Sifilisul secundar

Secundar Perioada de sifilis începe după 2-3 luni de la intrarea în corpul de treponemes palid și asociate cu introducerea lor în sânge și limfă. Prin sânge și a vaselor limfatice agenților patogeni sifilis extins la organele interne, ganglionii limfatici, și sistemul nervos, făcându-le să învingă. Sub influența răspunsului imun palid treponema pot forma sporilor și chisturi, în care este stocat într-un non-virulent, cauzând sifilis secundar dezvolta perioada latenta. Prin reducerea activității mecanismelor imune excitatoare capabile transformat din nou într-o formă patogenă a unui mobil, cauzând recurența sifilis secundar.

Clasificarea sifilis secundar

sifilisul secundar proaspăt - se dezvoltă după sifilis primar și prezintă abundent diseminata superficială rash polimorfic sancrul prezență în rezoluția pas și poliadenita. Durata 2-4 luni.

Ascuns sifilisul secundar - se caracterizează prin dispariția simptomelor clinice și este detectată numai rezultate pozitive ale testelor serologice. Aceasta durează până la 3 luni sau mai mult.

sifilis secundar recurent - recidiva sifilis apare alternativ cu latența. În timpul recidive erupții cutanate apare din nou. Cu toate acestea, spre deosebire de sifilis secundar proaspăt, este mai puțin abundent, mai mare și situate în grupuri, formând arc, inel, semiring ghirlande.

Simptomele de sifilis secundar

Dezvoltarea de sifilis secundar de multe ori incepe cu simptome generale similare cu simptome SARS sau gripă. Această stare generală de rău, febră, frisoane, dureri de cap. O trăsătură distinctivă a sifilisul secundar este artralgia și mialgii, mai rau pe timp de noapte. Numai o săptămână după debutul simptomelor prodromale apar manifestări cutanate ale sifilisului secundar.

Erupții cutanate de sifilis secundar - syphilides secundar - caracterizat prin polimorfism considerabil. Cu toate acestea, ele au o serie de similitudini: benigne fără creștere periferice și distrugerea țesutului, forma rotunjită și o delimitare clară din pielea din jur din jur, lipsa de simptome subiective (observate ocazional un pic senzația de mâncărime) și semne de vindecare fără ostrovospalitelnyh cicatrice. syphilides secundare conțin o concentrație mare de treponemes palide și cauzează un risc ridicat de sifilis secundar pacient infectioase.

Cea mai comună formă de sifilis secundar rash rujeolă sifilitic sau syphiloderm reperat manifestat rotunjite pete roz pal, cu un diametru de 10 mm. acestea sunt de obicei situate pe pielea membrelor și trunchiului, dar poate fi pe față, picioare și mâini. Rujeolă în sifilisul secundar apar treptat cu 10-12 de unități pe zi, timp de o săptămână. rujeolă tipice dispar atunci când presiunea este aplicată pe acesta. Pentru mai multe forme rare erupție roseolous în sifilis secundar sunt solzoasă și ridică rujeolă. Prima are o ușoară retragere a plăcii centru și acoperit cu solzi, al doilea - se ridică deasupra nivelului general al pielii, ceea ce face sa arate ca un blister.

Cea de a doua cea mai mare incidență de sifilis secundar este syphilide papulare. Cel mai tipic forma sa lenticular având forma plotnoelastichnyh papule de 3-5 mm diametru roz de cupru sau de culoare roșie. De-a lungul timpului, centrul papule de sifilis secundar începe peeling, care se extinde la periferie. Caracteristic „guler Biett„- scalarea papule pe marginea la momentul respectiv, ca centru este deja de peste. papule Rezoluție se termină forma un termen lung hiperpigmentare. Pentru o formă mai rară de syphilides papulare includ seboreice, monede tip, psoriaziformny, syphilide plînset palmele syphilide papulare și tălpi, precum și a verucilor extinse.

O forma rara de rash de sifilis secundar este syphilide pustulara. Aspectul său este de obicei observată la pacienții imunodeprimați (pacienți tuberculoză, dependenți de droguri, alcoolicii) și indică un curs mai severe de sifilis secundar. syphiloderm pustular caracterizate prin exudat purulent care se usucă pentru a forma o culoare maro-gălbui. Tabloul clinic seamănă cu manifestări piodermite. Pustulare syphiloderm sifilis secundar poate avea următoarea formă: impetiginoznuyu, anghilă, ektimatoznuyu, ospennovidnuyu, rupoidnuyu.

