Sindrom antifosfolipidic (APS)

sindrom antifosfolipidic (APS) - este o boală autoimună caracterizată prin generarea unor cantități mari de anticorpi la fosfolipide - structuri chimice din care sunt construite din cușcă.

sindrom antifosfolipidic apare la aproximativ 5% din femeile gravide. În 30% din cazurile de pestă porcină africană este o cauza majora de avort spontan - cele mai urgente probleme ale obstetricii moderne. Nerespectarea anumitor măsuri, APS poate duce la complicații cele mai extreme și viața în pericol în timpul sarcinii și după naștere.

motive APS

Principalii factori de precipitare care conduc la dezvoltarea APS includ:

- predraspolozhennost- genetice
- infektsii bacteriene sau virale
- boli autoimune lupus eritematos -system (LES), nodular periarteriit-
- Administrarea pe termen lung a medicamentelor (contraceptive hormonale, medicamente psihotrope) -
- boli oncologice.

Simptomele sindromului antifosfolipidic

Cum antifosfolipidici sindrom? Manifestările clinice ale bolii sunt variate, dar pot fi complet absent. Acestea din urmă sunt de multe ori, atunci când fondul de sănătate absolută la femeile sănătoase să apară avort spontan. Și în cazul în care nu a examinat, diagnosticul de APS suspecta destul de dificil. Principala cauză de pierdere a sarcinii în APS - este activitatea crescută a sistemului de coagulare a sângelui. Din acest motiv, există o tromboza vaselor placentare, ceea ce duce în mod inevitabil la avort.

Cele mai multe simptome APS „inofensive“ includ apariția modelului vascular subliniat în diferite părți ale corpului. Cel mai comun model vascular este exprimat în picioare, picioare, coapse.

In cazurile mai severe, APS se poate manifesta sub forma apariției ulcerelor non-vindecare pe partea inferioară a piciorului, gangrena degetelor de la picioare (din cauza deteriorării cronice a alimentarii cu sange). Creșterea cheaguri de sânge în vasele, atunci când ASF poate duce la embolism pulmonar (acută de vas de închidere trombilor), care este extrem de periculos!

Simptomele mai puțin frecvente includ APS bruscă scăderea vederii, orbire până la apariția (datorită trombozei arterelor și venelor ale retinei) - dezvoltarea insuficienței renale cronice, care se poate manifesta sub forma creșterii tensiunii arteriale și apariția de proteine ​​în urină.

Prin ea însăși, sarcina exacerbează manifestări ale APS, așa că, dacă ați fost deja diagnosticat AFS- la ginecolog obstetrician ar trebui să se consulte înainte de o sarcină planificată. În prezența simptomelor de mai sus ar trebui să faceți acest lucru imediat!

Un studiu în APS

Pentru a confirma diagnosticul, „sindromul antifosfolipidic“, trebuie să ia un test de sânge dintr-o venă pe markeri de pe anticoagulant AFS- lupus (LA) și anticorpi la cardiolipină (ACL). În cazul în care analiza a fost pozitivă (adică, în cazul în care markerii descoperite APS), ar trebui să fie re-lua din nou în 8-12 săptămâni. Și dacă re-analiză a fost, de asemenea, pozitiv, atunci tratamentul este prescris.

Pentru a determina gradul de severitate este necesară pentru a desemna o hemogramă completă (în APS scădere marcată a trombocitelor) și coagulare (gemostaziorammu) - Analiza pentru hemostaza sângelui (coagularea sângelui). În prezența APS cedări de coagulare în timpul sarcinii cel puțin o dată la fiecare 2 săptămâni. In perioada postpartum, această analiză trebuie să fie a treia și a cincea zi după naștere.

Ultrasunete si Doppler (studiul fluxului sanguin în sistemul de „mama-placentă-fat“), efectuate la femeile gravide cu APS des decât femeile gravide fără patologii. Începând de la 20 de săptămâni, aceste studii au fost efectuate în fiecare lună, în timp pentru a anticipa și de a reduce riscul de insuficienta placentara (circulatia sangelui afectata in placenta).

Pentru a evalua starea fătului așa cum este aplicat CTG (kardiotografiyu). Acest studiu a fost efectuat în mod obligatoriu, începând de la 32 de săptămâni de sarcină. In prezenta hipoxie fetale cronice, insuficienta placentara (care se întâmplă adesea când APS) - CTG efectuate zilnic.

Sindromul Tratamentul antifosfolipidic

Ce tratament este numit APS în timpul sarcinii? După cum sa spus, dacă știți despre diagnosticul și inspectat, înainte de planificarea sarcinii ar trebui să se refere la medicul obstetrician-ginecolog.

