Uretrita

uretrita - inflamație a peretelui uretrei. De obicei, are un caracter contagios. Rareori are loc fără prezența unui agent infecțios (radiații, toxic uretrite alergică,). Uneori, cauza bolii devine prejudiciu în timpul procedurilor de diagnostic sau terapeutice (cateterizarea vezicii urinare la barbati, administrarea de medicamente și altele.).

uretrita infecțioasă sunt împărțite în două grupe majore: specifice și nespecifice. inflamație specifică în uretrei cauzate de agenți patogeni, boli cu transmitere sexuală (gonococ, Trichomonas, chlamydia, ureoplazma, mycoplasma). Motivul pentru dezvoltarea inflamației nespecifice a uretrei devine florei oportuniste (Staphylococcus aureus, streptococ, ciuperci, Proteus, E. coli).

primare izolate și uretrite secundar. În timpul inflamația inițială a infecției uretrei pătrunde direct in uretra, cel mai adesea - la contactul sexual cu un partener care are o boală, cu transmitere sexuală.

uretrită secundar apare în timpul propagării inflamator al infecției, situat într-un alt organ (de organe pelvine, vezicule seminale, de vezică urinară, prostată).

uretrita bacteriană

Motivul pentru dezvoltarea inflamației nespecifice a uretrei este o floră condiționat patogene. Microorganismele patrund in uretra in timpul cateterism prelungite la femei și la bărbați, manipularea endoscopica transuretrala sau contactul sexual cu un partener ocazional.

• uretrită bacteriană primară

Există uretrita bacteriană acută și cronică. Pentru procesul inflamator nespecific acute difera de uretrite gonococice clinice. Perioada de incubație poate fi diferită. semne locale de inflamație nu este la fel de pronunțată. Caracterizat prin dureri în timpul urinării, mâncărime, arsură, puroi sau descărcare muco purulentă, o ușoară umflare a membranei mucoase a uretrei și țesutul care înconjoară orificiul extern al uretrei.

Trebuie amintit faptul că, pe baza tabloului clinic și caracterul nu pot fi separate diagnosticul diferențial al uretrita bacteriene și gonococice. Diagnosticul este expus numai atunci când primesc studii de laborator date care să confirme absența gonococice: gonoree bakposev, diagnostic PCR et al.

inflamația cronică a uretrei, de obicei, are loc malosimptomno. Aceasta a observat o ușoară mâncărime și senzație de arsură în timpul urinării, secreții mucoase rar și o rezistență ridicată la terapie. uretră scurt si larg la fete si femei, care permite infectii intra liber in vezica urinara, cauzand cistita, care este diagnosticată prin ultrasunete a vezicii urinare. La barbati, uretrita cronică, în unele cazuri complicate colliculitis (inflamație a tuberculul de semințe). Seminale colliculus - locul de ieșire conducte excretoare ale prostatei, și deferent. Aceasta poate duce la inflamație și Hematospermie tulburări de ejaculare.

• uretrita bacteriană secundară

agent infectios ajunge in uretra de la un focar de infecție locală (în organele pelvine, vezică, prostată, vezicule seminale) sau boli infecțioase (durere de gât, pneumonie). Secundar uretrită nespecifică se caracterizează printr-o lungă latentă în interior. Pacienții se plâng de dureri usoare in timpul urinarii, de descărcare de gestiune deficitar din uretră caracterul muco purulentă, mai pronunțată în dimineața. La copii, dureri în timpul urinării sunt adesea lipsesc. În urma unei examinări a relevat hiperemie și adeziune bureți meatul.

La efectuarea a două sau trehstakannaya probă primă porțiune de urină turbiditate conține un număr mare de leucocite. In timpul unei a doua porțiuni din cantitatea de leucocite scade, iar al treilea este în general corectă. Pentru a pre-determina natura microflorei efectuate examenul microscopic de descărcare de gestiune din uretra. Pentru a clarifica tipul de agent infecțios și sensibilitatea sa la antibiotice se efectuează însămânțarea sau scurgeri din uretra spălare.

• Tratamentul uretrită bacteriene

urologie modern oferă metode eficiente pentru tratamentul uretritei non-specifice. politica de tratament determinat de tipul de agent, severitatea simptomelor, prezența sau absența complicațiilor. Combinatia de uretrita, cistita este o indicație pentru terapia combinată. In nespecifici antimicrobiene cronice proces de recepție suplimentat instilarea în uretră dioksidina soluție, un coloid de argint și de azotat de argint, sunt luate măsuri care vizează normalizarea imunității. Rezultatele terapeutice în uretrite secundar determinată în mare măsură de eficiența tratamentului bolii de bază (strictura uretral, vezikulita, prostatita).

uretrita gonorrheal

De obicei, se dezvoltă ca urmare a actului sexual cu un partener infectat, cel puțin - prin contactul indirect prin prosoape, bureți, lenjerie de pat, vase de cameră. Cauza bolii la copii pot fi rooming cu pacienții adulți, utilizarea unui grup sanitar comun.

