Eroziune a esofagului

Eroziunea esofagian este un defect de suprafață a mucoasei epiteliale, care este localizată în principal în treimea inferioară a corpului. Leziunile erozive formate pe fond de turnare de acid clorhidric în esofag atunci când Boala de reflux gastroesofagian. GERD este considerat unul dintre cele mai frecvente și mai importante punct de vedere economic probleme în gastroenterologie moderne. Eroziune apar la aproximativ 5% din pacienții cu reflux gastroesofagian. Complexitatea diagnosticului leziunilor erozive ale esofagului este o boala care cauzeaza adesea nici un simptom clar. În același timp, eroziunea esofagului poate provoca complicații grave, cum ar fi strictura, sângerare, esofag sau cancer Barrett. Prin urmare, în cazul în care unul dintre simptomele clinice, este necesar să se adreseze gastroenterolog pentru a confirma si a trata aceasta boala.

Cauzele eroziunii esofagiene

Eroziunea esofagiene se dezvoltă adesea la oameni, care organism slăbit din cauza diferitelor boli si oboseala cronica. În plus, rolul important jucat de deficit de vitamina și lipsa de substanțe nutritive, precum și alți factori care duc la foame de oxigen din tesuturi. defecte erozive esofagiene pot sa apara cu utilizare frecventă și prelungită preparate de alimente prea calde sau chimic agresive. Motivul principal este formarea de insuficienta functiei eroziuni esofagiene a sfincterului esofagian inferior, urmat de reflux (reflux) de acid clorhidric din stomac. Tonusul sfincterului poate fi încălcată datorită tulburărilor de motilitate ale tractului gastrointestinal, primesc medicamente diferite (nitrați, blocante beta-adrenergice, analgezice narcotice, antispastice), consumul de cafea, citrice, fumat și așa mai departe.

Este, de asemenea, un rol important în formarea de reflux are o presiune intra-abdominale sau intragastric crescut. presiune abdominală poate fi crescută atunci când obezitate, sarcinii, flatulență, umflarea abdomenului. Vnutrigastralnoe presiunea crește pe fondul supraalimentarea frecvente și muta într-o poziție orizontală, imediat după o masă grea. Adesea eroziunea esofagian apare pe fundal hernie hiatală, care consolidează conținutul de acid în esofag. O astfel de hernie, care poartă încă numele de mișcare, evoluează odată cu slăbirea tonusului muscular esofagian, intinderea diafragmei esofagian inferior, scurtarea treimea inferioara a esofagului si curbura coloanei vertebrale toracice. Sub influența oricare dintre cauzele de mai sus, sau o combinație a acestora se formează reflux frecvent de acid clorhidric, care vatămă stratul epitelial al esofagului și duce la apariția eroziunilor.

Simptomele de eroziune esofagian

Leading simptom de eroziune esofagian - este arsuri la stomac aproape constantă. De multe ori apare după mese, în special în utilizarea produselor ascuțite, acide sau prăjite. Cu toate acestea perturbă în mod frecvent arsuri la stomac pacient, indiferent de masă și de caracterul său, care poate fi un indiciu de boală severă. În plus, frecventă manifestare clinică a eroziunilor esofagian includ dureri în treimea inferioară a sternului, care se aseamănă în multe privințe anghină. Aceasta poate să apară, de asemenea, după o masă sau de a lua o poziție orizontală, imediat după o masă. Ambele aceste simptome asociate cu faptul că acidul clorhidric pătrunde în esofag se traumatiza mucoasa, care este în mod particular în locul eroziunilor. La etapa inițială a bolii și arsuri la stomac durerea trece repede, astfel încât oamenii să nu acorde o atenție la ei. Pacientul explica de multe ori simptomele de ingestia de alimente de calitate slabă. Dar odată cu creșterea severității bolii durerii și arsurile la stomac apar mai frecvent și sunt caracterizate printr-o mai mare intensitate.

semne frecvente de eroziune a esofagului este o greață dimineața, care se datorează scurgeri pasive de sucuri gastrice in esofag. Periodic pot apărea sughițurile, salivație abundentă și râgâit. În prezența mai multor eroziuni ale esofagului deranjează durere la înghițire, de multe ori cu utilizarea de alimente uscate sau aspre. În eroziunea severă a esofagului poate aparea varsaturi cu un dram de sânge roșu aprins. Aceste simptome apar atunci când complicații ale bolii. Acest lucru este adesea observate la persoanele care fac abuz de alcool și nu primesc tratamentul necesar. În unele cazuri, pentru erodarea esofagului poate fi practic asimptomatic, ceea ce face dificil de diagnosticat boala. În acest caz, singura manifestare a bolii poate fi durere surdă în piept pe tipul de disconfort, care nu se va iradia. Acest disconfort apare adesea în timpul tranziției de la verticală în poziție orizontală sau imediat după mese.

