Ecografie Doppler a vaselor gâtului și creierul

Doppler (scanare duplex, ultrasonografia)

Sistemul circulator (artere și vene) cap.

Indicații pentru Ultrasonografie carotide:

- atacuri ischemice tranzitorii
- deficite neurologice reversibile, vertij
- cursă
- pulsator formarea pe gât
- suspectate malformații vasculare
- boala hipertonică
- ateroscleroză cerebrală
- tulburări vizuale
- osteocondrozei.

Ecografia Doppler se efectuează: în prezența dureri de cap, amețeli, afectarea stării de conștiență, prezența simptomelor neurologice.

Cum este Doppler

Deoarece arterele carotide localizate surfactant și ușor de a inspecta, acestea sunt convenabile pentru fereastra evaluare a stării sistemului arterial ca întreg. dezvoltare aterom diferit în vase diferite, dar detectarea precoce schimbările arterele carotide permite leziunii suspectate si alte artere.

Un simptom precoce a arterelor carotide - creșterea grosimii intimei-media. Acest indicator relevă o tendință de a dezvolta ateroscleroza. Anterior afecteaza peretele vascular la bifurcația arterei carotide comune. Înfrângerea endoteliul vascular, depunerea de lipide în ea, macrofage, fibroza conduce la formarea unei plăci aterosclerotice. În funcție de componența plăcii, acestea pot fi elastic, casant, cu eroziuni cu hemoragie. 

Pe suprafețele erozive pot forma trombi, care au capacitatea de a rupe și se încadrează în vasele creierului. Plachete poate fi crescută prin depunerea de lipide și depozite fibroase, îngustarea lumenului vascular și provocând o stenoza. Distinge rim hypoechoic cu un strat subțire, în principal, hypoechoic cu mici conținuturi echogenic interior, predominant echogenic cu suprafață mică hypoechoic, complet echogenic. Se crede că primele două tipuri de plăci de multe ori asociate cu simptome clinice. plăci hypoechoic - friabil, neustoyivye. plăci echogenic - fibrozare și stabil. 

Distinge plachetar locală și prelungită. - 1.5 cm, placa se poate ocupa o parte a navei, poate fi concentrice, polukontsentricheskoy. Atunci când reducerea diametrului vasului petrece mai multă energie pentru a depăși stenoza, secțiunea îngustarea a presiunii vasului scade. Acest lucru reduce presiunea de perfuzie și a fluxului sanguin la nivelul tesuturilor creierului se deteriorează. În stadiile incipiente acest lucru este compensat de creșterea vitezei, dar în stenoza de mai mult de 50% din acest lucru nu este suficient. Stenoză de 50% este hemodinamic semnificativ.

A - placi aterosclerotice este un mic, lumenul vasului oarecum îngustate, B- mai tarziu stadiu - stenoza vasului, vas de ocluzie B-, T creț arterei.

Examinarea Doplerography posibil - extracranian și intracraniană (transcranian).

Tehnologie de scanare

Pacientul se afla pe o canapea pe spate, cu capul dat pe spate pe pernă.

Bărbia subiectului avansat spre partea opusă părții a studiului. Studiul începe cu o scanare transversală a segmentului inferior al arterei carotide comune senzor de înclinare dreapta jos spre mediastin superior. Apoi, senzorul este condusă până la gâtul bo ttom maxilarului unghi audio. Acest lucru face posibil pentru a afla adâncimea și cursul arterei carotide, nivelul de a găsi bifurcația, pentru a determina prezența plăcilor aterosclerotice. După aceea includ Doppler color, și având în vedere artera carotidă comună bifurcația și fiecare crenguță. Utilizarea de culoare vă permite să se diferențieze rapid zonele cu insuficiență a fluxului sanguin și a vedea Anomalia vasculare de perete, trombocitele, cheaguri de sânge. La detectarea anomalie este efectuată o investigație amănunțită pentru a stabili severitatea afecțiunii și semnificația clinică probabil. Mai mult, așa cum este examinat și artera carotidă stângă.

În continuare, vom studia arterele vertebrale. Ele pot fi observate in canalul spinal, partea corpurilor vertebrale și de-a lungul proceselor transversale ale vertebrelor. Senzorul este poziționat de-a lungul gâtului. Viteza de vârf a tensiunii arteriale sistolice, sfarsitul vitezei diastolice, iar raportul dintre vitezele sistolice de vârf în arterele carotide interne și comune sunt de mare valoare în investigarea sângelui, determinarea% stenoza.

Criterii de evaluare a stenoză carotidiană:

Studiul este realizat în B-mode pentru a cuantifica diametrul vasului, grosimea straturilor peretelui vascular, prezența formațiunilor intraluminale.

