DuranHedt.com

Ruptură a esofagului

ruptură a esofagului
ruptură a esofagului - manipularea frauduloasă cu natura spontană sau traumatică peretelui esofagian. ruptura esofagiana manifestata prin durere bruscă severă în piept și durere epigastrică, insuficiență respiratorie, feței cianoză, buzelor și extremităților, apariția pe emfizem subcutanat gât. În scopul de a diagnostica ruptura esofagiana de implementare ilustrat de revizuire radiografia abdomenului și radiografia toracică a esofagului, cu un contrast solubil în apă, în caz de îndoială - esofagoscopie. La identificarea ruptura esofagiana proaspat este produs de suturare defect de perete esofagian, gastrostomie, toracostomie pauza polosti- atunci când rulează esofag - drenaj mediastinal, esofagostomie, gastrostomie.

ruptură a esofagului

ruptura esofagiana se referă la o urgență medicală care necesită o serie de intervenții chirurgicale de urgență. Diagnosticul Întîrzierea ruptura esofagiana duce la complicații severe supurative (gât celulită, mediastinita, empiem pleural, sepsis), Respiratorii, fistule esofagiene, sângerare și mortalitate ridicată. In Gastroenterologie este izolat perforație esofagian si ruptura spontana a esofagului (sindromul Boerhaven), care diferă în motivele apariției sale.

Cauzele rupturii esofagiene

Cauze perforare a esofagului poate actiona proceduri iatrogene terapeutice si de diagnostic - esofagoscopie, traheostomie, cardiodiosis esofag bougienage, intubație, deteriorarea peretelui esofagian la operațiile gâtului organelor toracice, abdomen. chimic arsuri esofagiene, ulcere, tumoare și corp străin esofagian Aceasta poate duce, de asemenea, la necroza peretelui esofagian si perforarea acestuia. În unele cazuri, ruptura esofagului cauzate de răni penetrante la gât și torace.

Sindromul Boerhaave apare atunci când o bruscă presiune bruscă creștere vnutriezofagealnogo. Principalul motiv pentru ruptura spontana a esofagului este de vărsături severe, în curs de dezvoltare cu supraalimentare și care primesc cantități mari de alcool. Când turnare gaze si continutul stomacului in esofag si sfincterului esofagian Spasmul presiune intraesophageal inferior crește brusc, ducând la ruptură a esofagului în secțiunea cea mai slabă este situată deasupra diafragmei. Această situație se dezvoltă adesea la dorința conștientă de a păstra eructații în timpul mesei la masă, astfel încât această patologie a fost numit „banchet esofag.“ Sindromul Boerhaave Less apare încordare (în timpul de ridicare greutăți, la naștere), atunci când tuse, crize epileptice, traumatisme abdominale bont. ruptură spontană a esofagului, în peste 80% din cazuri sunt diagnosticate la bărbați cu vârsta cuprinsă între 50-60 de ani.

Distinge rupturile complete și parțiale ale esofagului. În primul caz, prejudiciul afectează întreaga grosime a peretelui organa- doilea - pauză are loc într-una sau mai multe membrane ale esofagului.

Simptomele ruptură esofagiene

După expunerea la un factor traumatic (procedura endoscopica, vărsături, etc). Dezvoltă o durere retrosternală sau epigastrice bruscă, radiind de multe ori un brâu sau regiunea lombară. Respirația devine superficială și a lucrat, puls - chastym- dezvolta cianoza pielii (feței, buzelor și extremităților), servește transpirație rece. Zona gâtului este în creștere emfizem, acces rapid subcutanat cu aer condiționat la grăsimea subcutanată. În timpul înghițire, tuse, respirație profundă dureri în piept usilivayutsya-, în unele cazuri, există salivarea și vărsături cu sânge.

In cazul rupturii esofagiene, care sa produs pe fondul unei răni penetrante a pieptului, simptomele predomina leziuni pulmonare, din cauza hemo - și pneumotorax.

În ruptura spontană a esofagului este afectată în principal supradiaphragmatic parte peretele din stânga al esofagului, formând astfel un mesaj al esofagului cavitatea pleurală stanga, unde devine mâncarea. Ca urmare, în curs de dezvoltare empiem, intoxicație severă, șoc septic. Odată cu localizarea rupturii esofagului în regiunea cervicală este formată zapischevodnaya sau shei- abces periesophageal la mediastinita dezvoltat pauza toracica esofag, departament abdominale - peritonită.

