Frotiu Papanicolau (frotiu Papanicolau, testul Papanicolau)

Citologic (de col uterin) frotiu (un alt nume - analiza Papanicolau, testul Papanicolau) este un foarte simplu, rapid și complet nedureroasa pentru pacient studiu. Acesta se desfășoară în timpul unei inspecții de rutină pe un scaun ginecologic. De la prevenire la frotiu a făcut aproape fiecare femeie de la începutul vieții ei sexuale.

Principalele tampoane cu scop - identificarea modificari ale celulelor cervicale, care se pot dezvolta mai tarziu in cancer. În acest caz, în cazul în care o femeie se referă la un ginecolog în mod regulat, modificările sunt înregistrate într-un stadiu foarte timpuriu, care se caracterizează prin cerințele minime de tratament. De asemenea, în afară de anomalii celulare de diagnostic, frotiu indică prezența unui număr de microorganisme dăunătoare în vagin și pentru a determina starea mucoasei. Trebuie amintit faptul că rezultatele citologice, uneori, nu permit un diagnostic definitiv și necesită alte tehnici suplimentare de examinare.

frotiu Papanicolau este luat, în conformitate cu cerințele din cele trei secțiuni ale mucoasei vaginale: de la pivnițele sale, cu suprafața exterioară a colului uterin și canalul cervical. Se folosește o spatulă specială. După ce a luat fiecare probă a fost aplicată pe sticlă, și apoi trimis la analiza aprofundată în laborator citologie. Acolo, la rândul lor, frotiurile citologice sunt studiate în detaliu pentru prezența celor mai mici deviații în structura celulelor. De obicei, aceasta este utilizată prin metoda Pap de colorare, uscare, vizualizarea sub microscop și așa mai departe. Totalitatea manipulare de mai sus oferă rezultate precise.

Multe femei sunt preocupați de cât de des trebuie să repetați procedura de a lua frotiu Papanicolau. Opiniile medicilor diferă cu privire la această problemă. După cum se știe, în cele mai multe cazuri, celula durează aproximativ 10 ani la schimbarile de cancer pulmonar formate în structura, astfel încât unii medici au spus că nu este nevoie de a desfășura activități de cercetare de multe ori. Dar, în același timp, în practică, există cazuri de dezvoltarea rapidă a bolii. Prin urmare, frecvența recomandată de Tamponarea este o dată pe an sau un an și jumătate.

Cancerul de col uterin (cancer de col uterin) este a doua cea mai comuna cauza de deces de cancer si deces la femei din intreaga lume. Cel mai bun mod de a detecta cancerul de col uterin - teste Papanicolau regulate, sau frotiu Papanicolau. (Tata este o versiune prescurtată a numelui medicului, care a dezvoltat un test de screening.) Testul Papanicolau se bazeaza pe studiul microscopic al celulelor prelevate de la nivelul colului uterin.

Testul Papanicolau poate detecta anumite infecții virale (de exemplu, papilomavirus uman [HPV]) si alte declanseaza cancerul. Tratamentul precoce poate opri cancerul de col uterin inainte de a se dezvolta pe deplin. Femeia poate avea cancer de col uterin si nu-l cunosc, deoarece cancerul este adesea asimptomatice.

Factorii de risc pentru cancerul de col uterin:
O parteneri sexuali multiple (sau parteneri sexuali, care au mai mulți parteneri)
o Început activitatea sexuală la o vârstă fragedă
o infecție virală, cum ar fi HPV, virusul imunodeficienței umane (HIV), sau virusul herpes simplex (HSV)
o sistem imunitar slăbit
o Disponibilitatea de cancer al sistemului de reproducere rămas singur
o Fumatul

screening-ul cancerului de col uterin este recomandat ca femeia in fiecare an de la vârsta de 18 ani, sau atunci când ea devine activ sexual, în cazul în care cel puțin 18 ani. Femeile cu testul Papanicolau negativ în termen de 3 ani pot fi analizate mai rar, în cazul în care în acest moment nu are contact sexual.

Limita de varsta pentru screening-ul nu exista pentru ca incidenta cancerului de col uterin creste cu varsta. Foarte des femeile sunt diagnosticate cu cancer la varsta de 50 de ani. Chiar și după menopauză, o femeie ar trebui să facă un test Papanicolau in mod regulat.
 
