Palatoschizisului

palatoschizului (palatoskhizis) - malformații congenitale ale zonei maxilofacială, care este o divizare a palatului moale și tare, ceea ce duce la perturbarea proceselor de respiratie, produse alimentare, generarea de sunete. Defectul este format prin întârzierea proceselor coalescenta maxilo cu os facial nepereche craniului - deschizător. Cu despicătură palatului 0,1% din nou-născuți născuți în lume.

Când palatoschizis buza cleft si palatului poate fi: completă - o despicătură în solid și a palatului moale și incomplet - cu gaura in cerul gurii. Prezența palatoschizisului este adesea combinat cu o limbă divizat - proces spatele palatului moale, ca urmare a pierderii conexiunii la mediala, procesele palatine laterale și septul nazal. palatoschizului este una dintre cele mai frecvente malformatii congenitale.

Formarea palatoschizului este genetică: atunci când se lucrează cu datele genomului uman, oamenii de știință britanici în 1991 a descoperit gena responsabila pentru dezvoltarea palatoschizisului - o genă modificată TBX22, localizată pe cromozomul X. Factorii care duc la schimbări la nivel genetic, și care contribuie la formarea defectului palatine, sunt efecte teratogene asupra fătului. Până în prezent, trasată în mod clar relația dintre formarea buza cleft și despicătură palatului în copil și viitoarea mama dependenta de alcool, tutun și droguri. Riscul de formare a maxilare defecte crește cu obezitate mama si o lipsa de acid folic in dieta ei. De asemenea, contribuie la dezvoltarea palatoschizisului reședință probleme de mediu rural gravide transferat toxicoza și infecții acute, leziuni mentale sau mecanice.

În primele trei luni de sarcină fătul este cel mai vulnerabil și sensibile la efectele diferitelor tipuri de factori dăunătoare în această perioadă este formarea de organe maxilo-faciale.

Caracteristici ale structurii și dezvoltarea cerului

palatului superior - este o barieră anatomice între cavitatea orală și nazală. palatului evolutiva are loc în organisme de a se adapta la viata pe uscat. Acesta este format din două părți: palatului dur și moale.

palatului solid este în fața gurii și formează baza osului palatine a maxilarului superior și procesează plăcile orizontale ale osului palatin.

În spatele ei sunt palatului moale, care este formată din mușchi, fasciei și glande. Muschii palatului moale oferă o schimbare în poziția sa, când pronunțând sunetele și masă. Datorită țesuturile alimentelor cerul gurii și apă inghitirea moale trece aproape de nas și nazofaringe. În centrul marginii din spate a urechii este palatului moale.

Formarea maxilarului superior format din două oase de mijloc fuzionate, pornește de la 8-a săptămână de embriogenezei. În primul rând, suprafața interioară a maxilarului primordia proceselor formarea palatine care cresc treptat, împreună cu altele și septului nazal, forma palatului solid.

accident genetice in timpul sistemului maxilofacială marcaj duce la defecte de dezvoltare - buza cleft si palatului. Să recunoască prezența palatoschizisului fetușilor posibile prin ecografie numai in etapele ulterioare ale sarcinii.

Copiii cu buza cleft si palatoschizisul sunt dureroase, t. Pentru. Aerul pe care il respira încălzit și umidificat, ceea ce duce la dezvoltarea proceselor inflamatorii tractului respirator și urechea internă. La acești pacienți, există modificări ale scheletului maxilofacială, dento-alveolara ajutor de serie audiere. palatoschizis și buza superioară poate avea loc în mod izolat sau combinate împreună, iar cealaltă patologie maxilarului.

Manifestările palatoschizis

Dificultăți la copii cu palatoschizisului începe la naștere, adică. A. In timpul nasterii poate aspire lichid amniotic in caile respiratorii. Respiratia nou-nascut cu o despicatura palatina este dificil, suptul imposibil, din cauza care există copii subponderali și dezvoltare. Hrănirea un copil înainte de operație este realizată folosind linguri speciale, sticle pe sos.

Prezența palatoschizisului interferează cu funcționarea normală a tractului respirator și digestiv superior, dezvoltarea vorbirii și a auzului, și poate provoca, de asemenea, o scădere a stimei de sine a copilului.

Copiii cu despicătură palatului, schimbat în legătură cu încălcarea procesului de formare a sunetelor corecte. tulburări de vorbire sunt exprimate în aer liber rhinolalia, condiție FFN sau OHP.

defect palatine duce la intensificarea aer liber inhalat prin nas și infiltrării nazale de alimente și lichide. Lichid prin în palatoschizisului pot intra in tuburi si sinusurile Eustachian, care contribuie la dezvoltarea la acești pacienți otită și sinuzita.

Când palatoschizis observă prezența deformarea mușcătură și dantură, încălcarea procesului de alimente de mestecat.

Tratamentul palatoschizis

Astăzi, malformații congenitale ale palatului a fost eliminat cu succes prin intervenție chirurgicală, în timpul căreia reface integritatea osului alveolar, buza superioară și a avut loc plasticul palatului superior.

