Climacteriu

climacteriu Este o etapă naturală în viața unei femei și se caracterizează prin modificări opuse ale sistemului reproductiv - încetarea fertilității și a funcției menstruale. Cuvântul „menopauza“ provine din limba greacă „Klimax“ - o scară, care exprimă treptele simbolice de conducere din perioada de glorie a caracteristicilor specifice ale femeilor la dispariția lor treptată.

viața femeii este alcătuită din mai multe perioade de vârstă, cu caracteristicile lor anatomice și fiziologocheskie:

• Perioada neonatală - până la 10 zile-
• Perioada de copilărie - până la 8 ani-
• pubertate - de la 8 la 17-18 ani-
• pubertate (de reproducere sau fertil) - 18-45 ani-
• menopauză (climacteriu) care cuprinde:

1. premenopauza - de la 45 de ani la menopauzy-
2. menopauza - incetarea menstruatiei (49-50 ani) -
3. post-menopauza - menopauza - până la 65-69 ani-

• perioada de limită de vârstă - 70 de ani.

Cu o medie a speranței de viață a femeilor de 75 de ani, o treime din viața ei cade pe punctul culminant.

Unele femei menopauza este un flux fiziologic și nu provoacă tulburări patologice în alt curs patologic al menopauzei conduce la dezvoltarea menopauzei (climacterice) simptome. Sindromul Menopausal la menopauza la femei are loc la o frecvență de 26 - 48% și se caracterizează printr-un complex de diverse tulburări ale funcțiilor endocrine ale sistemului nervos și cardiovascular, care adesea violează activitatea normală și femeile cu handicap.

Întrebările de curs patologic al menopauzei au o importanță socială și medicală semnificativă datorită creșterii speranței de viață a femeilor și a comportamentului social și activ.

Cauzele sindromului de menopauză

In timpul menopauzei apar modificări pe tot corpul: a scăzut de protecție a sistemului imunitar, creșterea frecvenței bolilor autoimune și infecțioase, îmbătrânire progresează.

Dar schimbările cele mai active la menopauza femeile supuse la aparate sexuale. La menopauza ovarele încetează dezvoltarea foliculilor, încetează să se maturizeze și să ovula un ou, o reducere a activității endocrine. Foliculilor in ovare sunt inlocuite de tesut conjunctiv, ceea ce duce la scleroză și o scădere a dimensiunii ovarelor.

model Hormonal in menopauza este caracterizata prin nivele crescute de gonadotropine (FSH și LH) și o scădere a nivelului de estrogen. În termen de o creștere an după menopauză la nivelul FSH apare 13-14 ori, luteinizant - de 3 ori, urmat de o oarecare reducere.

În timpul schimbărilor estrogenice menopauzei în sinteza hormonilor sunt de a opri producția de estradiol și estronă predominanță. Estrogenii au efecte biologice asupra uterului, glandele mamare, uretra, vezica urinara, vagin, mușchii pelvieni, celulele creierului ale arterelor și inimii, oase, piele, membranele mucoase ale conjunctivei, laringe, gura, etc, și deficitul în perioada menopauza poate provoca diferite afecțiuni în aceste țesuturi și organe.

Sindromul Menopausal in menopauza este o manifestare a deficitului de estrogeni și caracterizate prin tulburări vegetative-neurotic, urogenital, modificări degenerative ale pielii, un risc ridicat de ateroscleroza și ischemie vasculară, osteoporoza, tulburări psihologice. Odată cu creșterea speranței de viață medie a femeilor la menopauza se produce o alungire și o creștere corespunzătoare a perioadei de deficit de estrogen, ceea ce crește probabilitatea sindromului de menopauză.

Clasificarea tulburărilor de menopauză

Conform sindromului său climacteric este împărțit în rannevremennye și simptome timp mediu pozdnevremennye de tulburări de menopauză.

Prin manifestările rannevremennym ale tulburărilor de menopauză în menopauză includ:

• simptome vasomotorii - senzație de „mareelor“ de căldură, dureri de cap, a crescut transpirație, frisoane, oscilații ale tensiunii arteriale serdtsebienie-
• simptome psiho-emoționale - slăbiciune, anxietate, iritabilitate, somnolență, lipsa de concentrare, uitare, depresiune, scăderea libidoului.

Simptomele Rannevremennye in timpul premenopauza de captare menopauză și postmenopauză 1-2 ani. Femeile cu vasomotorii si psiho-emotionale simptome in timpul menopauzei sunt adesea tratate de către un medic despre boala hipertensivă, boală coronariană sau la neuropsychiatrist cu diagnostice nevroză sau stare depresivă.