Multe femei mai în vârstă cred că nu mai au nevoie de un frotiu Papanicolau, cred ca nu sunt la risc de a dezvolta cancer de col uterin din cauza vârstei lor, deoarece acestea nu pot fi active sexual. Acest lucru nu este corect. Aceste femei au nevoie de un frotiu Papanicolau, din cauza riscului crescut. Chiar daca uterul unei femei este eliminat, acesta trebuie să efectueze un screening-ul anual anual pentru cancer, dacă va exista vreodată este un test Papanicolau anormal sau cancer al sistemului de reproducere.

Complicațiile PAP

Procedura de a lua un test Papanicolau nu este o sarcină dificilă și dureroasă. Singurul risc - acest eșec pentru a detecta cancerul de col uterin si tratamentul acesteia este întârziată. 

Pregatiti-va pentru un frotiu Papanicolau

Cel mai bun timp pentru un frotiu Papanicolau - în orice moment, fără menstruației.

2 zile înainte de începerea testului, evitați următoarele, deoarece poate masca celulele anormale și conduce la rezultate fals negative frotiu:
   contact sexual
   injectarea
   Preparate vaginale (cu excepția medicului vypisanyh)
   contraceptive vaginale, cum ar fi spumele contraceptive, creme sau geluri. 

In timpul unei proceduri de frotiu Papanicolau

Luând un frotiu Papanicolau, de regulă, face parte dintr-un examen pelvian și este însoțit de un examen de san, efectuat de un medic obstetrician-ginecolog. Nu mai este nevoie luarea frotiu durează doar aproximativ 1 minut din timpul total de inspecție.

Femeia va sta pe scaun ginecologic pe spate, genunchi ridicat și picioarele blocate în etrieri. Medicul va folosi un metal mic sau un instrument de plastic numit o oglindă pentru a deschide vagin, astfel încât pereții vaginului si colului uterin poate fi văzut în mod clar.

proba de mucus și celule se obține din colul uterin (partea uterului care se deschide in vagin) și mucoasa colului uterin (in interiorul colului) cu o racleta de lemn sau o perie mică de col uterin.

O probă de celule este distribuită uniform pe lamele de sticlă și fixat printr-o clemă. Această probă este trimis la un laborator pentru examinare detaliată la microscop. În cazul în care medicul foloseste un nou tip de test Papanicolau numit testul ThinPrep, proba este spălată în vas și trimis la laborator pentru examinare.

Un patolog (un specialist în considerare elementele de frotiu și interpretarea rezultatelor unui frotiu Papanicolau) are in vedere ambele tipuri de teste.

În timpul femeie tampon pot prezenta unele inconveniente. Cele mai multe femei nu fac nimic sau se simt, sau se simt presati. Relaxat postura poate ajuta la evitarea disconfortului complet. O femeie trebuie să respire încet și să se concentreze pe relaxare abdomen și picioare.

Testul Papanicolau nu ar trebui să fie dureros. În cazul în care o femeie experiențele durere în timpul testului, acesta trebuie să acorde o atenție la acest medic. 

Dupa procedura, frotiu Papanicolau

Timpul de primire a rezultatelor frotiului în diverse clinici diferite, medicul dumneavoastră vă va spune când să meargă pentru rezultate.

Rezultatul negativ sau normal de test înseamnă că colul uterin arata sănătos, are o formă și mărime sănătoasă.

Rezultatele frotiu pozitive sau anormale înseamnă că există ceva neobișnuit în eșantion, a constatat celule anormale de diferite dimensiuni și forme.

Un test Papanicolau anormal nu inseamna intotdeauna cancer. Celulele apar uneori aberant, dar nu sunt canceroase. Femeia ar trebui să revină la clinică pentru follow-up sondaj.
  
Amintiți-vă că celulele anormale nu devin intotdeauna canceroase, dar unii factori (de exemplu, detectarea HPV) sunt mai periculoase decât altele.
  
infecții cervicale poate duce la rezultate pozitive ale testelor. Drojdie, trihomoniaza, chlamydia sau gonoreea poate provoca celule de col uterin in aparitia inflamatiei. Dupa tratament, infectiile Papanicolau frotiu rezultat este, de obicei, a revenit la normal.
  
papilomavirusul uman (HPV), se poate face, de asemenea, un rezultat pozitiv frotiu. Acest virus poate exista pe colul uterin sau în vagin și pot provoca veruci genitale. Au fost identificate mai multe tipuri de HPV, iar unele dintre ele sunt asociate cu cancerul de col uterin. Dacă o femeie are HPV, are un risc mai mare de a dezvolta cancer de col uterin.
  