Pentru tratarea cu succes a palatoschizisului necesită eforturile combinate ale multor specialitati medicale: pediatrie, chirurgie orala si maxilo-faciala, ortodontie, terapie, terapie de vorbire, ORL, neurologie. Înainte de funcționarea palatului din plastic pentru sugari utilizarea obturatoare speciale atribuite pentru a facilita supt și de hrănire.

Executie cerul gurii de plastic în timpul copilăriei timpurii este dificilă din cauza dimensiunii mici a cavității orale, cu toate acestea este posibil doar veloplastiki exploatație - Legare palatului moale, recomandat la vârsta de 8 luni.

Principiile de tratament al pacienților cu palatoschizisului

pentru a elimina defectele maxilo congenitale chirurgie este de obicei efectuată în etape. Numărul de intervenții poate varia de la 2-3 pentru 5-7, și chiar mai mult.

Vechimea corectarea palatoschizisului este determinată de experți, observând copilul la naștere, în conformitate cu indicațiile individuale, dar nu mai devreme de 3-6 luni (de obicei, la o dată ulterioară). La sfârșitul tratamentului, inclusiv perioada de recuperare, care urmează să fie finalizată până la vârsta de 6-7 ani.

Vârsta de la 3 la 7 ani este favorabil pentru o intervenție chirurgicală cosmetice suplimentare pentru a imbunatati aspectul copilului, astfel încât, după o reabilitare completă, el a fost în măsură să participe la instituții de învățământ general, ca dezvoltarea mentală și intelectuală a copiilor cu despicatura palatina este diferit de cele ale copiilor sănătoși. După corectarea defectului de cerul gurii și un ciclu complet de reabilitare a copiilor retrași din contul de handicap.

Tratamentul defectelor profilate clinica maxilo-faciale logodit, care are toate cadrele necesare: un medic pediatru si neonatolog, chirurg, ortodont, profesor, logoped, psiholog și asistent social. Medicina modernă din plastic este proiectat pentru a ajuta nu numai copilul a scăpa de un defect extern, dar, de asemenea, a depăși trauma sentimentul de inferioritate în continuare adaptare deplină în societate.

Corectarea palatoschizis prin uranoplasty

Sarcina de refacere a structurii anatomice corecte a palatului moale și tare, faringelui și departamentele de mijloc a rezolva exploatație uranoplasty. O uranoplasty varianta clasică cu palatoschizis, date problemă crucială este operația metoda Limberg. Uranoplasty de Limberg este de departe principala metoda de tratament a unui defect congenital al palatului. Când este combinat despicătură palatului cu buza cleft chiloplasty, de asemenea, transportate - operație de corectare a buzei superioare.

Înainte de uranoplasty efectuate operații de planificare individuale, materialul plastic este selectat pentru a elimina defectul a buzelor cleft si palatului. Metode moderne uranoplasty și din material plastic de calificare chirurgi oferi restaurarea completa a structurii anatomice a palatului la 92-98% dintre pacienți.

corecția radicală a defectelor de soluție palatului moale și tare implică un set complex de sarcini: restaurarea unei continuitate anatomică fiecare strat al palatului moale și tare și eliminarea vicioase mușchii de atașament razmerov- velopharyngeal, anatomic deteriorarea lor Link-excludere nervoase, oferind contracția acestor mușchi la etapa - Punerea în aplicare a unei restaurare stabile sigură a structurilor anatomice, forma și funcția cerului.

Uranoplasty radicală este efectuată de preferință la copii cu vârsta cuprinsă între 3-6 ani. În 3-5 ani funcționează pe pacienți cu crevase non-prin noba- de la 5 la 6 ani - cu una și clefts prin bilaterale. Punerea în aplicare a uranoplasty radicale nu este recomandat la sugari, t. Pentru a. Aceasta poate provoca o întârziere în dezvoltarea maxilarului superior. Efectuarea uranoplasty mod delicat posibil, până când copilul împlinește vârsta de 2 ani.

În perioada preoperatorie, copiii sunt sfătuiți să poarte „plutitoare“ a obturatorului, promovează alimentarea normală, respirație, formarea vorbirii corecte. Obturatorul este îndepărtată timp de 2 săptămâni înainte de uranoplasty.

îngrijirea postoperatorie include repaus la pat timp de 2-3 zile, luând numai alimente piure de apa alcalina bogata. O atenție deosebită este acordată îngrijirea orală înainte și după masă transportate gura irigare soluție slabă de permanganat de potasiu. De mai multe ori pe zi este recomandat pentru a umfla baloane. La 14-a zi este necesar să se efectueze un set special de exerciții și masaj degetul a palatului moale.

Pentru a preveni infecțiile post-chirurgicale antibioticele sunt numiți pentru 5-7 zile pentru ameliorarea durerii - antialgice. Facial după uranoplasty rămân cicatrice postoperatorii. externare se efectuează la 21-28 zile după operație.

Ulterior pacienții vor fi o lucrare lungă și obositoare pentru a restabili închiderea velopharyngeal completă și cerul gurii de mobilitate prin intermediul tehnicilor de tratament fizioterapeutic.