Otită medie cronică supurată

Conform definiției OMS a otită medie cronică supurată - o otită, mai mult de 14 de zile este însoțită de supurație constantă a urechii. Cu toate acestea, mulți în domeniul specialiștilor Otolaringologie indică faptul că ar trebui să fie luate în considerare otita medie cronică cu supurație timp de mai mult de 4 săptămâni. Potrivit OMS, otita medie supurată cronică apare la 1-2% din populație și 60% din cazuri, duce la pierderea permanentă a auzului. Mai mult de 50% din cazurile de otita medie cronică supurată începe dezvoltarea sa, la vârsta de 18 ani. otita medie cronică supurată poate provoca complicații purulente intracraniene, care, la rândul său, poate duce la moartea pacientului.

Cauzele de otită medie cronică supurată

Activatorii otita medie cronica supurativa, sunt de obicei mai mulți agenți patogeni. Cel mai adesea stafilococi, Proteus, Klebsiella, psevdomoniya- în cazuri rare - streptococi. Pacienții cu o lungă istorie de otită medie cronică supurată, împreună cu flora bacteriană sunt adesea semănate patogeni cerumen - drojdie și mucegaiuri. In majoritatea cazurilor de otită medie cronică supurată este rezultatul trecerii la forma cronică otita medie. Dezvoltarea bolii este de asemenea posibilă prin infecție a cavității timpanice, ca urmare a trauma ureche, însoțit deteriorarea timpanul.

Apariție de otită medie cronică supurată se datorează patogenitate ridicată vozbuditeley- funcția violare tub Eustache în Eustache, aerootitis, polipi nazali, sinuzita cronică- dezvoltarea otita medie adezivă ca urmare a otitei medii acute recurente. Contribuie la dezvoltarea otita medie supurată cronică a imunodeficienței acute (infecției cu HIV, efect secundar al tratamentului cu citostatice sau radioterapie), endocrinopatii (hipotiroidism, obezitate, diabetul zaharat), Tratamentul cu antibiotice inadecvat sau nejustificat scurtarea tratamentul otitei medii acute supurativa.

Clasificarea otită medie cronică supurată

otită medie cronică supurată are două forme clinice: mezotimpanit si boala pod. Mezotimpanit (tubotimpanalny otita medie) este de aproximativ 55% și are o dezvoltare de inflamația membranei mucoase în interiorul cavității timpanice, fără formarea de os care implica ea. Stake epitimpanita (otite epitimpano-antral) reprezintă restul de 45% din cazurile de otita medie cronică supurată. Aceasta este însoțită de procese distructive ale țesutului osos și, în multe cazuri, aceasta conduce la formarea ureche colesteatom.

Simptomele de otita medie cronică supurată

Principalele semne clinice de otită medie cronică supurată sunt supurație urechii, pierderea auzului (pierderea auzului), Tinitus, durere în ureche și amețeală. Supurație poate fi în curs de desfășurare sau periodică. Cantitatea de descărcare în timpul exacerbării bolii crește de obicei. Dacă timpanul este suprainfectia țesutului de granulație sau polipi sunt, evacuarea din ureche poate purta caracterul sângeros.

Otita medie cronică supurată se caracterizează printr-un tip de pierdere a auzului conductivă cauzată de încălcarea mobilității ossicles auditive. Cu toate acestea, curg lung otita medie cronică supurată însoțită surditate mixtă. Ieșind cu defectiuni zvukovosprimayuschey analizator auditiv cauzat inflamație redusă datorită circulației prelungite și daune în cohlee celule de par de tip labirint mediatori inflamatori și substanțe toxice formate în timpul răspunsului inflamator. substanțe nocive pătrund din cavitatea timpanică în urechea internă prin ferestrele labirint, care crește permeabilitate.

sindrom de durere, de obicei moderat exprimate si are loc numai în timpul perioadelor în care cronice purulente Otita medie în trecerile de fază acută. Agravarea poate fi provocat SARS, faringită, rinită, laringită, durere de gât, lovind lichid în ureche. În timpul exacerbare deține, de asemenea, febră și apariția pulsațiilor în sentimentul ureche.

