Pneumonie virus

virale pneumonie - inflamația acută a departamentelor respiratorii ale plămânilor cauzate de agenți patogeni virali, care apar cu sindrom intoxicație și tulburări respiratorii. La copii, ponderea de pneumonie virală reprezintă aproximativ 90% din toate cazurile de pneumonie. În structura morbidității adult este dominată pneumonie bacteriană, și virale constituie 4-39% din total (mai frecvente la persoanele cu vârsta peste 65 de ani). Incidența pneumoniei virale este strâns legată de focare epidemiologice SARS - creșterea lor în toamna și iarna. In pneumologie distinge pneumonia virală primară (interstițial cu un curs benigne și maligne hemoragice curs) și pneumonia virală bacteriană secundară (- timpuriu și târziu).

Cauzele pneumoniei virale

Spectrul de patogeni pneumonie virale este extrem de largă. Cele mai frecvente agenți etiologici sunt virusul gripă A și B, parainfluenza, adenovirusul. Persoanele cu deficiente imunitare mai sensibile la pneumonie virală provocată de un virus herpes și citomegalovirus. Mai puțin frecvent pneumonie diagnosticate inițiat enterovirusuri, Hantavirus, metapneumovirusurilor, Virusul Epstein-Barr. coronavirus SARS-asociat este agentul cauzal al sindromului respirator acut sever, cunoscut mai bine ca SARS. La copiii mici, pneumonia virală, adesea cauzată virusul sincitial respirator, și viruși pojar și varicela.

pneumonia virală primară se manifestă în primele 3 zile după infectare, și după 3-5 zile atașat flora bacteriană și pneumonia devine un amestec - virale si bacteriene. Printre persoanele care au un risc crescut de pneumonie virala includ copii mici, pacienții cu vârsta peste 65 de ani, persoanele cu un sistem imunitar slabit, boli cardiace si pulmonare (boală de inimă, greu hipertensiune, CHD, bronșită cronică, astm, emfizem pulmonar) Și alte boli cronice asociate.

Transmiterea virusului se realizează prin picături din aer în timpul respirației, vorbind, strănut, kashle- posibil mod de contactare de uz casnic de infecție prin ustensile contaminate. Particulele virale pătrunde în tractul respirator respirator unde celulele sunt adsorbite pe epiteliul bronșic și alveolar, cauzează proliferarea sa, infiltrarea și îngroșarea septurilor interalveolare, infiltrarea cu celule rotunde a țesutului peribronhială. In formele severe de pneumonie virala in exudatelor hemoragice alveolare detectate. suprainfecție bacteriană complică considerabil cursul pneumoniei virale.

Simptomele pneumoniei virale

In functie de agentul etiologic al pneumoniei virale pot apărea cu diferite grade de severitate, complicatii si rezultate. Pneumonie sa alăturat, de obicei, din primele zile fluxul de SARS.

Astfel, insuficiența respiratorie tractului respirator este un companion frecvent de infecție adenovirus. Pornind de pneumonie în majoritatea cazurilor acute, cu o temperatură ridicată (38-39 °), tuse, severă faringită, conjunctivită, rinită, dureros limfadenopatie. Pneumonia adenovirusul Temperatura menținută pe termen lung (10-15 zile), este fluctuații mari de zi cu zi. Caracterizat prin frecvente tuse, scurta, dispnee, akrozianoz, raluri umede mixte in plamani. În general, pneumonia adenovirală distinge conservarea pe termen lung a modificărilor clinice și radiografice, tendința de a curs recurente și complicații (pleurezie, otita medie).

Incidența pneumoniei virale, gripa fundal crește semnificativ în timpul perioadelor de epidemii de infecție respiratorie. În acest caz, pe fundalul simptomele tipice de SRAS (febră, slăbiciune severă, mialgii, fenomene coriza) o dispnee apreciabilă, cianoză difuză, tuse ruginiu, șuierătoare in plamani, dureri in piept atunci cand inhalarea. Copiii au exprimat o comună dimineața de boală, anxietate, pot apărea vărsături, convulsii, semne meningeale. pneumonia Gripa este de obicei bilaterală în natură, după cum reiese din datele auscultatia și de model cu raze X (întunecare în neuniforma ambii plămâni).

Cazurile usoare de pneumonie virale cauzate de virusul gripal, caracterizate prin simptome moderate și se termină cu recuperare. Formele severe apar la o febră ridicată constantă, insuficiență respiratorie, colaps. Printre complicatiile sunt frecvente asemănătoare gripei encefalită și meningita, otită, pielonefrita. Aderarea infectii bacteriene secundare duce adesea la abcese pulmonare sau empiem. Posibil deces în prima săptămână a bolii.

