Intestine diskinezie

diskinezie intestinală este o afecțiune destul de comună - acest sindrom afecteaza aproximativ o cincime din populația lumii. Cu toate acestea, sensibilitatea acestei probleme conduce la faptul că marea majoritate a pacienților cu Sindromul de colon iritabil nu cauta ajutor medical. Cea mai mare incidență este văzută la persoanele de vârstă activă (30-40 de ani), în timp ce în vârstă mai tânără dintre cele dominate de femei și 50 de ani de la diferentele de sex devin irelevante. Riscul dischineziei intestinale scade odată cu vârsta. Primele simptome pot apărea încă din copilărie, deși ele apar de multe ori după cincisprezece ani.

Cauzele dischineziei intestinale

Unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea dischineziei intestinale - stres acut sau cronic. Simptomele pot apărea la câteva săptămâni după ce a suferit un eveniment tragic (moartea unei persoane dragi, abuzul sexual, etc. ..) sau pe fondul stresului cronic (relativ grea a bolii, probleme la locul de muncă, circumstanțe dificile). Există chestionare și scale specifice care ajuta la identificarea anxietate latentă în pacient, determina nivelul de tulburări de anxietate, somatizare a detecta (mai multe simptome cauzate de polimorfe tulburări depresive, mai degrabă decât patologia organică).

Prin provocarea factori includ anumite caracteristici personale :. capacitatea slabă de a distinge între durerea emoțională și fizică, somatizarea (manifestarea de instabilitate emoțională, simptome somatice), anxietate crescută, incapacitatea de descărcare de gestiune emoțională, etc. Studiile efectuate la intersecția dintre gastroenterologie și psihologie au demonstrat caracteristici de personalitate determinate genetic ale datelor și, în consecință, diskinezie intestinală. Există indicii și la o frecvență de diskinezie intestinală suficient de ridicată după dezvoltarea infecțiilor intestinale acute, în special cele cauzate de Shigella și Campylobacter.

Factorii de mai sus, împreună acționează asupra organismului uman, determina dezvoltarea tulburării de hipersensibilitate viscerală activitatea motorie a intestinului, încetinind evacuarea gazelor și fecale. Treptat, acest lucru duce la apariția de balonare, instabilitate scaun (constipație și diaree).

Clasificarea dischineziei intestinale

Există patru forme clinice principale ale dischineziei intestinului (în funcție de modificările în consistența fecalelor)

• constipație (un sfert se extinde defecare acționează pentru a elibera un stula- dens, fragmentat putin un sfert - diaree);
• diaree (mai mult de un sfert din cazuri defecare - cu scaune lichide, mai puțin de un sfert - dens);
• formă mixtă (și scaune strânse și vrac găsite în peste 25% din cazuri);
• formă neclasificabilă (modificări în consistența scaunelor nu este suficientă pentru verificarea oricare din formele de mai sus ale bolii).

Există, de asemenea, o divizie a simptomelor diskinezie intestinale: cu o predominanță de simptome gastro-intestinale, durere, flatulență. Etiologia emit diskinezie intestinală post-infecțioase asociate consumului de anumite alimente sau stres.

Clasificarea se bazează pe scară Bristol scaun, subliniind faptul că mai ocupă trecerea de scaun prin intestine, scaun mai dens devin. Cu toate acestea, gastroenterolog ar trebui să acorde o atenție aproape de plângerile pacientului: după o diaree și constipație de multe ori a însemnat nu se schimbe în consistența scaunelor și frecvența mișcărilor intestinale.

Simptomele de diskinezie intestinale

Toate simptomele acestei boli sunt împărțite în legate de intestin la alte organe de digestie și negastroenterologicheskie. Important pentru diagnostic este absenta patologiei organice. Pentru simptome intestinale se numește durere abdominală, balonare, diaree și constipație.

Durerea abdominala cu dischinezia intestinului nu are loc pe timp de noapte. Durerea poate fi nesigur, dureri, plictisitoare sau ca un pumnal, un unscrews constant. Cel mai adesea, durerea este localizată în regiunea iliacă, dar pe partea stângă. durere crescută asociată cu mâncarea, slăbirea - cu scaun și flatulență. Flatulență creste de obicei seara sau după o masă.

Pentru diaree, de asemenea, caracterizată prin absența timp de noapte, și apariția dimineața, după micul dejun. Primele porțiuni de fecale, de obicei, mai dens și apoi pentru un timp scurt, există mai multe urgență de a defeca scaune apoase. O senzație de golirea incompleta a intestinului. Cantitatea totală zilnică de fecale este foarte mic, nu mai mult de două sute de grame. Pentru scaun constipație dens, în formă poate fi de tip scaun ovine, sub forma unui creion. Adesea fecale în spatele groase out scaun semi-lichid. Adaosului de sânge și puroi nu sunt tipice pentru dischinezia intestinale, dar mucusul nu este mai puțin frecventă.

Deoarece simptomele intestinale enumerate nu sunt specifice și pot apărea în alte boli, ar trebui să-și concentreze atenția asupra identificării semnelor de disfuncție a altor organe de digestie (dischinezie esofagian- indigestie, nu sunt asociate cu disfuncția anorectale peptic ulcer stomach- et al.) și reclamații negastroenterologicheskih (dureri de cap, dureri de spate, senzație de lipsă de aer și de inhalare incompletă, tremor intern).

