Recurenței cancerului de colon

recidiva cancer de colon - re-oncologică proces care rezultă din apropierea porțiunii de intestin de la distanță în ganglionii limfatici sau organe îndepărtate. Potrivit cercetătorilor străini, probabilitatea de recurență după îndepărtarea chirurgicală radicală a tumorii cu o medie de 20-30%. Astfel, la pacientii cu stadiul I riscul de a dezvolta cancer de colon variază de recurență la 0 la 13% la pacienții cu stadiul II - 11-61% la pacienții cu stadiul III - 32-88%. Neoplasmul poate fi de câteva luni sau ani după rezecția intestinului, cel mai mare număr de recidivelor survin în primii 2 ani dupa operatie. Cercetatorii, de asemenea, subliniaza ca chimioterapia postoperatorie poate reduce semnificativ riscul de recurență. Tratamentul efectuat de experți în domeniul oncologiei și gastroenterologie.

Clasificarea și cauzele reapariție a cancerului de colon

Alocați locoregională și recidive îndepărtate. Zona anastomoza Locoregional este considerat a fi învins și zonele înconjurătoare, ganglionii limfatici mezenterului intestinului, țesutul peritoneală și organele din jur. Există patru tipuri de recurență locoregională a cancerului de colon:

• Umflarea în zona de mezhkishechnogo anastomoza
• Leziunile maligne ale mezenterului
• recurență peritoneală
• recurență retroperitoneale

Când recidive locoregionale afecteaza cel mai adesea zona de anastomoza intestinale, cel mai probabil - grăsimea retroperitoneal. Când ficatul îndepărtat recurență (metastazat) suferă de obicei, cel puțin - plamanii, oasele si creierul.

Motivul de reapariție a cancerului de colon sunt celulele canceroase unice ramase dupa o interventie chirurgicala si tratament conservator. Probabilitatea tumorii recurente depinde de tipul și incidența tumorilor primare. carcinom nediferențiat multe ori se repetă foarte diferențiate, tumori cu metastaze în ganglionii limfatici regionali - de multe ori tumori locale. Chimioterapia permite postoperatoriu pentru risc cu 40% mai mic de recurenta.

Simptomele de o recidivă a cancerului de colon

Cei mai mulți pacienți au fost tratați cu un medic oncolog cu plangeri de durere in anastomoza intestinale. Atunci când tumora recurente în dureri rectale care radiază la nivelul abdomenului inferior, perineu, partea inferioara a spatelui, organele genitale și a membrelor inferioare. Printre alte simptome observate de sange si mucus in scaun, constipație, diaree, balonare și un sentiment de evacuare intestinului incompletă după defecare. Palparea uneori definit formarea tumorilor. Pentru site-urile mari pot fi tulpina abdominale vizibile.

O recidiva a cancerului de colon este adesea complicată formarea de fistule. După germinare a vezicii urinare apar tulburări de golire. In timpul urinarii poate fi eliberată de aer sau de sânge. Fecalele în urină apare rar. In formarea fistulei vaginale si intestinale, dureri în regiunea perineală. Prin vagin se poate abate de gaze și materii fecale. afectare a ganglionilor limfatici pot fi asimptomatice și detectabile în timpul investigațiilor instrumentale. Pentru limfă mari sunt formate metastaze nodul conglomerate apar disfuncții ale organismelor învecinate implicate în procesul patologic.

Manifestările de recurenta la distanta a metastazelor cancerului de colon depinde de locația. la cancer la ficat metastatic creștere accentuată în organism, este posibil îngălbenire a pielii, caracterizată prin dezvoltarea timpurie ascita. metastaze pulmonare solitare pot fi asimptomatice și au descoperit în timpul radiografia. În metastaze multiple la scurtimea pulmonar de respirație, tuse și hemoptizie. la metastaze osoase există durere în zona afectată.

In cancerul de colon recurent, însoțite de Tumorile cerebrale metastatice, celebru amețeală, dureri de cap și tulburări neurologice. Înfrângerea ascita peritoneale manifestat. Toți pacienții identificați comune semne de malignitate: slăbiciune, letargie, apatie, capacitatea de a lucra a scăzut, depresiune și tulburări subdepressive, emaciere, pierderea apetitului, anemie, și o ușoară creștere a temperaturii corpului. Cu purulent tumorii și formarea de abcese se pot produce hipertermie severă.

Diagnosticul de recurență a cancerului colorectal

Diagnosticul se bazeaza pe istorie, simptome clinice si rezultatele studiilor suplimentare. Ca metodă de screening folosit analiza sondaj asupra sângelui în scaun. Examinarea rectala permite detectarea reapariție a cancerului de colon, cu leziuni rectale, în alte cazuri, un studiu uninformative. Atunci când efectuează o restricție asimetrică irrigoskopii determinată cu contururi aspre fuzzy anastomoza intestinala. Tehnica informativeness este relativ scăzută, deoarece recurenței cancerului de colon poate fi dificil de distins de o posibilă contracție în rumenul zonei anastomoza.

Mai multe date exacte pot fi obtinute in timpul endoscopie. Odată cu înfrîngerea secțiunilor inferioare ale intestinului (20-25 cm de anus) folosind sigmoidoscopie. In cancerul de departamentele overlying efectua o colonoscopie. În timpul examinării, medicul este capabil de a obține o indicație vizuală a zonei afectate, pentru a evalua dimensiunea, amploarea și tipul de reapariție de crestere a cancerului de colon. În plus, în procesul de tehnician endoscopie ia o mostra de tesut pentru examinarea histologică ulterioară.

Pentru a identifica metastaze în ganglionii limfatici se face ecografie abdominala, CT si RMN a abdomenului. Pentru detectarea metastazelor in ficat prescris ficat IRM. Pentru leziuni suspectate metastatice ale creierului efectuate CT si RMN a creierului, în leziunile de os - scintigrafia și raze X, cu metastaze la plamani - piept de raze X, cu implicarea unui peritoneului - ecografie și RMN a abdomenului și așa mai departe ..

Tratamentul si prognosticul de reapariție a cancerului de colon

politica de tratament în funcție de localizarea și gradul tumorii. Atunci când tumorile rezecabile locale transporta oa doua intervenție chirurgicală. O parte semnificativă a recurenței cancerului de colon este detectat în etapele ulterioare, când tratamentul curativ nu este posibilă. In astfel de cazuri chimioterapia paliativă (5-fluorouracil, în combinație cu acid folic). Dacă încălcați permeabilitatii intestinale impun colostomie. În formarea abcese interintestinal efectua de deschidere și de drenaj. În cazul în care răspândirea tumorii este limitată zona pelviană radioterapie alocate. Atunci când un singur metastaze în plămâni sau în ficat poate excizia radicala a tumorilor (atunci când starea satisfăcătoare somatice a pacientului, și absența metastazelor în alte organe).

rezultat favorabil este observat la 30-35% dintre toți pacienții cu cancer colorectal recurent. Cel mai sigur mod de a crește șansele de recuperare este depistarea precoce a tumorilor. După rezecția completă a tumorilor la toți pacienții trebuie să fie făcută în termen de 2 ani sa fie supuse screening si teste de sange pentru markeri tumorali la fiecare 3-6 luni, în următorii 5 ani - o dată la șase luni. În absența simptomelor suspecte petrec colonoscopie un an si trei ani dupa operatie. În cazurile îndoielnice, procedura prevăzută în vederea indicațiilor. CT abdominal si CT sau raze X la piept în termen de 2 ani după operație se realizează în fiecare an.