Adenocarcinom uterin

adenocarcinom uterin (cancer endometrial) - o tumoare malignă originară din celulele glandulare ale endometrului. Este un tip comun cancer uterin comparativ cu leiomiosarcom (Tumora derivate din țesutul muscular), este diagnosticată în 70% din cazurile de cancer de col uterin. Acesta ocupă locul al doilea printre cazurile de cancer la femei dupa cancerul de sân. Cel mai adesea diagnosticat cu vârste cuprinse între 40-65 ani. În prezent, există o creștere a incidenței adenocarcinom a uterului și tendința spre întinerire a acestui tip de cancer. 40% dintre pacienți sunt femei de vârstă reproductivă.

Pentru un sfert de secol, incidența a crescut cu 30% în grupul de femei în vârstă de 40-49 în grupul de femei 50-59 ani - 45%. În acest caz, incidența în rândul femeilor cu vârsta de 29 de ani, numai în ultimii 10 ani a crescut cu 50%. adenocarcinom uterin bine la tratament în stadiile incipiente ale procesului de progresie agravează prognosticul. Toate cele de mai sus sugerează importanța examenelor de diagnosticare regulate și nevoia de ginecologi oncologici vigilența împotriva bolii. Tratamentul adenocarcinom uterin efectuat de experți în domeniul de ginecologie si oncologie.

Cauzele adenocarcinom uterin

Adenocarcinomul uterului este un tumori dependente de hormoni. Stadiul țesutului glandular al modificărilor ciclice endometrului sub influența hormonilor steroizi sex. Creșterea cantității de estrogen stimulează proliferarea crescută a celulelor endometriale, si creste probabilitatea de a dezvolta cancer. Printre factorii de risc pentru adenocarcinom uterin asociate cu modificări ale nivelurilor hormonale, experții indică debutul precoce al menstruatiei, cu debut tardiv menopauza, sindromul ovarului polichistic, hormon producătoare tumori ovariene, obezitate (Țesut adipos sintetizeaza estrogeni) și utilizarea prelungită a unor doze mari de medicamente estrogensoderzhaschih.

Probabilitatea de a dezvolta adenocarcinom al uterului crește odată cu prezența anumitor boli, în special în boala hipertensivă și diabet. Este demn de remarcat faptul că tulburările hormonale și metabolice sunt comune, dar factorul nu este necesar în dezvoltarea adenocarcinomului uterin anterior. La 30% dintre pacienții cu tulburare sunt absente de mai sus. Printre alti factori de risc Oncologi numit lipsa activitatii sexuale, sarcini și a nașterii, precum și prezența cancerului de san si endometrial la rude apropiate. Cancerul se dezvolta de multe ori pe fundal adenomatoza și polipoza uterin.

Clasificarea adenocarcinom uterin

Având în vedere nivelul de diferențiere celulară sunt de trei tipuri de cancer endometrial:

• adenocarcinom foarte diferențiată a uterului - majoritatea celulelor păstrează structura normală. Dezvăluit un număr mic de celule cu structura afectata (cu nuclei alungite, alungite sau mărite în dimensiune).
• Moderat diferențiat adenocarcinom al uterului - polimorfismul celular este exprimat mai clar, se înregistrează o creștere a diviziunii celulare.
• adenocarcinom slab diferențiat al uterului - există un polimorfism celular marcat, a relevat numeroase semne de modificări patologice ale structurii celulare.

Luând în considerare direcția de creștere a tumorii sunt trei tipuri de adenocarcinom uterin: creștere predominant exophytic (tumora creste in cavitatea uterina), de preferință cu o creștere endophytic (tumora invadează țesuturile subiacente) și se amestecă. Cele mai comune tumori maligne sunt detectate cu o crestere exophytic.

Având în vedere prevalența procesului distinge patru etape adenocarcinom uterin:

• etapa I - tumora este localizată în corpul uterului, tesutul din jur nu este implicat.
• etapa a II- - tumora se extinde la nivelul colului uterin.
• stadiul III - adenocarcinom al uterului se extinde la țesutul înconjurător, pot fi detectate metastaze în ganglionii limfatici regionali și vagin.
• stadiul IV - adenocarcinom al uterului se extinde dincolo de pelvis, creste in rect sau vezica urinara pot fi detectate metastaze la distanță.

Simptomele de adenocarcinom uterin

Boala pentru o lungă perioadă de timp poate fi asimptomatic. În perioada post-menopauza femeile sunt un semn de avertizare hemoragie uterină. La femeile de vârstă fertilă poate fi menstruație prea grele și prea prelungite. Sângerarea nu sunt adenocarcinoame semn uterin patognomice, deoarece acest simptom poate să apară atunci când un număr de alte boli (de exemplu, adenomioza și miom uterin), Dar prezența acestui simptom ar trebui să trezească vigilența oncologică și să dea naștere la o examinare aprofundată. Mai ales se referă la apariția sângerărilor uterine în perioada de menopauză stabilită.