Diagnosticul dischineziei intestinale

cel mai important este colectat în mod corespunzător istoric pentru stabilirea diagnosticului dischinezia intestinului. consultare gastroenterolog va ajuta la identificarea etiologic și a factorilor precipitanți ai bolii, determina durata dischineziei intestinale înainte de a solicita ajutor medical, pentru a afla eficacitatea tratamentului anterior. Într-o primă etapă a stabilit un diagnostic provizoriu, sub simptom primar și stadiul bolii sunt atribuite de studiu pentru a exclude boli organice și diagnostic diferențial.

Pentru a exclude boli care au simptome similare cu dischinezia intestinului, pacientul este efectuat esophagogastroduodenoscopy, ecografie abdominala, plain radiografia SSB irrigoscopy, endoscopie colon (colonoscopie, sigmoidoscopie). Din testele de laborator prescrise analize de sânge oculte fecale, răzuire pe Enterobiasis, analiza fecale pe ouă de helminți, chimia sângelui, determina nivelul de proteina C reactiva. Identificați orice abateri de la norma (hepatomegalie, splenomegalie, fistule și alte organe goale.), patologii organice gastrointestinal exclude diagnosticul dischineziei intestinului.

Dovezi în favoarea unei boli grave și să elimine natura funcțională a următoarelor semne de boală: pierderea în greutate nemotivați, sânge în scaun, o istorie a cancerului si a bolilor inflamatorii intestinale, modificări inflamatorii în testele de sânge, dureri abdominale cuplate cu o creștere a temperaturii, debutul de conectare a bolii cu primirea anumitor medicamente sau menstruației, apariția primelor simptome după 50 de ani.

Diferentiati diskinezie intestinală urmată de reacția patologiey- infectioase la schimbarea obiceiurilor alimentare și a unor alimente, boli inflamatorii si lekarstva- tumori intestinale- sindromul endocrin rasstroystvami- alterării boli ginecologice vsasyvaniya- în tulburările psihiatrice de sex feminin.

Tratamentul dischineziei intestinale

Spitalizarea în departamentul de gastroenterologie este necesară numai în tratamentul primar (pentru o examinare completă și diagnosticarea instalației) și dificultățile în selecția intervențiilor terapeutice. În cele mai multe cazuri, tratamentul ambulatoriu dischinezie intestinale. Scopul principal al terapiei - eliminarea simptomelor bolii și restabilirea activității sociale.

Tratamentul fără medicament poate necesita participarea unui psiholog pentru a ameliora anxietatea, rapoartele pacientului natura bolii sale. Ar trebui să fie într-un mod accesibil de a explica pacientului că boala nu reprezintă o amenințare pentru viața lui, are o natură funcțională. Trebuie să se concentreze asupra rezultatelor normale sondajului, nu există nici o boală organică gravă. Împreună cu un nutritionist identifică produse, utilizarea ceea ce duce la o exacerbare a simptomelor, dezvolta o dieta individuale.

Tratamentul medicamentos depinde de forma dischinezia intestinului. Cu prevalenta tabloul clinic, diverse laxative constipație (scaun de umflare de stimulare a motilității intestinale, laxative osmotice). laxative osmotice și medicamente care cresc volumul de fecale, nici un efect asupra motilității intestinale a peretelui intestinal și poate fi utilizat pentru o lungă perioadă de timp. stimulente motilității frecvent utilizate în cazurile în care primele două grupe au fost numiți rata neeffektivnymi- de cel mult 10 zile. De preferință, utilizarea simultană a două preparate diferite de mecanisme de acțiune.

În cazul în care clinica este dominat de diaree, loperamid numit și smectite dioctaedric - eficacitatea lor este dovedită clinic. Mulți autori au discutat oportunitatea de numire probiotice în dischinezia intestine. Se crede acum că cea mai eficientă posedă probiotice bifidobacterii. Mecanismul de acțiune al probioticelor este de a normaliza raportul dintre mecanismele pro-inflamatorii și anti-inflamatorii in peretele intestinal, iar acest lucru duce la o înmuiere și chiar dispariția simptomelor. Terapia cu antibiotice pentru diskinezie intestinală este efectuată în conformitate cu indicațiile stricte.

La forma mixtă de boală și constipație alternând cu diaree, pacienții se plâng adesea de dureri abdominale și flatulență. În acest caz, efectul clinic înalt posedă agenți anticolinergici și antispastic. Dacă este necesar consultarea pacient cu un psihiatru numit de antidepresive sau antipsihotice pentru a ameliora sindromul de anxietate, reducerea intensității durerii.

Predicția și prevenirea dischineziei intestinale

Predicție Life pentru intestinului dischineziei favorabile - frecvența bolilor inflamatorii intestinale, transformare malignă corespunde populației generale. Pentru a recupera un prognostic nefavorabil pentru a atinge remisie pe termen lung este posibilă numai la fiecare pacient a zecea, și mai mult de jumatate din pacientii cu simptome nu regreseaza in ciuda tratamentului in curs de desfasurare. Prognosticul cel mai nefavorabil la pacienții cu tulburări psihice concomitente, o lungă istorie a bolii inainte de inceperea tratamentului, refuzul de a fi tratate, în prezența stresului cronic. Prevenirea specifică a dischineziei intestinale nu există.