Cu pot să apară sifilis secundar recurente pigmentară syphilide (Leukoderma sifilitică) care apar pe fața și spatele gâtului în formă de pete albicioase rotunjite, numit „colier Venus“.

manifestări cutanate de sifilis secundar însoțită de limfadenopatie generalizată (limfadenită). Creșterea cervicale, axilare,, ganglionii limfatici inghinali femurale sunt nedureroase si nu cositorite la țesuturile din jur. Malnutriția rădăcinii părului în sifilisul secundar duce la căderea părului cu dezvoltarea difuze sau focale alopecie. Acesta este adesea marcat de leziuni ale membranelor mucoase ale gurii și gâtului. Cauza recente răgușeală caracteristic la pacienții cu sifilis secundar.

Pe partea organelor somatice se observă schimbări în principal funcționale, care sunt rapid în timpul tratamentului și în timpul perioadelor de nici un sifilis secundar ascunse. afectarea ficatului manifestat durere și creșterea acestuia, în încălcarea probelor de ficat. de multe ori acolo gastrită și dischinezia a tractului gastro-intestinal. Din rinichi, proteinurie și posibila apariție nefroza lipoidica. Deteriorarea sistemului nervos se manifesta prin iritabilitate si tulburări de somn. La unii pacienți cu sifilis secundar observat sifilitica meningita, ușor cedat la tratament. Poate duce la dezvoltarea sistemului osos și osteoperiostitov periostită, dureri nocturne se manifestă în principal în oasele membrelor și care apar deformări fără oase. In unele cazuri, se pot produce sifilis secundar otită, pleurezie uscat, retinită, neurosifilis.

Diagnosticul de sifilis secundar

Prezentarea clinică Diverse sifilis secundar necesită cercetări asupra sifilis fiecare pacient cu o erupție cutanată difuză, combinată cu poliadenopatiey. In primul rand, acest studiu separat celulele pielii pentru prezența Treponema pallidum și setarea RPR-test. Să identifice treponemu palid posibil și în materialul, luat cu biopsie a unui nodul limfatic. Studiul lichidului cefalorahidian obținut prin puncție lombară în perioada de sifilis secundar proaspăt sau recidiva de multe ori dezvăluie, de asemenea, prezența agentului patogen.

În sifilis secundar în majoritatea pacienților au un rezultat pozitiv reacții serologice (RIBT, RIF, TPHA). Singura excepție este de 1-2% din reacții fals negative cauzate de anticorpi prea mari de anticorpi, care pot fi reduse prin diluarea serului.

Manifestările clinice ale organelor interne pot necesita gastroenterologie suplimentare de consultare, urologie, oftalmolog, neurolog, otolaringologa- de ultrasunete a abdomenului, gastroscopie, pharyngoscope, ecografie renală, radiografie etc. si pulmonare.

Diagnosticul diferențial al sifilis secundar

Elemente Exprimat polimorfism vysypnyh în sifilisul secundar determină o listă mare de boli cu care este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial. Această boală infecțioasă, însoțită de o erupție (rubeola, pojar, tifos, febră tifoidă, varicela și colab.), boli dermatologice (toksikodermiya, psoriazis, Lichen planus, lupus, acnee) boli fungice (chromophytosis, zosterian roz Gibert, candidoza), leziuni cutanate infecțioase (ecthyma vulgar, streptococul impetigo). verucile extensive sifilis secundar trebuie să fie diferențiate de veruci genitale, cauzate de HPV. leziuni ale mucoaselor pentru a diferenția stomatită aftoasă, leucoplazie, glosită, LES, durere de gât, laringită, sturz.

Tratamentul sifilisul secundar

In tratamentul sifilisului secundar se aplică aceleași medicamente ca și în tratamentul sifilis primar. In leziunile se folosesc în plus organe somatice agenți simptomatici. Cel mai eficient este tratamentul penicilinelor hidrosolubile sifilis secundar, în care concentrația necesară este menținută în mod continuu în sângele penicilinei. Cu toate acestea, un astfel de tratament poate fi efectuată numai în condiții de staționare, după administrarea intramusculară necesară a medicamentului la fiecare 3 oră.

Nerespectarea cu regimurile de tratament pentru o durată adecvată sau suficientă pentru a terapiei conduce la o dezvoltare ulterioară a bolii, precum și tranziția la următorul - terțiar.