Keratite virale

cheratită viral este una dintre manifestările infektsii generale virale afecteaza adesea copii și adulți tineri. Procesul inflamator în keratita viral poate fi de suprafață (epiteliu și afectează doar straturile superioare ale stromei) sau profundă (toate stroma de captare). cheratită virală este însoțită de o scădere a transparenței corneei și o scădere a acuității vizuale, poate fi complicată prin necroză corneene, abcese și ulcerații. 

Clasificarea keratite virale

Inflamație a corneei este mai frecventa si mai greu de a rula la infecția cu virus sa un simplu (HSV) și herpes zoster, referitoare la filtrarea virusurilor neyrodermotropnym.

Există mai multe tipuri de keratita virale natura herpetice: (infecție primară) primară și postpervichny (activarea virusului latent). infecție cu herpes o lungă perioadă poate fi dezactivată, este un rezervor al epiteliului conjunctivei și ganglionul trigeminal.

Conform exemplelor de realizare ale cursului clinic în oftalmologie viral distinge punctul keratita, veziculară, treelike, metagerpetichesky, discoid și keratouveit difuză.

Cauzele keratite virale

Cauza keratita virala este o infecție adenovirusul, herpes infecție, virusurile varicela, pojar, oreion. Dezvoltarea cheratită virale pot contribui la lipsa de tratament în timp util conjunctivita adenovirală.

Factorii predispozanti de cheratită virale sunt crescute permeabilitate sau lezarea integrității corneei, atenuarea totală și imunitatea locală, stresul emoțional frecvente, hipotermie.

Herpetic cheratită poate fi declanșat de alte SARS și gripă, contribuind la reducerea protecției imune și activarea infecțiilor latente a agentului patogen.

Simptomele cheratită virale

Pentru virale keratită caracteristică durata lungă a bolii cu prezența retsidivami- frecventă de vezicule, infiltrates sau arbore neregulat formy- sensibilitate scădere concomitentă rogovitsy- prosoponeuralgia.

herpesului primar cheratită manifestă ostro- produsul cu erupții pe buze, membranele mucoase ale aripilor nasului, secole. Se remarcă fotofobie, lacrimare, inrosirea ochilor, durere, umflare și opacifierea corneei, infecție secundară, limfadenopatie. Odată cu deschiderea bulelor dezvolta eroziune și ulcere.

Poslepervichny keratită herpetică la copii a fost anterior bolnav cu varicela, si adulti cu privire la slăbirea imunității. Boala - subacută, durata - 2-3 saptamani. Externarea din ochi - ușoare, sindromul muco seros, cornee slab pronunțat. Cu fiecare exacerbări ulterioare durata bolii virale creste keratita dezvolta leziune corneană mai profundă și o scădere rapidă a vederii.

La fața locului keratită viral are loc fără clinică exprimată este caracterizată prin punctul opacități corneene. Când keratite virale veziculare în cornee sunt observate bule mici translucide care sparge destul de repede cu formarea ulcerului.

Când cheratita viral copac observat infiltrate minore în straturile epiteliului și anterioare stromy- fuzionate local împreună și vezicule herpetice ulceroase observate linia gri caracteristic ca ramurile copacilor ce se extind de-a lungul suprafeței nervilor corneei. Schiță veniturile cheratită leneșe, dar persistent, de obicei însoțită de dezvoltarea dimensiunii ulcerului de suprafață 1-1.5 mm, și durere nevralgică.

keratita Metagerpetichesky se caracterizează printr-un pasaj lung cu stroma corneei severă exprimată sindromul corneei, formarea de infiltrate inflamatorii profunde și eroziuni masive. Swells corneei și devine tulbure de culoare gri-ottenok- după severitate proces de atenuare pe ea rămâne neclară dur semnificativ încalcă posibila viziune perforație. keratită viral Metagerpetichesky combinat cu uveita anterioara (iridociclita), Umflarea retinei.