Parainfluenza pneumonia afecteaza adesea sugari și copii mici. Ea poartă o focală mică (mai puțin de scurgere) și are loc pe fondul simptomelor de catar. Tulburări respiratorii și sindromul intoxicație moderat exprimate, temperatura corpului, de obicei, nu depășește valorile subfebrilă. Formele severe de pneumonie virală la copii cu parainfluenza apar cu hipertermie severe, convulsii, anorexie, diaree, sindrom hemoragic.

Particularitatea pneumonie virusul sincitial respirator este dezvoltarea de bronșiolită obstructivă severă. Înfrângerea tractului respirator inferior este marcată de o creștere a temperaturii corpului la 38-39^despreC, deteriorarea stării generale. spasm Din cauza si ocluzia de mucus mici bronhiilor și respirația epiteliu descuamate devine dificilă și foarte mult accelerat, dezvoltat nasolabial cianoză și regiunea periorbital. tuse frecventă, umed, dar din cauza vâscozității crescut de spută - neproductive. Cand varietatea pneumoniei virale atrage atenția asupra discrepanței intoxicației (moderat exprimate) gradul de insuficiență respiratorie (foarte exprimate).

Enterovirus pneumonie, agenți care acționează virusul Coxsackie și echovirus, continuați cu datele fizice și radiografice limitate. Tabloul clinic la meningeala legate de prim-plan, tulburări intestinale, cardiovasculare, dificil de diagnosticat.

Diagnosticul și tratamentul pneumoniei virale

identifica în mod corect forma etiologic de pneumonie și de a identifica agentul cauzal va ajuta un studiu atent al istoriei, situația epidemiologică, evaluarea datelor fizice și de laborator și radiologice. pneumonia virală se dezvolta de obicei in timpul focarelor de SARS, apar pe un fundal de sindrom cataral, însoțite de semne de insuficiență respiratorie de severitate diferite. Ascultația în plămâni ascultat fin wheezing.

Atunci când lumina cu raze X detectat prin consolidarea model interstițial, prezența unor umbre mici focale mai des în lobii inferiori. Confirmați etiologia virală a pneumoniei ajută sputa, aspiratul traheal sau spălare bronhiilor tehnica anticorp fluorescent apă. Sângele în perioada acută a marcat o creștere de patru ori a titrului de anticorpi la agentul viral.

O evaluare completă a pneumolog date obiective vor exclude atipice, pneumonie de aspirație, bronșiolita obliterante, infarct-pneumonie, cancer bronhogenic si altele.

Spitalizarea cu pneumonie virala prezinta numai pentru copii de până la 1 an, pacienții în vârstă grupa de vârstă (65 de ani), precum și având o boli concomitente severe (BPOC, insuficiență cardiacă, diabetul zaharat). Pacientii alocate repaus la pat, bea multe lichide, fortificate, mese bogate in calorii.

Tratamentul cauzala este prescris în funcție de agentul patogen viral: rimantadine, Tamiflu, Relenza - cu pneumonie gripa, acyclovir - cu herpes pneumonie virală, ganciclovir - infecție cu citomegalovirus, ribavirina - cu pneumonie sincitial respirator și leziuni Hantavirus etc., agenți antibacterieni .. numai a adăugat atunci când natura mixtă a pneumoniei sau a complicațiilor septice. Ca tratament simptomatic aplicat expectorante, antipiretice. Pentru a facilita descărcarea sputa efectuate prin inhalare de droguri, masaj de drenaj. Când Toxicoza exprimat efectuat rastvorov- perfuzie intravenoasa in dezvoltarea de insuficienta respiratorie - terapie cu oxigen.

Predicția și prevenirea pneumoniei virale

In cele mai multe cazuri, pneumonia virală se termină cu recuperare în termen de 14 zile. La 30-40% dintre pacienți au o durată prelungită a bolii pastrand in acelasi timp modificarile clinice si radiografic timp de 3-4 săptămâni, cu dezvoltarea ulterioara a bronșitei cronice sau pneumonie cronică. Morbiditatea si mortalitatea de la pneumonie virala este mai mare în rândul copiilor mici și pacienții vârstnici.

Prevenirea pneumoniei virale este strâns legată de imunizare a populației, în primul rând, o vaccinare preventivă împotriva gripei sezoniere si infectii copilarie cele mai periculoase. Măsurile non-specifice pentru a consolida sistemul imunitar includ întărire, vitamina terapie. În perioadele epidvspyshek SARS necesare pentru a se conforma cu măsurile de precauție personală: .. Pe cât posibil, evita contactul cu pacienții cu infecții respiratorii, spălați-vă mâinile des, aerisiți camera, și etc Mai ales, aceste recomandări se referă la un risc contingent crescut pentru dezvoltarea și evoluția complicată a pneumoniei virale.