Anomaliile de activitate de muncă

Anomaliile de activitate a muncii - încălcarea activității uterine în travaliu. Ele sunt o stare patologică comună observată la 10-20% dintre femeile gravide, poate deveni o cauza de fiecare cezariană a treia. In 80-85% apar în nulipare. Probabilitatea acestei boli crește odată cu dezvoltarea de prima naștere devreme sau mai târziu. Din cauza amenințării grave pentru sănătatea anomaliilor mamei și a fătului de muncă considerate ca fiind una dintre cele mai importante probleme ale obstetricii moderne. Printre posibilele complicatii - hipoxie fetală, trauma la naștere, infecție, masiv sângerare și moarte fetală. Diagnosticul stării de boală și de gestionare a muncii efectuate obstetricieni.

Cauzele și clasificarea anomaliilor de muncă

Anomalii de muncă apar în tulburarea de funcționare sincronă a unui număr de mecanisme care reglementează procesul de naștere. Dezvoltarea unor astfel de anomalii contribuie la o serie de factori, care pot fi împărțite în trei grupe: tulburări generale, anumite stări a sistemului de reproducere și problemele care au apărut în timpul perioadei de sarcină și naștere. Grupul de tulburări comune includ boli somatice și endocrine, fumat, dependenta, alcoolism și anumite caracteristici ale personajului (hiperexcitabilitate, labilitate emoțională și rezistență scăzută la stres).

Numărul de stări ale sistemului de reproducere, provocând anomalii ale forței de muncă, includ vârsta de 18 ani și după 30 de ani, avortul, cicatrici post-chirurgicale pe uter, anomalii ale organelor genitale feminine și boli ginecologice cronice. Factorii de risc care au apărut în timpul perioadei de gestație și a nașterii, aparțin gestoză, defecte congenitale la făt, tulburări ale poziției fetale, hiperextensie uterin din cauza polyhydramnios, sarcina multipla si un fat mare, perenashivanie, localizarea problemei și placentei, ruptura timpurie a apei, perioada de formare prelungită și imaturitate de col uterin. Toți acești factori pot fi agravate de droguri excesive sau nerezonabile prescrise.

Există mai multe clasificări ale anomaliilor de muncă (Acog, ICD-10). Experții ruși în domeniul sistemului de clasificare ginecologie întocmit luând în considerare natura Tulburărilor activității contractile a miometrului:

• preliminare patologica (pregătitoare) perioada
• munca Diskoordinirovannaya (, Tonice, distonie totală spastică)
• muncă slab (primare, secundare slabe tentative)
• forței de muncă extrem de puternic.

Tipuri de anomalii de muncă

Perioada de pregătire patologica

Perioada preliminară patologica - o anomalie a forței de muncă, care are loc înainte de începerea travaliului activ. Contractiile uterine normale în această perioadă apar adesea pe timp de noapte, nu rupe visul, nu afectează starea generală a femeii gravide, au coordonat caracterul și se continuă timp de cel puțin 6 ore. Rezultatul reduceri devine „matur“ gât - scurt, dedurizată, situat pe axa bazinului. În cazul în care anomalia durează mai mult de 6-8 ore de perioadă de pregătire de muncă (uneori - până la câteva zile). Abrevieri diskoordinirovannye apar nu numai pe timp de noapte, dar in timpul zilei, însoțite de durere severă. Crește oboseala, deranjat starea psihologică a femeii gravide.

Gatul este lung, dens, nu este situat pe axa bazinului. Canalul de col uterin nu trece degetul. Prezentarea parte a fătului poate rămâne mobile. Dezvaluie tonul uterin în creștere. Poate ruperea prematură a membranelor. Prognoza la revărsare timpurie a apei este determinată de gradul de maturitate al colului uterin. Cand colul uterin suficient de matur poate observa recuperarea forței de muncă. descărcare timpurie a apei, combinat cu cervix imatur și alte circumstanțe agravante indică o probabilitate ridicată de deteriorare suplimentară a anomaliilor activității de muncă și este considerată ca o indicație pentru cezariana.

Planul de tratament include măsuri de stimulare a maturării colului uterin, eliminarea durerii, eliminarea spasm anormale miometriala, normalizarea stării fizice și psihice a pacientului. Aplicați antispastice, analgezice narcotice, tranchilizante și sedative. Atunci când încălcări ale statului psiho-emoțională a femeilor cu o anomalie a forței de muncă necesare medicale vis-concediu.