Pentru keratite virale discoid tipic care formează în zona centrală a corneei vatra alb cenușiu sub forma unui disc, însoțită de edem și o inflamație pronunțată a corneei, conjunctivei și pleoapele, creșterea presiunii intraoculare, o scădere semnificativă a sensibilității corneei. cheratită discoid poate dura de la câteva luni până la un an, rezultatul - opacitate a corneei profundă și o scădere bruscă a acuității vizuale.

cheratită neurogena apare atunci când leziunile din prima ramura a nervului trigemen și este de obicei însoțită de erupții herpetice severe și durere nevralgic în cursul ramificare sale, uneori - sclerite, nevrită optică sau paralizia mușchilor oculari, dezvoltarea glaucom secundar.

Diagnosticul de cheratita virale

Diagnosticul de cheratită virale bazat pe studiul semnelor și cursul bolii, asocierea sa cu un infektsiey- visometry de date de examinare externă virale, cercetarea instrumentale și de laborator.

Evalua starea corneei ajuta la mentinerea in ochi biomicroscopie, microscopie confocală și endoteliale, pachymetry și keratometry, definiția sensibilității corneei. Pentru detectarea eroziuni și ulcer cornean instilare Fluoresceina se efectuează proba.

Detectarea și identificarea agentului cauzal al keratita viral se realizează folosind frotiu cultură-PCR cu conjunctivă și cornee. Titrul virusului în anticorpi serici determinat prin ELISA. keratita viral este diferențiată de alte tipuri de cheratită: Fungică și cheratită bacteriană.

Tratamentul keratitei virale

Tratamentul keratitei virale a avut loc terapia complex- vizeaza suprimarea infecției virale, stimularea imunității locale și generale, potențialul de regenerare a corneei.

In cadrul tratamentului cauzal antivirale virale cheratită prescrise de instalare (interferon, aciclovir, deoxiribonucleaza) și inductori de interferon (Poludan, pyrogenal) tebrofenovoy ouătoare, bonafortovoy oxalic și unguente. In keratita virala severa este prezentat, de asemenea, administrarea orală a dozelor mari de agenți antivirali (acyclovir). Pentru corectarea levamisol status imun aplicat timalin, injectarea intramusculară nespecifică a gammaglobulină.

Pentru a preveni infecția secundară în cheratită virale soluții topice antiseptice (sulfatsil de sodiu), unguent antimicrobian (tetraciclina sau eritromitsinovaya) pot fi atribuite.

Tratamentul curent al anestezicelor cheratită virale utilizate (procaina, analgin), antihistaminice (Suprastinum, difenhidramina), AINS (fenilbutazona, indometacin), inhibitori ai enzimei de proteoliză (contrycal, gordoks) midriatice (atropină, tsiklomed), antioxidanți (vitamina E, emoksipin ), vitamine (A, C, PP, grupa B).

Când efectuat krioapplikatsiyu ulcere herpetice, cu laser koagulyatsiyu- pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a corneei și trofismul - diatermie, curenti diadinamici, ionoforeză, stimularea regenerării unui laser cu heliu-neon. Corticosteroizii numai în doze foarte mici, sub formă de picături cu epitelizare completă a corneei poate fi utilizată în keratite virale în etapa de regresie a bolii.

In absenta rezultatelor tratamentului medicamentos keratita virala si progresia ulcerație corneană chirurgie demonstrat: formele de suprafață - răzuire a epiteliului afectat, cu forme adanci - cheratoplastia lamelară sau penetrante urmat un tratament preventiv și reabilitare.

Când exacerbari frecvente keratită virale (oftalmic) necesita vaccinare vaccin antiherpetic.

Predicția și prevenirea cheratita virale

keratite virale profunde, ulcerația corneei care apar cu o duce la opacifierea intensive persistente a corneei, reduce dramatic acuitatea vizuala.

Prevenirea keratite virale necesită prevenirea infecției primare și reapariția bolilor infecțioase prin vaccinare, „terapie pe semnalul“. Trebuie să ne ferim de microtrauma corneei, stresul, expunerea la factorii de frig și de alte contribuie la agravarea infecției „latente“.