Schistosomiasis

Schistosomiasis (bilharzia) - Trematodozy cauzate de helminths din genul Schistosoma și incluzând genitourinar, schistosomiasis intestinală și japoneză. bot distribuite pe scară largă în Asia, Africa și America Latină. Conform statisticilor OMS, 300 de milioane sufera de schistosomiazei. Om- anual de la aceasta boala si a complicatiilor sale, ucide 500 de mii. Locuitorii din țările endemice. Barbatii infectati cu schistosomiasis este de 5 ori mai des decât femeile. Desigur cronica schistozomiazei duce la invaliditate în populația în vârstă de muncă, iar copiii este anemie, încetinirea dezvoltării fizice și mentale. Datorită naturii bolii, studiul schistosomiasis, altele decât bolile infecțioase, este implicat in urologie si gastroenterologie.

Cauzele schistosomiasis

trematode de sânge care cauzează schistosomiasis, fac parte din clasa Trematoda, genul Schistosoma. Acest apartament helminths dioică 4-20 mm lungime, 0,25 mm lățime. Organismul helminți are 2 ventuze - orala si abdominale situate aproape unul de altul. Femelele schistosoma mai lungi și mai subțiri decât masculii. Ea are o canelură longitudinală (canalul ginekoformny) pe corp de sex masculin, cu care el deține femela. oua schistosome au un diametru de 0,1 mm, o formă ovală și o mare vârf într-unul dintre polii. Corpul uman poate parazitează mai multe specii de schistosome: S.haematobium (agentul cauzal al schistosomiasis urinar), S.mansoni (agentul cauzal al schistosomiasis intestinale), S.japonicum (agentul cauzal al schistosomiasis japonez), și altele.

schistosomes gazdă adulți definitiv și un rezervor de infecție la om și la mamifere. Lor paraziți corp schistosoma în venele mici ale colonului, abdomen, pelvis, uter, vezica urinara. Helminths se hrănesc cu sânge, și, de asemenea, parțial prin cuticula adsorb nutrienți. Ouă de schistosoma amânate migrează la vezica urinară sau intestine, care se coc și sunt derivate din urină și fecale din organism. Atunci când se injectează în corpurile de apă dulce din ouă helmintică formă larvare - miracidia, dezvoltarea în continuare a ceea ce necesită prezența gazde intermediare - moluștele de apă dulce. Pentru a introduce în corpul moluscă, miracidia sunt în ea 4-8 nedel- în acest timp, ele sunt supuse ciclului de reproducere asexuată, rezultând în formarea larvelor coada de schistosome - cercariile.

Infectios larve din nou, du-te în apă, în cazul în care acestea pot pătrunde în organism prin pielea intactă sau membranele mucoase. Infectarea schistosomiasis umane poate avea loc în timp ce înot, consumul de apa, spalatorie, adăpare pământul, închinare și așa mai departe. Odată cu alocarea de enzime litice și mișcarea activă a larvelor pătrunde în capilare ale pielii, venuleior, ajunge la inima dreapta si capilarele pulmonare. După 5 zile de la începutul migrației metacercari ajunge la vena portă și ramurile sale în ficat, iar după trei săptămâni în cele din urmă se stabilească în duodenal, plexul venos mezenteric, vasele de sânge ale vezicii urinare. După 2.5-3 luni larvele se transformă în schistosoma adulți, și încep să depună ouă. O caracteristică a parazitismului agenților patogeni ai schistosomiasis este abilitatea ouălor penetrează peretele vascular și du-te în țesutul înconjurător și lumenul organelor tubulare (intestine și vezică urinară) și de acolo eliberate în mediu.

In timpul fazei de migrare schistosomiasis a manifestărilor de larve asociate cu perturbarea vaselor mici de sânge, reacții hemoragice. Depunerea de ouă în submucoasei, mucoaselor sau stratul muscular al peretilor vezicii urinare si ureter provoaca inflamatie specifice cu formarea granuloamelor și schistosomes ulcere, dezvoltarea fibrozei si oua calcifiere ridare vezicii. Prezența pe termen lung de ulcere poate duce la dezvoltarea cancer de vezică urinară. schistosomiasis Intestinal este însoțită de schistosoma colită cu rezultatul sclerozei multiple poate dezvolta perete kishki- schistosoma apendicită.

simptome de schistosomiasis

In timpul schistosomiasis urinare acute izolate, cronice si rezultatul pasului pas. Faza acută a bolii în timp coincide cu faza de migrare de sange larvelor. Într-un stadiu incipient al pacienților schistosomiasis în cauză reacții alergice de tip urticarie, umflarea localizată a pielii. Poate provoca tuse, hemoptizie, hepatosplenomegalie, limfadenopatie. simptome toxice generale includ febră, frisoane, transpirație, dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, dureri de cap.

