate aproximativ de trei ori mai des decât bărbații, vârsta medie - 30-35 de ani. Boala este autoimună în natură, adică, provine dintr-un fel de „eșec“, în care sistemul imunitar incepe sa atace celulele bodys proprii. Cauzele artritei reumatoide nu sunt pe deplin înțelese. Printre factorii predispozanti includ: predispozitia genetica, anumite infectii, hipotermie, stres, intoxicație și giperinsolyatsiya.

Există mai multe forme de artrita reumatoida. Forma clasică este progresează destul de lent, însoțită de o leziune a oglinzii articulațiilor mari și mici. Când mono- și oligoartritå afectat unul sau mai multe sustavov- o probabilitate mai mare de a suferi articulațiilor genunchiului. la Sindromul Felty inflamația articulațiilor este combinat cu o splina marita. Atunci când există o formă pronunțată psevdosepticheskoy febră, frisoane, transpirații și grele vasculita- din simptomele comune sunt usoare sau absente. pentru Artrita reumatoidă juvenilă caracterizat printr-un debut precoce (adolescență). Când formă comună-viscerala a bolii articulare combinate cu modificări severe patologice ale organelor interne: inimă, rinichi, plămâni și sistemul nervos și vasele de sânge.

Leading simptome clinice ale artritei reumatoide sunt durerea și deformarea articulațiilor. Cel mai adesea afectează articulațiile mici ale mâinii și degetelor. În cele mai multe cazuri, există o simetrie (oglindă) înfrângere. Boala începe, treptat, în stadii incipiente, pacientii se simt doar o rigiditate moderată sau ușoară dimineața. Mai târziu, sa alăturat de durere ondulator la nivelul articulațiilor (artralgia), Amorteli, atrofie musculară, transpirație, febră, rece și senzație de arsură în mâinile și picioarele, precum și modificarea formei și creșterea dimensiunii articulațiilor.

Împreună cu articulații, modificări patologice apar în alte organe, în primul rând - în plămâni, rinichi și inimă. La 50% dintre pacienți sunt detectate încălcări ale sistemului cardiovascular (pericardită, vasculita, ateroscleroza), Unii pacienți formează defecte cardiace. nefrita focale posibil, cu evoluție progresivă severă de dezvoltare a poliartritei amiloidoza. Sistemul respirator se poate produce pleurezie și înfrângerea țesutului interstițial. Leziuni ale nervilor se poate manifesta ca de col uterin mielită, mononevrită multiple, senzorio-motorie neuropatie și neuropatie compresie. Un număr de pacienți detectat patologia organelor vederii: keratopatie ulcerativă periferică, sclerita, episclerita și keratoconjunctivita sicca.

artrita reactiva

Artrita reactiva se dezvolta dupa ce a suferit o,, fungice și Chlamydia trachomatis virale bacteriene. Inflamatia la nivelul articulațiilor se poate produce după leziuni intestinale infecțioase (salmoneloza, shigelloza și iersinioza), infecții urogenitale (uretrita, cistita, endometrita, prostatita), Infecții ale tractului respirator și organele respiratorii superioare (pneumonie, sinuzita, bronșită, durere de gât, faringită). Mai frecvente la tineri. Factorii care contribuie sunt focare de infecție cronică, sarcina a crescut, hipotermie și leziuni la nivelul membrelor.

simptomele artritei reactive apar în câteva săptămâni după începerea infecției. Începând acută, însoțită de o stare de rău generală, frisoane și febră. Inflamatia apare adesea inferioare extremități articulațiilor. Pierderea simultană a membranelor mucoase, care se manifestă sub formă de uretrită, conjunctivită și stomatită aftoasă. În unele cazuri, se dezvolta miocardita. Simptomele persista de la săptămâni la 2-3 luni. O tranziție la forma cronică.

Schimb (cristalin) poliartrită

Se dezvoltă la boli de schimb care implică depunerea de săruri în articulații. Astfel, atunci când gută din cauza tulburărilor metabolice ale acidului uric are loc acumularea de ei în organe și țesuturi. Articulatiile Cristalele de acid uric sunt depozitate sub forma unor formațiuni aciculare care irita inflamarea tesuturilor si cauza. Pentru artrita gutoasă se caracterizeaza prin curs recurente cu exacerbări și remisiuni alternante. Din cauza inflamației repetate în timp, există o deformare a articulațiilor. Unii oameni în timpul vieții lor suferă de un singur atac de gută, în astfel de cazuri, deformare este de obicei absentă.

Pentru un atac al artritei gutoase se caracterizează printr-un debut brusc de acut cu un sindrom dureros pronunțat. De obicei suferă metatarsofalangiene, metacarpophalngeal, cot, gleznă sau articulațiilor genunchiului. Durere insotita de edem, hiperemie și hipertermie locală. Atacul dureaza 3-4 zile, apoi simptomele febrei dispar complet. Când curs nefavorabil în timp atacurile devin mai lungi, iar intervalele dintre ele mai scurte. În articulații, și urechile sunt formate tofilor - noduli albicioase cristale de acid uric umplute sub forma unei mase păstoase.

artrită psoriazică

Diagnosticat în 5-7% dintre pacienți psoriazis. De obicei, modificarile cutanate apar la dureri articulare, cu toate acestea, în 15% din cazuri de artrita apare mai întâi, iar apoi sa alăturat prin leziuni ale pielii. Cauza exactă a afectării articulațiilor în psoriazis este necunoscut, dar se crede că factorii declanșatori pot deveni stres si boli infectioase. Caracteristici distinctive ale acestei forme de artrită este leziuni asimetrice, umflare și sensibilitate a articulațiilor, nuanță violet-albăstruie a pielii peste articulațiile inflamate, durerea călcâi și inflamația frecventă a mai multor articulații simultan pe un singur deget ( „deget în formă de cârnați“).