Timp simptome medii ale tulburărilor de menopauză în menopauză includ:

• Simptomele urogenitale - mucoase uscate ale vaginului, contactul sexual dureros, senzație de arsură, mâncărime, disurie (urinare frecventă și incontinenta urinara) -
• Simptomele pielii și apendicelor sale - riduri, unghii casante, xeroza și păr căderea părului.

medie de timp în simptomele menopauzei observate dupa 2-5 ani dupa menopauza si sunt caracterizate prin modificări atrofice ale pielii și ale tractului urogenital. In general, tratamentul simptomatic al urogenitale și ale pielii simptomele la menopauza nu da efectul dorit.

Prin manifestările pozdnevremennym ale tulburărilor de menopauză în menopauză includ:

• metabolice (metabolice) Tulburări - osteoporoza, ateroscleroza, boala Alzheimer, bolile cardiovasculare.

Simptomele Pozdnevremennye timpul menopauzei se dezvolta dupa 5-10 ani de câmp menopauza. niveluri insuficiente de hormoni sexuali la menopauză cauzează perturbarea structurii osoase (osteoporoză) și metabolismul lipidic (ateroscleroza).

Simptomele sindromului de menopauză

Cu privire la dezvoltarea și severitatea sindromului de menopauză afectează factorii hormonali, de mediu, ereditare, starea generală a femeilor în menopauză.

Vegetososudistye (vasomotorii) simptome ale cursului patologice ale menopauzei au fost raportate la 80% dintre femei. Ele sunt caracterizate de „maree“ brusc cu expansiunea puternică a capilarelor pielii capului, fata, gat, piept, creșterea temperaturii locale ale pielii la 2-5 ° C, iar temperatura corpului - la 0,5-1 ° C „Tides“ este însoțită de un sentiment de căldură, roșeață, transpirații, palpitații. Starea de „Tide“ durează timp de 3-5 minute, cu o repetabilitate de la 1 la 20 sau mai multe ori pe zi, în creștere pe timp de noapte, provocând somnipathy. tulburări vasomotorii ușoare în menopauză se caracterizează printr-un număr de „Tide“ de la 1 la 10 ore, mediu - de la 10 la 20, în greutate - de 20 sau mai mult, în combinație cu alte manifestări (amețeală, depresiune fobii), Ceea ce duce la o scădere de invaliditate.

În 13% dintre femeile cu teren patologice ale menopauzei apar tulburări de astenonevroticheskih manifesta iritabilitate, tearfulness, senzație de anxietate, teama, olfactivă intoleranta si senzatii auditive, depresie. simptome psihologice și emoționale ale menopauzei se dezvolta inainte de menopauza sau imediat după aceasta, vasomotorie dura aproximativ 5 ani după menopauză.

Destul de des curs patologic al menopauzei este caracterizată prin tulburări urogenitale și sexuale, precum si cu dezvoltarea osteoporozei fracturi patologice.

In timpul sindromului de menopauză la menopauză pot să apară sub forma unor forme atipice:

• Crizele simpatoadrenal caracterizat cefalee ascuțite, creșterea tensiunii arteriale, urmată de o întârziere de poliuriey- urinare
• Miocardiodistrofia, caracterizată prin durere cronică în inimă, în absența unor modificări ECG, ineficiența terapii- convenționale
• urticarie, rinita vasomotorie, alergii la medicamente și alimente, indicând modificarea reacțiilor imunologice ale organismului și altele.

În timpul punctul culminant cade pe o perioadă de evenimente importante din viata unei femei: în creștere și să se căsătorească copii, realizările de la locul de muncă, schimbări de pensii și tulburări de menopauză suprapuse crescut de stres emoțional și problemele sociale. Aproape 50% dintre femeile cu curs patologice ale menopauzei apar tulburări severe la 35% din frustrare moderat exprimate și doar 15% dintre sindromul menopauzei este display-uri de lumină. Forma ușoară de tulburări de menopauză frecvent intalnite in randul femeilor sanatoase, in timp ce femeile cu boli cronice sunt supuse unor forme atipice ale sindromului climacteric, tendința de a curge natura krizovoe, contrar starea generală de sănătate a pacienților.

Dezvoltarea sindromului de menopauză la menopauză contribuie la factorii genetici, endocrinopatii, boli cronice, fumatul, neregularități menstruale la pubertate, menopauza precoce, lipsa de exercițiu, lipsa unei istorii de sarcină și naștere unei femei.

Diagnostic de sindrom de menopauză

Diagnosticul desigur patologic al menopauzei se bazează pe plângerile pacienților, care apar la menopauza in varsta sau se apropie. Exacerbări comorbidități uneori diagnosticul dificil sindromului de menopauză la menopauză, ea de cântărire și pentru cauzarea dezvoltarea formelor atipice. În prezența comorbidități femeie, cu excepția consultarea ginecologului, este prezentat consultarea altor specialisti: cardiolog, neurolog, endocrinolog.