Dacă este necesar, măsuri de remediere sunt repetate cu un interval de 8-12 ore. Durata totală a tratamentului conservator nu trebuie să depășească 2-3 zile. În cazul în care nici un rezultat se efectuează operația de cezariană. Prognosticul este de obicei favorabil - terapie în timp util face posibilă restabilirea activității de col uterin și să ajungă la maturitatea necesară pentru o naștere naturală, dar, în viitor, fiecare a treia gravidă cu perioada preliminare patologice în timpul nașterii, există anumite anomalii ale activității de muncă.

inerție uterină

inerție uterină diagnosticat intr-unul din zece mame noi. crize scurte Insuficient intense separate de intervale prea mari. Acesta poate fi primar sau secundar. Slăbiciunea principală a forțelor de muncă - o anomalie a forței de muncă, în care lupta slab, insuficient eficace a relevat cu debutul travaliului. De obicei apare la tonul inferior al uterului, cauzată de supraintinderea țesutului muscular, tulburări endocrine, și de alți factori. crește în mod semnificativ durata travaliului și provoacă stresul pacientului. Adesea însoțită de revărsare timpurie a apei, hipoxie fetală și hemoragie. complicații infecțioase posibile.

Diagnosticul expune după 6-8 ore de observare la ape extruzive sau după 2-4 ore de observare la apele extruzive. Strategia de tratament este determinat prin luarea în considerare cauza anomaliilor de activitate de muncă. Când polihidraminos amniotomy funcționează. Controlați golirea organelor pelviene. Cand oboseala prescrise medicamente de somn-odihna. Petreceti prostaglandine stimulare, oxitocina sau o combinație a acestora. Stimularea contraindicata dupa o interventie chirurgicala, clinic pelvis îngust, mazolysis și hipoxie fetală.

slăbiciune secundară a forțelor de muncă - o anomalie a forței de muncă, care are loc după contracții normale în capătul I sau etapa a II-a muncii. Contracțiile devin slabe, rare și scurte maturării colului uterin incetineste, promovarea fătului încetează. Această patologie este declanșată de aceiași factori ca și slăbiciunea primară. Anumite oboseala pacientului importante. Anomalia muncii este confirmată de rezultatele monitorizării, CTG. Terapia incepe cu consumul de droguri induse de somn-odihna. Menținându manifestări clinice după odihnă se efectuează folosind stimularea oxitocin, prostaglandine sau combinația acestora. Atunci când terapia conservatoare este ineficient efectuat cezariană.

Slăbiciunea tentativelor - o anomalie a forței de muncă, care are loc atunci când slăbirea mușchilor abdominali ca urmare a stării fizice precare, obezitate, infantilism, miastenia gravis, pareze și paralizii herniilor în regiunea peretelui abdominal anterior sau paritate multiplă. Planul de tratament prevede eliminarea acestei patologii anestezice și tranchilizante în legătură cu numirea de oxitocină. Atunci când ineficiență tratamentul medicamentos de livrare se efectuează cu forcepsul.

munci deosebit de puternic

munci deosebit de puternic - anomalie a muncii, caracterizat printr-o accelerare semnificativă a procesului de naștere (așa-numitul .. metrypercinesia). De obicei, detectată la afectivitate ridicată și excitabilitate. Însoțite de contracții intense private. Durata primei livrare poate fi redus la 1-3 ore. nașterea frecventă“în stradă“, înainte de sosirea ambulanței și să livreze pacientului la o agenție specializată. Copil, vătămare gravă în cădere pe podea în timpul nașterii în picioare.

Această anomalie a forței de muncă este adesea complicată de placenta abruptio, fracturi, hemoragii, hipoxie fetală și Trauma la naștere nou-născut. Pacientul a fost transportat de urgență la o unitate medicală, repaus la pat strict prescris este așezat pe o parte opusă în poziția fetală. Se efectuează infuzie Tocolytics. După restaurarea tocolizei muncii înlocui antispastic.

munca discoordination

Diskordinatsiya muncii - anomalie a muncii în care pacemaker (grup de celule care asigură contracțiile uterine în timpul travaliului) este deplasată din unghiul uterului la partea de mijloc sau de jos a corpului. La unii pacienți există unele stimulatoare cardiace. miometru contracția sincronie este perturbat. Într-un val normala de reduceri se extinde din partea de sus în jos, cu direcția valurilor discoordination inversate. Contracțiile devin frecvente, severe, dureroase, neregulate și ineficiente. Din cauza deteriorării spasmele locale ale sângelui și a fluxului limfatic.

Atunci când această muncă anomalie apare adesea descărcarea prematură a apei. Colul dezvăluite sau foarte lent, sau „ingheata“ la dezvăluirea pas până la 4-5 cm. Anxietate constatata, greață, vărsături, obstrucție urinară și reducând cantitatea de urină. hipoxie fetală posibilă, desprinderea de placenta, și sângerare masivă. Terapia - anestezice, sedative și antispastice. În cazul în care nici un rezultat este necesară operația de cezariană.

tetanic uterin - o anomalie rara a forței de muncă, care are loc la mai multe procese generice agravarea discoordination și însoțite de contracții uterine tetanice. Dezvăluit frecvente, scurt, non-ritmice, contracția necoordonată a secțiunilor individuale miometriala asemănătoare fibrilație mușchiului cardiac sau fluturare. Bruscă contracții dureroase sunt înlocuite cu munca de oprire. Deteriorarea stării generale, de culoare a pielii, tahicardie și încetarea de auto-urinare. Pacienții cu această anomalie a muncii cezariana necesare.