Algomenorrhea

Algomenorrhea - crampe sau dureri durere in primele zile ale menstruatiei, care apar pe fondul indispoziție generale. Este o boala comuna, este diagnosticată în 30-50% din femeile de vârstă reproductivă. În fiecare caz, al zecelea însoțit marcat tulburări de handicap. Acesta poate fi primară (esențială) sau secundar (simptomatic). algomenorrhea primar se manifestă în timpul adolescenței. Ca o regulă, nu sunt asociate cu boli ale organelor reproductive feminine. algomenorrhea secundar se dezvoltă de obicei după 30 de ani, pe fondul unor boli ginecologice inflamatorii sau non-inflamatorii, după o naștere complicată, avortul, și atât de dur. D. Tratamentul efectuat de experți în domeniul ginecologiei.

motive algodismenorei

Cauzele algodismenorei primare pot fi mecanice, endocrine, neyropsihogennymi și constituțional. Printre cauzele mecanice includ malformații uterine, încălcarea prevederilor uterului (giperantefleksiya), Atrezie cervicale și alte stări patologice, care creează obstacole în calea fluxului sanguin menstrual normal. Endocrine cauza algodismenorei este sinteza excesivă activă a prostaglandinelor și a procesului degradare lentă.

Prostaglandinele crește contractilitatea stratului muscular al uterului, cauzand spasm al arteriolelor, ceea ce atrage după sine deteriorarea alimentării cu sânge a miometrului și afectează fibrele nervoase din peretele uterului, crescând sensibilitatea lor la durere. vasospasm prelungită, a crescut contracțiilor uterine și crește sensibilitatea durere provoacă durere. Cu creșterea nivelului de prostaglandine leaga algodismenorei si alte simptome: greață, diaree, palpitații cardiace, frisoane, hiperhidroză, amețeală și așa mai departe.

Printre cauzele experților algodismenorei neyropsihogennyh numesc reducerea pragului de durere individuală, respingerea latentă de esența lor feminină, negarea aspectului sexual al vieții în sine, ca o femeie și mamă. Constituțional cauza algodismenorei este infantilism. hipoplazie uterin și miometru subdezvoltarea reduce extensibilitate organism in timpul menstruatiei. pe crește presiunea peretelui uterin, provoacă iritații ale fibrelor nervoase senzoriale și apariția durerii.

Secundar (simptomatic) algomenorrhea apare ca rezultat al bolilor inflamatorii și non-inflamatorii ale organelor de reproducere feminine, chirurgie, aderențele în zona pelviană, travaliul obstrucționat și chiuretajul leziuni cervicale. Cele mai frecvente cauze de algodismenorei secundare sunt adenomioza și externe endometrioza. Durere in timpul menstruatiei in aceste boli sunt cauzate de zonele endometriale heterotopic descuamare.

Celulele clasificatorului însoțite de iritație număr mare de fibre nervoase din peretele uterin, peritoneu, organele și alte țesuturi care conțin celule endometriale heterotopice și cauzează o creștere bruscă a nivelului de prostaglandine. Eliberarea de prostaglandine provoca durere intensa si stare de rau. Multi pacienti cu algomenorrhea secundar se dezvoltă în submucoasa fibrom uterin. Fibroamele previne fluxul de sange menstrual, uterul incepe sa se contracte mai intens, presiunea crește în peretele său, fibrele nervoase sunt iritate, prostaglandine sunt eliberate, există durere.

Algomenorrhea, de asemenea, de multe ori apare în bolile inflamatorii, în special - cronice, curent pe termen lung. Acest lucru se datorează faptului că inflamația declanșează formarea de adeziuni, și adeziuni atrage după sine locație încălcare uterină și apariția de obstacole mecanice la scurgerea normală a sângelui menstrual. În plus, inflamația este însoțită de edem tisular și compresia fibrelor nervoase in sine provoaca durere, exacerbate de contracții uterine.

În unele cazuri, algomenorrhea se dezvoltă după instalarea dispozitivului intrauterin, care stimulează producerea de prostaglandine. Unii pacienți algodismenorei simptome apar după o răzuire aspră în timpul sau după avort complicații la naștere. Algodismenorei cauza în astfel de cazuri sunt frunza spate larg ligament uterin ruptura sau vene varicoase pelviene. Uneori se produce o separare algodismenoree secundar „uter impresie“ - o stare în care stratul funcțional nu suferă topirea endometrului în uter, și iese din aceasta sub forma unui film solid. Izolarea unui astfel de film însoțită de o foarte intense dureri de crampe.

simptome algodismenorei

algomenorrhea primar detectat de obicei la femeile instabile emoțional fizic astenice sensibile cu tendinta de subponderali. algomenorrhea secundar mai frecvent diagnosticate la femeile in varsta de 30 de ani peste. Istoricul medical al pacienților identificat avort, instalare dispozitiv intrauterin, livrare, operatiuni pe organele pelvine, infertilitate, inflamatorii (endometrita, cervicita, anexita, salpingita, ooforitei) Și neinflamatorie (adenomioza, fibrom uterin interstițiale, endometrioza, ovare polichistice), Boli ale organelor reproductive feminine.

Pacienții se plâng de durere și de deteriorare a stării generale. Durere în algodismenoree are loc simultan cu începerea menstruației, sau câteva ore înainte de începerea acestuia. Crampe durere de multe ori, cel puțin - cicălitoare, sau a întregii zone dureroase. Pentru posibil talie iradiere, bolți, perineu, rect sau coapse superioare. Intensitatea durerii în algodismenoree poate varia. Pot exista durere ușoară, nu are un impact semnificativ asupra capacității de a lucra bine elimina analgezice convenționale sau antispastice, și extrem de intens, care necesită furnizarea unui cadru medical.