Rezultatul Murdărirea poate fi pozitiv, deoarece arată modificările care ar putea rupe in cancerul de col uterin.
  
Dacă o femeie are un frotiu Papanicolau anormal rezultat se repetă, tampoanele trebuie luate medic după 4-6 luni, timp de 2 ani până la 3 teste negative consecutive.
  
În cazul în care un rezultat pozitiv se obține frotiu din cauza unei infecții, este necesar să se trateze cauza principala. PAP - de testare trebuie repetată în decurs de 2-3 luni, deoarece cancerul de col uterin poate fi ascuns infecție.
  
Deși testul Papanicolau este cea mai buna metoda pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin, acest sistem nu este perfect, deoarece chiar și cele mai bune laboratoare ar putea pierde unele modificări celulare, o femeie trebuie să Papanicolau anual.
  
Recent 2 sistem computerizat (PAPNET și AutoPap) au fost aprobate in SUA pentru detectarea celulelor anormale Papanicolau. Pentru a asigura acuratețea testului pe care o folosesc tehnologia de calculator reverificarea frotiuri Papanicolau in care celulele anormale nu pot fi detectate de citologie. Aceste teste sunt mai scumpe decât costul unui frotiu Papanicolau normal, dar ele pot fi de ajutor, dacă o femeie are un risc ridicat de a dezvolta cancer de col uterin. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră despre aceste metode.

Interpretarea rezultatelor frotiu

Pentru a interpreta corect rezultatele frotiu poate doar medicul specialist. În practica curentă este evaluarea pe scară largă a modificărilor în celulele procedurii Pap așa-numita ca sunt cinci etape de dezvoltare a patologiei.

Etapa 1: celula cu orice abateri care nu sunt disponibile, există o imagine citologică normală. Această etapă este caracteristic femeilor perfect sănătoase.

Pasul 2: există ușoare modificări în structura celulelor, care rezultă, cu toate acestea, inflamația organelor genitale interne. Această etapă, de asemenea, este norma, dar medicul trebuie să se refere la o examinare mai amănunțită pentru a identifica cauzele de inflamație și de a le elimina.

Etapa 3: exista celule cu anomalii în structura nucleilor, dar numărul lor este foarte mic. În această situație, trebuie să re-captare a unui frotiu sau care deține un examen histologic special al țesutului modificat.

Etapa 4 - celulele individuale pot fi detectate cu schimbare evident maligne (cum ar fi creșterea masei de nuclee de celule si modificari in cromozomii citoplasmei). Cu toate acestea, acest lucru dă un motiv pentru a suspecta o boală, dar nu la diagnosticul final.

Etapa 5 - frotiuri observat un număr mare de tipic de celule canceroase.

Precizia frotiuri citologice din vagin este mare (testul Papanicolau), atunci când este vorba de schimbări la nivelul colului uterin. Cu toate acestea, această analiză nu spune nimic despre cea mai starea uterului, ovarelor sau trompelor uterine. În 20-30% din cazuri, testul Papanicolau dă rezultate fals negative. Să garanteze interpretarea corectă a datelor oferă doar un studiu cuprinzător (colposcopie mucoasei biopsie de col uterin, etc.).

Cele mai multe laboratoare din Statele Unite folosesc un set standard de termeni numit Clasificarea Bethesda (diagnosticul citologic de col uterin-vaginale) pentru interpretarea rezultatelor raportului sau un test Papanicolau. pe clasificarea Bethesda probe de test Papanicolau, care nu au celule anormale sunt interpretate ca "negativ leziuni intraepiteliale sau maligne" (De exemplu, femeile care nu au cancer).

Probele cu tulburări celulare sunt subdivizate în următoarele categorii (așa cum este indicat de catre Institutul National al Cancerului):
   ASC (celule scuamoase atipice): celule cu celule scuamoase, subtiri, plate care formează suprafața colului uterin. Sistemul Bethesda împarte această categorie în următoarele 2 grupe:
  ASC-US (celule scuamoase atipice de semnificatie nedeterminata): celule scuamoase nu par a fi complet normale, dar medicii nu sunt sigur ce înseamnă schimbări de cancer. Uneori, aceste modificări sunt legate de infecția cu HPV. ACS-SUA sunt considerate anomalii ușoare.
 
  ASC-H (celule scuamoase atipice, nu poate fi exclusă leziune scuamoase intraepiteliale): celule nu sunt normale, dar medicii nu sunt sigur ce înseamnă schimbări de cancer. ASC-H înseamnă adesea o stare precanceroasă.
  