In studiul din cartograma color Doppler color estimat - uniformitatea umplere a vasului, prezența zonelor de turbulență, uniformitatea necesară.

În Doppler spectral sunt informații obiective cantitative cu privire la natura modificărilor ratelor de hemodinamica locale și sistemice.

Studiul venelor se desfășoară în trei moduri - determină permeabilitatea, geometrie, diametru, peretelui vascular, starea lumen, valvelor venoase.

scanare duplex transcraniana realizat prin solzii osului temporal, prin foramen magnum, transorbital prin solzii osului occipital.

Prin instalarea senzorului în fața pavilionului urechii (fereastra temporală înainte) și peste atriului (media fereastra temporală) și posterioară (fereastra temporală din spate) vizualizate posterior, de mijloc anterioară și arterei cerebrale, posterioare arterei comunică, artera principala, Viena Rosenthal, Galen, sine drept . Transorbital (senzor pe pleoapa superioară închisă) vizualizată sifonul arterei carotide interne, artera oftalmică. Transoktsipitalnye și pozițiile transtemporal sunt determinate într-o poziție de relaxare și vizualizarea arterei vertebrale intracraniene, artera principala, artera cerebeloasă, sinusurilor drepte si plexul venos paravertebral și parabazillyarnye. Un obstacol în calea investigației poate fi anomalii ale coloanei cervicale, lipsa de „ferestre cu ultrasunete“ sau o expresie proastă.

Descifrarea rezultate Doppler

Examenul ecografic efectuat pentru a detecta boala in sistemul venos și arterial și evaluarea acestuia - semnificația patogenetic și hemodinamice de monitorizare a eficacității tratamentului, nevoia de angiografie și trimiterea la chirurg vascular pentru a decide cu privire la tratamentul chirurgical.

înfrângere Identificat:

- modificări organice având semne obiective ultrasonici - constrictive vene ateroscleroză, anevrism, malformații arterio, tromboze, varice,
- procese care nu au o imagine specifică cu ultrasunete - ateroscleroza nestenoziruyuschy, angiopatie, vasculita.

la ateroscleroza nestenoziruyuschem tulburări revelate în structura intimei-media artere mari, schimbări inegale în ecogenicitate îngroșarea patologice ale peretelui vasului la constricția lumenului nu este mai mare de 20%. In mod normal, grosimea peretelui vascular este considerat 0,9, valori la limită - 0,9 - 1,1.

la ateroscleroza stenozei determinat de plăci aterosclerotice. Ea are o valoare de caracteristici structurale ale plăcii pentru a evalua potențialul de capacitatea de a fi o sursă de emboli.

la vasculita model cu ultrasunete depinde de stadiul proceselor patologice - difuze modificărilor vasculare, diferențierea defectuoasa a straturilor, ecogenicitate redusă sau crescută, semne de inflamație.

la arterita temporala în artera temporală superficială și a ramurilor sale detectate difuze ingrosarea peretelui uniform la ecogenicitate scăzută.

la curs pe termen lung a procesului inflamator alăture simptomelor leziunilor aterosclerotice.

la diabet a arătat semne de complicații macro și microvasculare.

malformație arterio reprezintă vasculaturii diferite diametre anormale sau fistule arteriovenoase sau rețea vasculară cu un diametru mai mare de 200 microni. Vents venoase brusc hipertrofiate cu hialinoza, calcifiere, lipoznoy infiltrare. Subțierea peretelui vascular poate duce la hemoragie. Dezvoltarea suntarii sindromului arteriovenoasă rezultând sindromul intracerebrale „fura“ și o violare a circulației cerebrale.

Cea mai frecventa anomalie a arterelor vertebrale - hipoplazie. Aceasta descrește diametrul său la 2 mm sau mai puțin. În funcție de gravitatea hipoplazie și semnificația lui hemodinamice voință și semne ultrasunete. Adesea înregistrat aparițiile anomalie a arterei vertebrale în canalul proceselor transversale ale vertebrelor cervicale. De regulă, această anomalie nu afectează hemodinamica.

Poate fi determinată de structura anomaliilor arterelor care leagă cercul Willis.

Ultrasonografia poate determina compresia extravazare - comprimarea peretelui din exteriorul vasului, germinația peretelui vasului. De col uterin de compresie comuna cauza a vaselor de sânge este o boală tiroidiană, ganglionii limfatici, osteofitele coloanei cervicale poate comprima arterele vertebrale. compresie Eksravazalnye pot fi cauzate de procese neoplazice. Toate aceste constatări necesită investigații suplimentare.