Până la sfârșitul semne de ruptura esofagiana, atestând procesului inflamator în mediastin și abdomen, sunt febra, tahicardie, dispnee, deteriorarea stării critice a pacientului, simptome de intoxicație și șoc.

Diagnosticul rupturii esofagiene

In diagnosticul rupturii esofagiene se bazeaza pe istoricul clinic, examenul fizic, examene instrumentale.



Determinat de durere palparea în regiunea epigastrică, emfizem subcutanat, tensiunea mușchilor abdominali percuție stenki- - sunet caseta de mai sus plamanii, ascultație - o slăbire bruscă a respirației.

Prezentare generală Atunci când radiografie a pieptului și abdomenului relevat acumularea de gaze în mediastin (pneumomediastin) și hydropneumothorax spațiu paraesophageal. Radiografia esofagului cu un agent de contrast solubil în apă vă permite să vedeți dincolo de peretele esofagian și specifica locația ruptura esofagiana. În cazurile îndoielnice efectuate pharyngoscope, esofagoscopie, mediastinoscopy.

Pentru ruptura esofagiana suspectate exclude alte afecțiuni cu durere retrosternala si abdominale: infarct miocardic, anevrism, ulcer perforat, pancreatită acută, pneumotorax spontan, ruperea traheea și bronhiile. În acest sens efectuat suplimentar ECG, ultrasonografia aortica, studiul enzimelor pancreatice, radiografie pulmonară, bronhoscopie, ultrasunete si cavitatile pleurale t. D. Dacă excluderile necesare perforație gastrică Aceasta poate necesita laparoscopie.

Tratamentul rupturii esofagiene

Conservativ tactica admisibilă atunci când leziuni proaspete la gipofaringsa (hipofaringe) sau a coloanei vertebrale cervicale, precum și pentru ruptura incompleta a esofagului. În aceste cazuri, spitalizarea de urgenta a pacientului este produs, este exclus produsele alimentare prin gura, este numit terapie analgezic și antibiotice. Pacientul set de monitorizare dinamică pentru depistarea precoce a indicatii pentru interventie chirurgicala. În cazul amplificării durerii, creșterea emfizem subcutanat, se efectuează operație febră urgentă. Când rupe esofagului cervical prezinta mediastinotomia de col uterin cu instalarea de drenaj lumen dublu la locul de perforație.

La ruptura esofagului toracic în primele zile după un prejudiciu toracotomie se efectuează, de suturare și defect adăpost pleurale sau flapsul pericardic, gastrostomie, toracostomie și mediastinul. În cazul în esofag, deoarece diferența a fost mai mult de 24 de ore, intervenții paliative a avut loc (fara suturarea esofag) esofagostomie, mediastinotomia, gastrostomie, eyunostomiya, toracostomie și mediastin.

In perioada postoperatorie lavaj antiseptic efectuat administrarea cavitati enzimelor proteolitice, antibiotice, terapie de perfuzie.

Predicția și prevenirea rupturile esofagiene

Mortalitatea în ruptura spontană a esofagului variază de 25-85%, în funcție de data de începere a îngrijirii medicale. Diagnosticul tardiv al rupturii esofagiene și dezvoltarea complicațiilor secundare (celulită gât, empiem, mediastinita, sepsis, fistule-esofagian bronșic, sângerare și colab.) agravează șansele de recuperare.

Prevenirea pagubelor iatrogenă a esofagului este atent proceduri endoscopice, traheostomie, intubare, intervenții chirurgicale. Prevenirea ruptura spontana a esofagului necesita eliminarea factorilor declanșatori - supraalimentarea, bea cantitati mari de alcool, efort fizic subit etc.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Boala de reflux gastroesofagianBoala de reflux gastroesofagian
Extinderea esofaguluiExtinderea esofagului
Leiomiom esofagianLeiomiom esofagian
Obstructia esofagianaObstructia esofagiana
Corp strain al esofaguluiCorp strain al esofagului
Carcinom esofagianCarcinom esofagian
Tumorile benigne ale esofaguluiTumorile benigne ale esofagului
Anevrism aorticAnevrism aortic
MediastinitaMediastinita
Dischinezie esofagianDischinezie esofagian

DuranHedt.com
Înfrumusețare Boala, simptome, tratament Medicină Diagnostic și analiză Echipament Sarcină Alimentația corectă Dicționar medical Miscelaneu