• Simptomatologia și curs clinic

Primele simptome apar 3-7 zile după infectare. În unele cazuri, poate exista o creștere în perioada de incubație de 2-3 săptămâni. În funcție de durata infecției acute a fost izolat (durata bolii timp de cel puțin 2 luni) si cronica (durata bolii mai mult de 2 luni) gonoree.

uretrita acută gonorrheal începe de obicei dintr-o dată. Sunt abundente galben-gri descărcare cremoasă purulente din uretra, crampe, senzație de arsură și durere la urinare. Odată cu localizarea procesului inflamator in uretra anterioara a pacientului este satisfăcătoare. Răspândirea inflamației pe uretră posterioară însoțită de hipertermie separa, la 38-39 ° C, și semne generale de intoxicație. Durere la urinare devin mai pronunțate.

uretrita gonorrheal cronică se dezvoltă:

1. la pacienții cu netratate sau nu complet vindecat de inflamație acută a etiologii- gonococice uretral
2. la pacienții imunocompromiși;
3. atunci când este implicat în procesul inflamator al prostatei și posterior parte a uretrei.

inflamația cronică este caracterizată prin simptome ușoare. Pacienții îngrijorat de mâncărime și o ușoară senzație de arsură la nivelul uretrei. Start urinare este însoțită de furnicături durere neclară. descărcare de uretral muco-purulente deficitar, mai ales dimineața. Unge indică prezența Neisseria gonorrhoeae și microflorei secundare.

În uretrita gonorrheal cronică în procesul de conducte de multe ori implicate lacunar glande. Inflamatia ieșire dificil, ceea ce duce la blocarea conductelor, dezvoltarea infiltrate, abcese si cavitatile inchistate. Starea generală a pacientului se deterioreaza, caracterizata prin durere ascutita in timpul urinarii.

• diagnostic

microscopie de descărcare de gestiune din uretra Held. Diagnosticul este confirmat prin prezența gonococi (Neisseria gonorrhoeae) - fasole formă diplococci aerobe gram-negative. Studiul standard este format din două faze, cuprinde metoda de colorarea Gram și verde strălucitor (sau albastru de metilen).

• diagnostic diferențial

Diagnosticul este, de obicei, datorită directe la simptome tipice (dureri în timpul urinării, secreție purulentă din uretra). Diagnosticul diferential se face uretrită gonorrheal și inflamația uretrei altă etiologie (Trichomonas, uretrita nespitsifichesky și t. D.). Criteriile de diagnostic sunt rezultatele examinării microscopice. Istoria relevă existența contactului sexual cu pacienții cu gonoree.

• tratament

Tratamentul pentru uretrita gonococica cheltui venereologists. Recent, a existat o rezistență tot mai mare de gonoree la penicilină. Cea mai mare eficiență observate atunci când primesc cefalosporinele și fluorochinolone. Pacienții sunt încurajați să bea multe lichide. Excludeți din dieta de alcool, alimente grase si condimentate.

uretrită gonorrheal cronică este o indicație pentru terapia combinată. Pacientul este prescris antibiotice si tratamentul topic. Când proliferarea țesutului de granulație și infiltrarea celulară (infiltrare ușoară) a avut loc instilarea în uretră soluții Collargol și nitrat de argint. Cu prevalenta proceselor-cicatrice sclerotice (infiltrare solide) se efectuează sondare uretră metalice buzhami. granularea Exprimat cauteriza săptămânală soluție de azotat de argint 10-20% prin urethroscope.

• Criteriile de vindecare

7-10 zile de la încheierea tratamentului se efectuează examenul microscopic direct al descărcării uretral. Dacă nu este detectată de Gonococii efectua provocare combinată: biologică (gonovaktsina pirogenal sau intramuscular) și chimice (introducerea în uretră 0,5 r-ra nitrat de argint). De asemenea, potrivite mecanică (sau frontal ureteroscopiei administrarea bougie trecut în uretră), căldură (încălzirea curent induktotermicheskim) (alcool și gras alimentar) provocare și alimentară.

Apoi, pe zi, timp de trei zile, care explorează secretul prostatei, urină fir și tampoane din uretra. În absența unor leucocite și provocare gonococi repetată după o lună. După încă o lună de-al treilea și ultimul studiu controlat. Daca simptomele clinice sunt absente, iar gonococi nu se găsesc atunci când culturile și frotiu, pacientul este eliminat din registru.

Imunitatea dobândită nu este format cu gonoree. Omul a fost bolnav în uretrita gonococica anterioare pot fi infectate din nou.