Boala Mansarda este mai severă decât mezotimpanit. Această Otita medie cronică supurată este însoțită de distrugerea osoasă, care sunt formate ca rezultat al scatol, indol, etc .. Produse chimice care conferă ushnomu duhoare detașabilă. În propagarea procesului distructiv în tubii semicircular laterală a urechii interne, pacientul are vertij. Când distrugerea osului facial observat peretele canalului pareza nervului facial. Boala Mansardă de multe ori duce la dezvoltarea complicațiilor septice: mastoidita, labirintita, meningita, abces cerebral, arahnoidită și așa mai departe.

Diagnosticul de otită medie cronică supurată

Diagnostica otita medie cronica supurativa permite constatarile endoscopie, studii ale analizatorului auditiv, evacuarea culturilor bacteriologic din ureche, craniul X-ray, CT și MSCT craniu cu un studiu de impact al osului temporal.

Otoscopia și mikrootoskopiya efectuate după urechea externă de toaletă cu curățare temeinică auditiv extern meatului. Ei detectează prezența unei perforații în membrana timpanică. Mai mult, otita medie cronica supurativa curgere tip mezotimpanita, caracterizat prin având perforații în zona întinsă a membranei timpanice, în timp ce aranjament tipic pentru perforații epitimpanita în zona slăbită.

media cronice supurative otitele caracterizate printr-o scădere a auzului audiometria conform, surzenie conductivă sau mixtă prag conform audiometrie, încălcarea mobilitate oscioare în funcție de impedanță acustică. De asemenea, evaluează patenta tubului, electrocochleography, emisia otoacoustic Eustachio. Otita medie cronică supurată, însoțite de tulburări vestibulare, este o indicație pentru studiul aparatului vestibular prin electronistagmografie, stabilography, videooculography, testul vasopresoare, otolitometrii indirectă. În prezența bolii în clinica de tulburări neurologice, consulta un neurolog si creier IRM.

Tratamentul otitei medii supurativa cronice

otita medie cronică supurată fără distrugerea osoasă și complicații pot fi tratate cu metode medicale, sub supravegherea otolaringolog ambulatoriu. Această terapie de droguri care vizează eliminarea procesului inflamator. În cazurile în care otita medie cronică supurată are loc cu distrugerea osoasa, aceasta este, de fapt, pregătirea preoperatorie pacientului. În cazul în care media otită cronică supurată însoțită de pareza nervului facial, dureri de cap, tulburări neurologice și / sau tulburărilor vestibulare, indică prezența unui proces distructiv în os și dezvoltarea complicațiilor. În această situație, nevoia de admitere timpurie a pacientului la spital și luarea în considerare a tratamentului chirurgical său.

Otita medie cronică supurată este de obicei supusă unui tratament conservator sau preoperator in 7-10 zile. Pe parcursul acestei perioade, zilnic ureche produse de toaletă urmată de spălarea cavității timpanice și instilație soluțiile de antibiotice în picături pentru urechi antibacteriene. Dat fiind faptul că otita medie cronică supurată este însoțită de perforații în timpan, nu pot fi aplicate la ototoxice număr antibiotice aminoglicozidice ca picaturi ureche. Puteți folosi ciprofloxacina, norfloxacina, rifampicina, precum și combinarea acestora cu corticosteroizi.

Pentru a finaliza reabilitare și recuperare funcțională otita medie cronică supurată cu distrugerea osoasa necesita tratament chirurgical. În funcție de prevalența procesului purulent otită medie cronică supurată este o indicație pentru aseptizare operațiuni mastoidoplastikoy sau timpanoplastiei, atikoantrotomiey, mastoidotomy, labyrinthotomy și fistule plasticitatea îndepărtarea labirint colesteatomului. În cazul în care otita medie cronică supurată însoțită de inflamație difuză cu amenințarea de complicații, apoi a avut loc obschepolostnaya Operație la urechi.

Predicția de otită medie cronică supurată

În timp util asanarea purulente cronice se concentreze in ureche ofera un rezultat favorabil bolii. Cu cât mai devreme tratamentul este efectuat, cu atât mai mare șansele de restaurare și conservare a auzului. În cazurile avansate, când otita medie cronică supurată duce la distrugerea osoasă semnificativă și / sau dezvoltarea de complicații, pentru a restabili auzul este necesară pentru a efectua chirurgie reconstructiva. În unele cazuri, rezultatul cel mai nefavorabil dintre pacienti necesita proteze auditive.