În scopul unui diagnostic corect de cercetare conduită menopauza complicate în nivelurile sanguine de FSH și LH goromonov, estrogeni.

Pentru a clarifica starea functionala a ovarelor la menopauză se efectuează analiza histologică a unui smirgheluitul uterin și frotiurilor citologice din vagin în dinamica programul de construcție a temperaturii bazale. detectare cicluri anovulatorii ovarian Acesta vă permite să conectați tulburări funcționale ale sindromului de menopauză. 

Tulburări tratarea în menopauză

Acceptate în ginecologie moderne abordări pentru tratamentul bolilor menopauzei se bazează pe reducerea semnelor și simptomelor sale.

Reducerea severității și „bufeuri“ asignarea frecventa se realizeaza in antidepresive patologice in timpul menopauzei (venlafaxină, fluoxetina, paroxetina, tsitalpram, sertralina, etc.).

Cu medicamente non-hormonale, bifosfonați (alendronat și risedronat) în menopauză prevenirea și tratamentul osteoporozei sunt aplicate care reduce pierderea de masa osoasa si riscul de fracturi. Bifosfonații înlocui în mod eficient tratamentul cu estrogeni in tratamentul osteoporozei la femeile in timpul menopauzei.

Pentru a reduce simptomele simptomelor urogenitale in timpul menopauzei in (vaginal) administrarea patologică recomandată locală de estrogen ca o cremă sau tablete. Izolarea estrogen în doze mici de tesut vaginale reduce uscăciune, disconfort în timpul actului sexual și tulburări urinare.

Cel mai eficient tratament pentru sindromul de menopauză în menopauză este atribuită în mod individual la medic terapie cu hormoni. Preparatele de estrogen bine elimină, în special, „spălarea“ și senzația neplăcută în vagin. Pentru terapia hormonală în tratamentul patologiilor menopauzei estrogeni naturali aplicate (estradiol valerat, 17-beta-estradiol, și altele.), În doze mici intermitente. Pentru prevenirea proceselor hiperplastice ale endometrului prezentate in asociere cu estrogen menopauza gestagene (pauzogest) sau (mai rar) cu androgeni. Terapia hormonala si gormonoprofilaktiki efectuate în următorii 5-7 ani, în scopul de a preveni infarct miocardic, osteoporoza si cursă.

Terapia hormonala ca un tratament pentru boli ale menopauzei este contraindicat la pacienții care suferă de:

• cancer endometrial, ovar, sân-
• coagulopatie (defect de coagulare) -
• afectarea funcției pecheni-
• tromboembolism tromboflebită-
• hemoragie uterină prichiny- neclare
• insuficiență renală.

Înainte de numirea de medicamente hormonale la pacienții cu tulburări ale menopauzei este necesar să se efectueze o cercetare: ecografie, ecografie de san si mamografie, analiza frotiu Papanicolau de descărcare de gestiune din colul uterin, o analiză biochimică a parametrilor de sânge și a factorilor de coagulare (coagulare).

tratament hormonal

Selectarea unui mod de terapie cu hormoni depinde de stadiul de menopauza. În terapia cu hormoni de pre-menopauza, nu numai face pentru deficienta de estrogen, dar, de asemenea, are un efect de normalizare asupra ciclului menstrual, astfel încât ratele ciclice atribuite.

Postmenopauză apar atunci când procesele atrofice în endometru, pentru profilaxia lunar de sângerare, hormon efectuat într-un medicament constant.

Dacă anormale în timpul menopauzei se produce numai tulburări urogenitale, estrogen (estriol) sunt atribuite la nivel local sub formă de tablete vaginale, supozitoare, loțiuni. Cu toate acestea, în acest caz, există un risc de a dezvolta alte tulburari de menopauza menopauza, inclusiv osteoporoza.

efect sistemic în tratamentul desigur patologic al hormonului menopauza terapia combinata scop este atins (ca exemplu, ovestin + estriol + Kliogest Livial). Când administrarea hormonului combinat de hormoni se combină cu medicamente simptomatice (antihipertensive, inima, antidepresive, relaxanți vezicii urinare si t. D.). Terapia combinată pentru tratamentul tulburărilor climacterice, numit după consultarea specialiștilor.

Soluția de rezolvare a problemelor patologice curs menopauza - este cheia pentru extinderea sanatatii femei, frumusete, tineret, sănătate, precum și o îmbunătățire reală a calității vieții pentru femeile care au o frumoasă „toamnă“ timpul vieții mele.