• perspectivă

Cu un tratament adecvat, în timp util de prognostic proaspăt uretrita gonococica. În procesul de tranziție în forma cronică și dezvoltarea complicațiilor prognosticului agravează. endotoxina gonococica are actiune sclerozanta asupra tesutului uretral, ceea ce poate duce la formarea de stricturi (de obicei la plural), în fața uretrei. complicații frecvente de inflamație cronică a uretrei în gonoree - vazikulit, epididimita, prostatita cronica. Rezultatul prostatita poate fi impotență, Rezultatul epididimita - infertilitate ca urmare a contracției rumenului a deferent.

Trichomonas uretrita

• Simptome și Diagnostic

Trichomonas simptome uretrite apar dupa 5-15 zile de la infectare. Caracterizat de furnicături, moderată de descărcare sub formă de spumă albicioasă din uretra. Diagnosticul este confirmat prin detectarea Trichomonas (Trichomonas vaginalis) și se colorează în preparatele native. Exploreaza evacuarea uretrei, raclare uretrale sau peleta svezhevypuschennoy primei porțiuni de urină. În preparatele native sunt în mod clar mișcarea vizibilă a flagella de Trichomonas.

De multe ori studiul de pregătire nativ (în special la bărbați) în mișcare Trichomonas nu poate identifica. Creșterea fiabilității studiului este posibil, folosind metode suplimentare (microscopie frotiurilor colorate, studiul culturilor).

• tratament

Protivotrihomonadnye utilizate medicamente specifice, dintre care cele mai eficiente sunt metronidazol (alte nume: trihopol, steaguri), tiberal și tinidazol. Schema de tratament depinde de pacient, simptom, prezența complicațiilor și a infecțiilor asociate, boli cu transmitere sexuală. Auto inacceptabil, deoarece aceasta poate facilita procesul de tranziție în cronică acută.

Pentru a preveni reinfectarea în același timp, trateaza partener sexual regulat al pacientului. În timpul tratamentului și timp de una sau două luni de la sfârșitul pacientul ar trebui să bea multe lichide, exclude din dieta de alimente picante și alcool. În inflamația cronică refractară este numit ca terapie generală și locală. În termen de 5-6 zile este transportat pacientul instilarea de 1% Durata soluție trihomonatsida de 10-15 minute.

În unele cazuri, barbatii trihomoniaza sunt asimptomatice sau însoțite de un număr mic de simptome. Pacienții sunt adesea conștienți de starea lor, și răspândirea infecției în rândul partenerilor lor sexuali. În 15-20% din cazurile de uretrita cronica Trichomonas dezvolta prostatita, starea pacientului se înrăutățește și complică tratamentul.

uretrita chlamydia

Numarul actioneaza ca Chlamydia trachomatis serotipuri de agent infecțios. Chlamidii sunt localizate intracelular, ceea ce este tipic pentru viruși, dar prezența anumitor caracteristici (ADN, ARN, ribozomi, perete celular) pentru a clasifica mikroogranizmy ca bacterii. Hit celulele epiteliale ale uretrei, colului uterin, vagin, si conjunctivei. Cu transmitere sexuală.

uretrita chlamydia este de obicei stătut, malosimptomno. Inflamatia in uretra, în unele cazuri, însoțite de o leziune a articulațiilor și conjunctivită (Sindromul uretro-oculo-sinovial, boala Reiter). Criteriul de diagnostic este prezența pilitură colorate din uretră semilunar incluziuni intracelulare.

Tratamentul. Probleme în tratamentul infecției cu Chlamydia asociate cu permeabilitate scăzută a membranelor celulare de cele mai multe antibiotice. Caracterizat prin demonstrațiile repetate după cursul tratamentului. Pentru a îmbunătăți eficiența antibioticelor cu spectru larg, combinate cu corticosteroizi (dexametazona, prednison). Doza maximă de prednisolon - 40 mg / zi, curs de tratament - 2-3 săptămâni. Pe parcursul terapiei, doza de hormoni este redusă și întreruptă treptat.

Kandidamikotichesky uretrita

Ciupercile drojdie-like acționează ca un agent patogen. Inflamarea uretrei este etiologia fungică rara este de obicei o complicație a tratamentului pe termen lung cu medicamente antibacteriene. Uneori se dezvoltă după contactul sexual cu o femeie care suferă kandidamikoticheskim vulvo-vaginale. Riscul de infectare crește cu antecedente de boli inflamatorii sau deteriorarea uretrei.

Pentru kandidamikoticheskogo uretrita se caracterizeaza prin simptome subclinice. Pacienții se plâng de o ușoară senzație de arsură, mâncărime, de descărcare de gestiune slab, rar albicioasa uretra. Microscopie la un proces acut relevă un număr mare de drojdii. În inflamația cronică din eșantion este dominat de fire de miceliu.

Terapia constă în eliminarea agenților antibacterieni și agenți antifungici (nistatin, terbinafina, fluconazol).