Violarea stării generale la algodismenoree manifestata vegetativ-vasculare, metabolice și tulburări psihologice emoționale. La scurt timp înainte de declanșarea menstruației și primele zile ale menstruatiei o femeie care suferă algomenorrhea deveni sensibil și iritabil, excesiv de îngrijorătoare ocazii nesemnificative. Se poate observa un declin constant în starea de spirit, somnolență, creșterea sau scăderea apetitului, disgeuzie si intoleranta de mirosuri.

Vegetative și tulburări vasculare în algodismenoree apar ca sughiț, râgâielii, greață, vărsături, uscăciunea gurii, diaree, distensie abdominală, febră, frisoane, febră până subfebrilă, urinare frecventă, amețeli, dureri de cap, leșin și stare de confuzie, durere și disconfort în inimă, mări sau micșora ritmul cardiac, bătăi, amorțeală, și extremități reci. Oh, slăbiciune generală, senzație de slăbiciune la nivelul picioarelor și dureri zboară în încălcările articulațiilor de schimb în algodismenoree indică prurit, diureză crescută.

În boli ale organelor reproductive feminine algodismenorei tabloul clinic poate fi oarecum complicate sau modificate ca urmare a suprapunerii simptome ale bolii de bază. În funcție de caracteristicile cursului identificat două forme algodismenorei - compensate și decompensate. La pacienții cu forma compensată a simptomelor bolii rămân stabile timp de mai mulți ani. La pacienții cu formă decompensată dezvăluie durere crescută și agravarea încălcări ale stării generale a lungul timpului.

diagnosticul algodismenorei

Diagnosticul se bazează pe plângerile, istoricul medical, iar aceste studii suplimentare. Ginecolog afla cand pacientul prima algomenorrhea orice durere in timpul menstruatiei, ceea ce este durata de durere, dacă durerea însoțită de o stare generală de încălcare, dacă pacientul suferă de boli ginecologice algomenorrhea dacă o istorie de nașteri, avorturi și proceduri către organele genitale feminine. In cadrul anchetei, medicul stabilește vârsta la care a început menstruația, ce timpul ciclului, cât de des apar tulburări ale ciclului și menstruație cât de grele.

După colectarea plângerilor și de a determina specialistul istoric efectuează o examinare pelviană, ia un tampon din colul uterin, vagin si uretra. Apoi, o femeie cu algomenorrhea trimis pentru examinare, inclusiv o ecografie pelvina, generală de sânge și urină de testare pentru boli, bolile cu transmitere sexuală și examinarea nivelului de hormoni. Pentru date mai precise cu ultrasunete folosite CT si RMN a organelor pelvine. Când algodismenoree ar fi fost cauzat polipoza și endometrioza, histeroscopie și numește chiuretaj de diagnostic separat. În unele cazuri, efectuat laparoscopie. Dacă este necesar, pacientul este trimis la algomenorrhea urolog, psiholog, terapeut și alți specialiști.

tratamentul algodismenorei

Tratamentul algodismenorei se realizează într-un cadru ambulatoriu. Metoda clasică de tratament este combinat cu fizioterapie farmacoterapie. În prezența bolilor ginecologice tactici determinate în funcție de patologia subiacentă. Pacientii prescris algomenorrhea medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care suprima sinteza prostaglandinelor. Suplimentarea cu algodismenoree recomanda începând cu 2-4 zile înainte de menstruație și se va opri în decurs de 2-4 zile de la începerea acesteia. Utilizarea de aspirina, acetaminofen, ibuprofen, naproxen, diclofenac și analogi ai acestora.

Când algodismenoree agenți de combinație, de asemenea, utilizat pe scară largă, care includ analgezice și antispastice: Baralginum, spazmalgon, spazgan, maksigan, Trigan. Dacă algomenorrhea însoțită de o durere foarte intensă, medicamentele pentru 3 sau 4 cicluri sunt administrate intravenos sau intramuscular, uneori - în combinație cu sedative și antihistaminice. În absența efectului analgezicelor și a pacienților spasmolitice cu algomenorrhea contraceptive orale prescrise: Marvelon, rigevidon, Ovidon, turinal.

În a doua fază a ciclului sau chiar inainte de pacienti menstruație algomenorrhea directionate spre fonoforeza și electroforeză cu bromură de sodiu, sulfat de magneziu, trimecaine sau novocaină. Pacienții cu algomenorrhea prescrie diatermie cu unde scurte, curent diadinamici și ultrasunete. Unii experți se aplică reflexoterapie. În prezența tratamentului tulburărilor psiho-emoționale este indicat de un psiholog sau terapeut. Pacienții algomenorrhea suport psihologic, sedative prescrise, predau tehnici de relaxare, desfășoară discuții explicative cu privire la natura algodismenorei și siguranța sa pentru viață.

Femeile care suferă algomenorrhea, este recomandat să renunțe la obiceiurile proaste, pentru a evita utilizarea de bauturi cofeinizate puternice normaliza modul zilei, în măsura în care este posibil pentru a elimina factorii de stres, pentru a reduce greutatea (în cazul în care excesul de greutate), regim alimentar echilibrat, să mențină o activitate fizică moderată. algomenorrhea primar raspund de obicei bine la tratament. Prognosticul algodismenoree secundar depinde de tipul și caracteristicile bolii de bază.