Diagnosticul de eroziune esofagian

Toți pacienții cu eroziuni esofagiene suspectate trebuie efectuate esofagoscopie, manometry esofagian, cu ultrasunete a abdomenului și raze X ale esofagului. Atunci când efectuează esofagoscopie poate evalua gradul de severitate al esofagului, numărul și adâncimea de eroziune. In plus, acest studiu a face posibilă identificarea complicații, cum ar fi strictura, carcinom esofagian, sângerare. Pentru a clarifica forma morfologică a bolii se efectuează biopsie endoscopice. Acesta vă permite să se determine gravitatea procesului patologic și prezența displazie esofagiene. Aceasta complicatie este numita esofag Barrett. Pericolul acestei boli constă în faptul că aceasta poate duce la dezvoltarea cancerului esofagian.

manometriei esofagiana utilizat pentru măsurarea presiunii în esofag, care este reglat de sfincter esofagian inferior. Examinarea cu raze X a esofagului pentru a determina prezența unei hernii a orificiului esofagian inferior, care este una dintre cele mai frecvente motive pentru formarea eroziunii esofagiene. In plus, raze X folosite pentru a diagnostica cicatrice strictura la care contrast rupt trecerea prin esofag.

Dintre metodele de laborator este necesar să se efectueze o analiză generală a sângelui și urină, și sânge oculte fecale. Dacă există sângerări frecvente defecte erozive în testul de sânge general, pot prezenta semne de anemie. Fecalii test de sange oculte dezvaluie sangerari minore de la eroziune esofagian, care nu conduc la modificări ale analizei totale de sânge. Pentru a exclude alte cauze de sânge în scaun colonoscopie este recomandat, care este utilizat pentru detectarea patologiei colonului. Detectarea infecției cu H. pylori nu este esențială pentru diagnosticul de eroziune esofagian. Cu toate acestea, prezența acestei bacterii agravează reflux conținutului stomacului, se recomandă ca definiția Helicobacter în ELISA de anticorpi scaun și sânge, ținând testul respirator.

Tratamentul eroziunii esofagiene

Pentru tratamentul de eroziune utilizate medicamente esofagian care scad secreția de acid clorhidric în stomac. Acest grup include alginați, prokinetics, antiacidele și agenți antisecretorii. Rolul principal este jucat in terapia medicamente antisecretorii: inhibitori ai pompei de protoni și blocante ale receptorilor H2. Cele mai eficiente inhibitori ai pompei de protoni sunt omeprazol, pantoprazol, rabeprazol și lansoprazol. Prin histamina blocante ale receptorilor sunt ranitidina și famotidina. Aceste medicamente pot reduce aciditatea din stomac și, astfel, poate reduce efectul patologic asupra membranei mucoase a esofagului, accelera vindecarea eroziunilor.

Un rol important în tratamentul eroziunii esofagiene juca antiacide și alginați. Antiacidele se neutralizează cu acid clorhidric, reducând aciditatea sucului gastric. Alginați, cum ar fi Gaviscone forma o spumă groasă în stomac și esofag, mucoasa protectoare impotriva agresive. Datorită acestor defecte erozive va vindeca mai repede, ceea ce facilitează trecerea bolii în remisie. În prezența grupului eficient eroziune esofagian de droguri sunt prokinetics precum Motilium, metoclopramida și koordinaks. Aceste fonduri cresc tonusul sfincterului esofagian, reducând astfel severitatea exprimate de suc gastric în esofag.

In tratamentul eroziunii esofagian, este, de asemenea, modificarea stilului de viata si importanta dieta. Trebuie eliminate din alimentele dietetice, creșterea producției de acid clorhidric și reduce tonusul sfincterului esofagian inferior. Pacienții sunt necesare pentru a minimiza consumul de sărat, afumat, alimente grase și prăjite, și citrice. În plus, este important să se elimine alcoolul și fumatul. Atunci când eroziunea esofagului nu ar trebui să ia alimente alimente prea calde sau reci. Recomandat pentru a mânca mese mici, cel puțin de cinci ori pe zi. In timpul dietei exacerbare a bolii ar trebui să constea din cereale, supe și preparate din carne și produse din pește aburit scăzut de grăsime. În identificarea îngustarea esofagului efectuat tratament chirurgical, disecție și anume endoscopice stricturii cicatrice și expansiune stenoză esofagiană. Pentru a elimina hernie diafragmatica folosind fundoplicatură endoscopice și gastrokardiopeksiya.

Pentru a preveni eroziunea esofagului recomandat tratamentul la timp a bolilor însoțite de aciditate crescută de suc gastric. Prognoza favorabil cu un tratament adecvat. Cu toate acestea, fără un tratament adecvat de eroziune esofagian poate duce la diverse complicații, dintre care cel mai formidabil este cancer esofagian.