Femeile tinere care suferă de adenocarcinom al uterului, de multe ori rândul său, la un ginecolog în legătură cu disfuncții ovariene, infertilitate, menstruație neregulată și secreții vaginale. Pacienții vârstnici pot plânge de descărcare seros diferite consistențe. Odată cu dezvoltarea adenocarcinom al leucoreei uterin devine abundent, apos. Prezența descărcării este un semn rau mirositor prognostic, care atestă răspândirea largă a cariilor și adenocarcinom uterin.

Durerea apar de obicei în timpul propagarea tumorii localizate în regiunea lombară și a abdomenului inferior, poate fi permanentă sau paroxistică. O parte dintre pacienți merg la medic doar în stadiul de germinare si a metastazelor. Printre posibilele reclamații pe parcursul etapelor ulterioare ale adenocarcinom uterin - slăbiciune, lipsa poftei de mâncare, scădere în greutate, febră, și edem al extremităților inferioare. În timpul germinării peretelui intestinal si a vezicii urinare încălcări ale defecare și urinare observate. Unele femei a relevat o creștere a dimensiunii stomacului. În etapele ulterioare posibile ascita.

Diagnosticul de adenocarcinom uterin

Diagnosticul se bazeaza pe datele de examinare pelviene, rezultatele investigațiilor instrumentale și de laborator. Cea mai simplă metodă de diagnostic de laborator adenocarcinom uterin este biopsia de aspirație, care poate fi realizată în mod repetat într-un cadru ambulatoriu. Lipsa tehnicii - informații scăzute în stadiile incipiente ale adenocarcinom uterin. Chiar și după studii repetate, probabilitatea de a detecta stadiul inițial al cancerului prin analiza conținutului este doar aspirând aproximativ 50%.

În timpul screening-ul, și apariția simptomelor suspecte numește o ecografie pelvina. Această metodă permite instrument de diagnosticare pentru a detecta procesele volumetrice și modificările patologice ale structurii endometru. Rolul principal în diagnosticul de adenocarcinom uterin ocupa o histeroscopie. In timpul procedurii, ginecologul nu numai inspectează suprafața interioară a uterului, dar, de asemenea, efectueaza portiuni de biopsie modificate ale uterului si RDV colului uterin.

O metodă promițătoare de diagnostic pentru adenocarcinom uterin este de diagnosticare fluorescente - studiu endoscopic uterului după administrarea unui fotosensibilizator, se acumulează selectiv în țesutul alterat. Tehnica permite formarea vizualizarea diametrul volumetric de până la 1 mm. Dupa diagnostic histeroscopie si fluorescenta este examenul histologic de biopsie. Pentru a estima prevalența adenocarcinom uterin, detectarea ganglionilor limfatici si metastaze la distanta este utilizat CT și RMN.

Tratamentul adenocarcinom uterin

Cele mai bune rate de supravietuire de cinci ani, cu adenocarcinom uterin observate după terapia complexă, inclusiv chirurgie, radioterapie și terapie medicamentoasă. tactici medicale, intensitatea și timpul de utilizare a fiecărei componente a terapiei complexe a cancerelor este determinată în mod individual. Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală sunt I și adenocarcinomul uterin stadiul II. Fezabilitatea intervenției chirurgicale în etapa a III este determinată luând în considerare numărul de factori de prognostic nefavorabil.

In cancerul, histerectomie endometrial poate fi efectuată, fie histerectomie pangisterektomiya extinsa (indepartarea uterului, ovarelor, trompelor uterine, ganglionii limfatici regionali si tesutul pelvine). Radioterapia pentru adenocarcinom uterin utilizat în etapa de pregătire preoperatorie și perioada postoperatorie. Utilizați brahiterapie și radioterapie externă (iradiere cu cilindrul, introdus în uter sau vagin).

Chimioterapia si terapia hormonala pentru adenocarcinom uterin sunt metode auxiliare au ca scop reducerea riscului de recidivă și corectarea de fond hormonal. În cursul chimioterapiei utilizate citostaticelor. In timpul medicamente hormonale administrate care afecteaza receptorii de progesteron și estrogen situate în zona de cancer. Când este indicată intervenția chirurgicală adenocarcinom uterin IV grad, tratamentul este efectuat cu ajutorul chimioterapie și radioterapie.

Predicția și prevenirea adenocarcinom uterin

Prognoza determinată de stadiul de cancer endometrial, vârsta și starea generală de sănătate a pacientului. Cinci ani de supravietuire I si stadiul II adenocarcinom al uterului este de 98-70%, cu stadiul III - 60-10%, cu stadiul IV - aproximativ 5%. În 75% din cazuri, recidive apar in primii trei ani de la terminarea tratamentului. În aproape jumătate din cazuri tumoare localizat in vagin, 30% - în ganglionii limfatici regionali, 28% - în organe îndepărtate.

Măsuri preventive pentru prevenirea și depistarea la timp a adenocarcinom uterin includ inspecții regulate ale ginecolog, ecografie pelvina periodice, tratamentul la timp a bolilor precanceroase ale uterului, corectarea tulburărilor endocrine, o alimentatie echilibrata si exercitiu fizic pentru a mentine greutatea normala, măsuri de reducere a greutății în obezitate, adecvată tratamentul diabetului zaharat și hipertensiune arterială.