În timpul recidivante cronice. In unele cazuri, pielea și articulații combinate cu modificări patologice ale miocardului, ochi și tractul urinar. Identifica mai multe forme de bază ale artritei psoriazice: artrita a articulatiilor interfalangiene, boala sacroiliace și spondilită, poliartrite simetrice, artrita oligoarticulară asimetric (care afectează mai puțin de 5 articulații, de obicei - una mare și mai multe mici) (deformeaza) poliartrite și mutiliruyuschy, însoțite de deformări severe.

poliartrită specifice de infectare

Dezvăluit de infecții specifice: sifilis, tuberculoză, gonoree, dizenterie și bruceloză. De obicei, inflamația articulațiilor are loc „la vârf“ a bolii de bază. Procesul implică mai multe articulații (oligoarthritis), leziuni multiple sunt mai puțin frecvente. simptomele artritei sifiliticilor apar sifilisul tertiar. Aceasta afectează articulațiile mari: glezna, cot, genunchi, umăr. Start durerii acute sau subacute, marcata, mai rau pe timp de noapte. Starea generală este satisfăcătoare, palparea nedureros, cu guma format rapid o deformare comună.

Gonorrheal artrita se dezvolta, de obicei, în termen de o lună de la infectare. Caracterizat prin debut brusc odată cu creșterea temperaturii și dureri ascuțite. De multe ori afectează articulațiile mari, cu flux purulente pot dezvolta anchiloză. Simptomele de febră dizenterie apar, de obicei, în timpul fazei de recuperare. Leziunile caracteristice ale uneia sau mai multor articulații, însoțite de durere și febră. Pentru benigne. Artrita bruceloza ruleaza de obicei o cronică, manifestată prin durere, umflare și mobilitate limitată a articulațiilor mari. Însoțită de febră ondulator, inflamarea ganglionilor limfatici si hepatosplenomegalie.

diagnosticul artritei

Tactica de tratament depinde de cauza bolii, astfel încât în ​​procesul de diagnostic, medicul se concentreaza pe istoricul medical, plângerile și caracteristicile clinice ale bolii. Astfel, un debut gradual și lezionale simetrice articulații mici ar trebui să trezească suspiciunea pentru artrita reumatoidă, prezența psoriazisului - .. Pe artrita psoriazică, etc. Aceasta ia în considerare posibilitatea combinării mai multor boli sau artrita curentii atipice (de exemplu, pierderea mai multor articulații majore în forma reumatoidă a bolii) .

Diagnosticul bazat specifica radiografiere date, articulații cu ultrasunete, scintigrafia, RMN, CT, studii de lichid sinovial, analize biochimice de sânge, test, viteza de sedimentare a hematiilor, determinarea nivelului de creatinină, nivelul de determinare AST și un test de urină pentru factor reumatoid. Rețineți că un rezultat negativ pentru factorul reumatoid (RF) nu constituie un motiv de excludere a artritei reumatoide, ca 30% dintre pacienții cu această boală nu este determinată de către Federația Rusă (în astfel de cazuri vorbim de artrita reumatoida seronegativ).

Acolo unde este indicat, direcționată către pacienți suplimentare viscere studii: .. cu ultrasunete a abdomenului, ECG-ul, etc. Pentru eliminarea poliartrite cristaline opera cu membrana sinovială biopsie. Dacă suspectați o poliartrită specifică (sifilitica, gonorrheal, tuberculoza, dizenterie) prescrie consultarea experților relevanți: venereologist, tuberculoză și boli infecțioase, precum și teste speciale de comportament, inclusiv PCR, Wasserman, precipitarea microreaction, bacterioscopia, testul enzimatic immunoassay, etc. .

tratamentul poliartrită

Tratamentul complex artritei reumatoide vizeaza combaterea durerii, restabilirea funcției articulare și încetinirea evoluției bolii. Pentru a reduce inflamația și durerea prescrise AINS. In prezenta infectiei se utilizează agenți antibacterieni. Aplicare plasmafereza. In cazurile severe, cavitatea articulatiilor inflamate injectat corticosteroizi. Atunci când Ineficiență enumerate tratamente utilizate medicamente de bază.

In artrita reumatoida dezvolta adesea osteoporoza, astfel încât pacienții să prescrie profilactică a unui regim alimentar special bogate in suplimente de calciu și vitamina D și calciu. Pentru a păstra funcția de masaj comun folosit, terapie exerciții fizice și fizioterapie: fonoforeza, electroforeză și aplicații Dimexidum. Atunci când deformațiile exprimate și ineficiența terapiei conservatoare efectuată o intervenție chirurgicală.

In tratamentul poliartritei reactive utilizând agenți simptomatici care promovează eliminarea durerii și reducerea inflamației. Terapia metabolică și poliartrite infecțioase implică în mod necesar tratamentul bolii de baza in combinatie cu efecte simptomatice pentru administrarea medicamentului. AINS aplicate, analgezice și corticosteroizi, antihistaminice în timp ce nevoie prescrise, antibiotice și imunosupresori.

De o mare importanță în terapia poliartritei diferite etiologii au fizioprotsedury care reduc durerea, umflarea și inflamație la nivelul articulațiilor. Utilizați masaj, phonophoresis, ultrasunete, UHF, ceara de minerale, parafină, terapia magnetică și hiperbarică. Pacienții trimis la terapie fizica. Tratamentul cronice cursuri de exerciții poliartrite, de obicei, în primăvara și toamna - în timpul exacerbărilor sezoniere. In absenta contraindicatiilor prescris tratament sanatorial.