Pentru a preveni apariția unor tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui, chiar inainte de sarcina prescrie corticosteroizi în doze mici (prednisolon, dexametazon, metipred). Mai mult, atunci când o femeie devine gravidă, ea continuă să ia aceste medicamente până în perioada postpartum. După numai două săptămâni după livrarea acestor medicamente răsturnat treptat.

În cazurile în care diagnosticul de APS este stabilit în timpul sarcinii - tactici de aceeași. Tratamentul cu glucocorticoizi este dat, în orice caz, în cazul în care există APS, chiar dacă sarcina este cu totul normal!

Deoarece utilizarea prelungită a glucocorticoizi conduce la imunodepresati, paralelei administrată în doze mici de imunoglobulină.

Doar o imunoglobulină de sarcină este administrată de 3 ori - până la 12 săptămâni, 24 de săptămâni și chiar înainte de naștere.

Asigurați-vă că pentru a corecta coagulare prescrise agenți antiplachetari (Trental clopotei).

Tratamentul se efectuează sub supravegherea indicatorilor hemostasiogram. În unele cazuri, suplimentare Heparina și Aspirina prescrise în doze mici.

În plus față de tratamentul principal utilizat plasmafereză (curățarea sângelui prin eliminarea din plasmă). Acest lucru se face pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui, pentru a spori imunitatea, precum și pentru a crește sensibilitatea la medicație injectat. La aplicarea dozelor glucocorticoizi plasmafereza și agenții antiplachetari pot fi reduse. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile gravide care nu pot tolera steroizi.

În timpul muncii, pentru a monitoriza îndeaproape starea sistemului de coagulare a sângelui. Naștere ar trebui să fie întotdeauna efectuate sub controlul CTG.

Cu diagnosticarea în timp util, o monitorizare atenta si tratament, sarcina și nașterea sunt favorabile nașterii și completate de copii sănătoși. Riscul de complicatii obstetricale, în acest caz, va fi minim.

Dacă sunteți diagnosticat cu APS, nu este nevoie să te superi și priva-te de plăcerea de a fi o mamă. Chiar dacă a existat un avort spontan, nu se ajustează la faptul că data viitoare va fi la fel. Cu puterea medicinei moderne, ASF nu este un verdict astăzi. Principalul lucru să urmeze instrucțiunile medicului și să fie pregătiți pentru tratamentul pe termen lung, precum și numeroase studii care sunt făcute pentru unicul scop - pentru tine si copilul nenascut proteja de complicații extrem de neplăcute.

complicații APS

Complicațiile enumerate mai jos apar la 95 din 100 pacienți cu APS în absența observației dinamice și tratament. Printre acestea se numără:
- avorturi spontane (avorturi spontane recurente la inceputul sarcinii) -
- întârzierea creșterii, hipoxie fetală (lipsa de oxigen) -
- platsenty- detașare
- dezvoltarea preeclampsiei severe (sarcină complicație asociată cu cresterea presiunii arteriale, apariția de edem pronunțat, proteine ​​în urină). Daca este lasata netratata, preeclampsia poate duce nu numai la moartea fătului, dar și materiale
- embolie pulmonară.

Prevenirea sindromului antifosfolipidic

Prevenirea ASF include observarea markerilor de sarcină înainte de planificate AFS- lupus anticoagulant (LA), anticorpii anticardiolipinici (ACL).

Consultare obstetrician-ginecolog la APS

Întrebare: Este posibil să fie protejat în prezența APS contraceptive orale?
A: Nu se poate! Contraceptivele orale se agravează în timpul APS.

Întrebare: Are APS duce la infertilitate?
Raspuns: Nu.

Întrebare: În cazul în care sarcina este normal, dacă este necesar să se treacă de „reasigurare“ pentru markeri de APS?
Raspuns: Nu, în cazul în care o coagulare normala.

Întrebare: Cât timp să luați medicamente antiplachetare în timpul sarcinii, în prezența APS?
Răspuns: Întreaga sarcină, fără întrerupere.

Întrebare: Poate apariția trăgaciului ASF fumat?
R: Este puțin probabil, dar dacă APS este deja acolo, fumul a fost chiar mai agravantă.

Întrebare: Cât timp nu poate ramane insarcinata dupa un avort spontan, din cauza SPA?
Răspuns: cel puțin 6 luni. În acest timp, ar trebui să fie pe deplin examinate și începe să luați medicamente antitrombotice.

Întrebare: Este adevărat că femeile gravide cu APS este imposibil de a face o cezariană?
Răspuns: Da și nu. Prin ea însăși, operațiunea crește riscul de complicații trombotice. Dar, în cazul în care există indicii (insuficienta placentara, hipoxie fetală, etc.), operația necesară.