   AGC (celule glandulare atipice): celule glandulare celule -sliz producatoare gasite in canalul endocervical (cervix în centru) sau în mucoasa uterului. Celulele glandulare nu sunt normale, dar medicii nu sunt sigur ce înseamnă modificările celulare.
  
   AIS (adenocarcinom endocervical): celulele precanceroase in tesutul glandular.
  
   LSIL (ușoară intraepiteliale scuamoase leziune): Low-grade înseamnă că există unele schimbări timpurii în mărimea și forma celulelor. Leziunea Cuvântul se referă la zona de tesut anormal. Intraepitelială se referă la un strat de celule care formeaza suprafata colului uterin. LSILs considerate abateri minore, ca urmare a infecției cu HPV.
  
   HSIL (marcate vizibil leziune intraepitelială scuamoasă): yarkovyrazhenny înseamnă că există o schimbare notabilă în dimensiunea și forma celulelor anormale (precanceroase), adică celulele sunt foarte diferite de celulele normale. HSILs caracterizate prin anomalii mai severe si au o probabilitate mai mare de progresie a cancerului.

Când să solicite asistență medicală

stadiile incipiente ale bolii cervicale precanceroase si cancerul de multe ori nu au semne sau simptome. Prin urmare, este foarte important de a face testul Papanicolau regulate. Simptomele apar, de obicei, atunci cand cancerul progreseaza și este dificil să se oprească.

Când aceste simptome adresați-vă imediat medicului dumneavoastră:

• secreții vaginale neobișnuite 
• pete de sânge sau sângerări ușoare, în plus față de perioada menstrual obișnuit 
• Sângerări sau dureri in timpul actului sexual

Aceste simptome nu indică în mod clar de cancer, aceste simptome pot provoca și de alți factori, dar este necesară examinarea pentru a determina cauza.
 
În cazul în care rezultatul testului Papanicolau este normal, o femeie va continua de screening de rutina.

În cazul în care este rezultatul unui Papanicolau atipic (care nu au putut fi clasificate ca normale sau anormale), un al doilea frotiu ar trebui să se facă în 4 luni. În cazul în care re-testul este anormal, medicul va face o colposcopie. În timpul acestui test, medicul se uită la colul uterin printr-un instrument de colposcop (un microscop special), în căutarea pentru o explicație a anomaliilor din frotiu Papanicolau. Nu este dureros și nu are efecte secundare. Această procedură poate fi efectuată în timpul sarcinii.
  
Dacă există celule anormale la nivelul colului uterin, medicul va efectua o biopsie (mostra de tesut vozmet pentru vizualizare la microscop).

În cazul femeilor frotiu rezultat este anormal, acesta ar trebui să fie imediat efectuat colposcopie si biopsie. O biopsie este singura modalitate de a identifica o stare precanceroasă, sau cancer de absența acestuia.
  
Mai multe tipuri de biopsii efectuate în cadrul diferitelor tipuri de anestezie.
  
Pentru tratamentul de tesut precanceroase sau într-un stadiu foarte incipient al cancerului, medicul poate elimina tesutul anormal complet in timpul biopsie.
  
În cazul în care rezultatele testului Papanicolau si biopsie sunt normale, aveți nevoie pentru a efectua un test Papanicolau, încă o dată în 4 luni.
  
Dacă biopsia este normal, dar nu frotiu norma, medicul va repeta colposcopie si biopsie.
  
În cazul în care rezultatul biopsiei - neoplazie intraepiteliala sau cancer, ar trebui să înceapă imediat un tratament pentru cancerul de col uterin.

sfaturi utile

1. Toate femeile care au relatii sexuale sau care sunt în vârstă de peste 19 ani, se recomandă o dată pe an, se supună unui examen ginecologic cu citologie Papanicolau frotiu (testul Papanicolau). După ce se obține rezultatul negativ dublu, este posibil să se treacă prin această analiză mai rar - o dată la fiecare trei ani, până când ajunge la șaizeci și cinci de ani.

2. Dacă utilizați contraceptive hormonale sau au suferit de herpes genital, se recomandă să treacă o astfel de analiză - face BDSM frotiu de două ori pe an.

3. infertilitate, hemoragie uterină, supraponderali (obezi), herpes genital, veruci genitale, schimbarea frecventă a partenerilor sexuali, administrarea de hormoni estrogeni sunt factorii pentru mai frecvente frotiuri Papanicolau.