La câteva luni după invazia schistozomiazei devine cronică, care poate fi desigur ușoară, moderată și severă. În formă ușoară de sănătate schistosomiasis nu este rupt, acesta rămâne în funcțiune, tulburări dizuricheskie nesemnificative. Schistosomiasis severitate moderată continuă cu un terminal distinct pronuntat disuria hematurie (uneori total), mărirea ficatului și splinei, dezvoltarea anemiei. schistosomiasis severă însoțită de exacerbări frecvente cistita, pielonefrita, formare pietre ureteral și vezică urinară. probabil, dezvoltarea vaginita, vaginale sângerare la femei, epididimita și prostatita la bărbați. sunt complicații tardive ale schistosomiasis infertilitate, ureteral strictura, hidronefroză, ciroză, CRF. Formele severe de infecție duce la pierderea capacității de muncă și pacienții se pot termina în mod fatal.

Faza timpurie a schistosomiasis intestinale curge cu aceleasi semne clinice ca urogenital forma sa (febră, stare generală de rău, artralgia și mialgii și t. d.). Caracterizat prin pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale sau crampe dureri în natură, tenesme, diaree amestecat cu sânge, alternativ cu constipat. În etapa târzie de a dezvolta hepatomegalie, hipertensiune portală, ascita, hemoragie gastro-intestinală, hipertensiune pulmonară și inima pulmonară. Clinica schistosomiasis japoneza se aseamana forma intestinale (alergii, colita, hepatită, ciroza), dar simptomele sunt semnificative.

Diagnosticul de schistosomiasis

Datele de diagnosticare majore obținute prin colectarea istoriei epidemiologice, analiza manifestărilor clinice în laborator și cercetare instrument. Pe langa bolile infectioase, diagnosticul poate fi implicat urologi schistosomiasis si gastroenterologi. profesioniști Vigilenta trebuie să determine faptul șederii pacientului într-un focar endemică, combinația de simptome toxice și alergice cu disurie, hematurie, colită.

Rolul decisiv în diagnosticul schistozomiazei aparține detectarea ouălor schistosoma în studiul de urină și fecale. Metode standard pentru detectarea metodelor schistosomiasis urinare sunt sedimentare, centrifugare sau filtrare intestinală mochi- - metode de Kato, Ritchie, precipitare. Analiza generală a urinei a relevat hematurie, proteinurie, leucociturie. cistoscopie Informativ exploatație, în cursul căreia este posibilă detectarea granuloame Schistosomes și ulcere, creșteri polipoide, grupuri de ouă de Schistosoma, și o biopsie a unei porțiuni bolnave a vezicii urinare. Revizuirea și urografie excretor permite vizualizarea calcifiere în peretele focarele al vezicii urinare sau ureter, pietre la rinichi, ureteral strictura, rinichi transformare hidronefroză și așa mai departe. Când schistosomiasis intestinale suplimentar laparoscopie poate fi efectuată o biopsie hepatică.

Pentru diagnosticul preliminar al schistosomiasis utilizate teste imunologice - RSK, IHA, IFA. Când screening-ul în masă a populației din zonele endemice testele intradermice alergie sunt efectuate cu antigenul schistosomes. schistosomiasis urogenitala necesită diferențiere urolitiaza, tuberculoză urinar schistosomiasis intestinale puzyrya- - o amebiaza, febră tifoidă, dizenterie, cancer de colon.

Tratamentul și prevenirea schistosomiasis

Tratamentul medicamentos schistosomiasis este eficient în stadii incipiente, în absența oslozhneniy- în aceste din urmă cazuri de multe ori trebuie să recurgă la o intervenție chirurgicală. In toate formele de schistosomiazei pot fi folosite antihelmintice: praziquantel, niridazole, metrifonate, gikanton, stilbokaptat. Succesul terapiei este evaluată pe baza unor teste serologice de cercetare și helminthological repetate. Tehnica chirurgicală necesită de obicei la complicații schistosomiasis urinar și pot include operații asupra ureterelor (la strictura dezvoltare), eliminarea pietrelor din vezica urinară și rinichi.

Cu atribuirea la timp a terapiei specifice de prognostic favorabil schistosomiasis fără complicații. helmintiază cronică prelungită poate duce la invaliditate și deces al pacientului dezvoltat complicații. Complexul de măsuri de prevenire a schistosomiazei implică iazuri de tratament pentru a ucide gasteropode, educație pentru sănătate proactivă, depistarea precoce și tratamentul pacienților. Populație se fierbe sau endemice focare de apa filtru recomandat pentru băut și nevoile interne de a folosi îmbrăcăminte de protecție (mănuși, cizme de cauciuc), la contactul cu apa.