Pneumonie eozinofilică

eozinofilică pneumonie (Eozinofilica „volatile“ se infiltreze în plămân) - boală respiratorie asociată cu acumularea anormală de eozinofile în alveolele și o creștere a nivelului lor în sânge și spută. pneumonie eozinofilică de multe ori diagnosticate în oameni și turiști din țările tropicale (Indonezia, India, Malaezia, Africa tropicala, America de Sud). pneumonie eozinofilică curge în funcție de tipul pneumonie lobară sau pneumonie, afectează de obicei părțile superioare ale plămânilor. Există focale sau inflamație difuză a alveolelor, țesut interstițial, vasele de sânge, bronhiilor cu infiltrarea lor abundenta de eozinofile. natura tranzitorie tipică infiltrează cu regresie completa fara cicatrici secundare si tesut sclerotic.

eozinofilie 3 forme izolate pulmonare - simple (Leffler pneumonie), (sindromul Leroy-Kindberg) acuta si cronica. Pe cronicizării procesului indică o perioadă lungă de timp (>4 săptămâni) menținerea și reapariția infiltrate eozinofile. pneumonie eozinofilica persoane bolnave de multe ori la fel de ambele sexe, în principal, sub forma cronică vozraste- în vârstă de 16-40 de ani, este mai frecventă la femeile cu astm.

Cauzele pneumonie eozinofilică

deteriorarea țesutului pulmonar eozinofilic iniția patogeni natura infecțioasă-alergice și alergice, provocând o sensibilizare a pacientului. Pe măsură ce pot acționa parazitare invazie (viermi intestinali), infecții fungice, medicamente inhalabile și alergeni profvrednosti.

În 1932, Loeffler definit mai întâi rolul helminților în etiologia pneumoniei eozinofilice care apar în deteriorarea tranzitorie a țesutului pulmonar în procesul de migrare de larve de parazit prin plămâni. Aspectul poate provoca pneumonie Leffler aproape orice bot - ascaridiaza, strongyloidiasis, schistosomiasis, ankilostomatoz, boli pulmonare gălbează, Toxocarioza, trichineloza, și altele. Destul de des, atunci când eozinofilie pulmonară detectat nematozi Toxocara și T. canis cati, limbrici de câini și pisici. Larve și ouă de viermi intestinali pot intra în țesutul pulmonar cu sânge, paraziți adulți (Paragonimus westermani) - prin intestinal perete, diafragma și pleură, determinând formarea inflamației eozinofilice cu infiltrare.

pneumonia eozinofilica poate rezulta din reacții alergice la medicamente (penicilina recepție, acid acetilsalicilic, sulfonamide, nitrofurani, izoniazida, agenți hormonali și radioopace, compuși de aur) pentru contactul cu agenții chimici în producția de (sare de nichel). Atopice sensibilizare a tractului respirator la spori de fungi (mai ales de Aspergillus genus), polenul (lacramioare, crin, tei), contribuie de asemenea la dezvoltarea infiltrate eozinofilice. pneumonie eozinofilică poate fi o manifestare a bolii serului au o legătură cu alergie la tuberculină.

Dezvoltarea de pneumonie eozinofilică mediate de reacții de hipersensibilitate de tip imediat. Pe lângă hipereozinofilie în sângele pacienților frecvent relevat niveluri crescute de IgE (hiperimun). Pentru formarea de focare alergen inflamator in tesutul pulmonar celulele mastocitare responsabile, activate imun (IgE) și non-imune (histamina, sistemul complement) producând mecanisme și mediatori de alergie (în principal, factorul de eozinofil chemotactic de anafilaxie). In unele cazuri, pneumonia eozinofilică se dezvoltă datorită generării de anticorpi precipitanți la antigeni (reacție tip Arthus).

Simptomele de pneumonie eozinofilică

Tabloul clinic al pneumoniei eozinofilice poate fi foarte variabilă. inflamația alergică a plămânilor pot fi asimptomatice, fără sau severitate foarte slabe de plângeri și determinat numai de X-ray și metoda de laborator clinic. Leffler pneumonia apare adesea cu simptome minime, manifestând simptome de rhinopharyngitis catarală. Pacienții se simt ușor disconfort, oboseală, febră grad scăzut la o tuse mici, de multe ori uscat, uneori cu puțin spută vâscoasă, sau sângeroase, dureri în trahee. La o diseminare masivă hematogene de ouă și larve de viermi în organism se alătură unei erupții cutanate, mâncărime, dificultăți de respirație cu componente astmatice. infiltrarea eozinofilica altor organe însoțite de o lumină, să dispară rapid semne de înfrângerea lor - hepatomegalie, simptome gastrită, pancreatită, encefalită, mono- și polineuropatie.

pneumonie eozinofilică acută ruleaza greu, cu intoxicație, febrilă, dureri în piept, mialgie, rapide (în 1-5 zile), dezvoltarea insuficiență respiratorie acută, sindromul respirator distresc. Pentru forme cronice de obicei cu subacute transpirație, scădere în greutate, creșterea dispneei, dezvoltarea unei colecții pleurale.

pneumonie eozinofilică durează de obicei de la câteva zile până la 2-4 săptămâni. Recuperarea poate să apară spontan. În forma cronică continuarea existenței infiltrație și a recidivei contribuie la progresia treptată a bolii, precum si dezvoltarea fibrozei pulmonare insuficiență respiratorie.

Diagnosticul de pneumonie eozinofilică

Diagnosticul pneumonie eozinofilică include radiografie si CT scanare a plămânilor, hemograma, ouă de viermi fecale, lavaj bronhoalveolar, allergoproby, serologice (PM, DGC, ELISA) și testele de celule (degranulare reacția bazofilelor și mastocitelor). Pacienții cu pneumonie eozinofilică, de obicei, au antecedente alergice anterioare. Ascultația definește o cantitate mică de bule fine raluri umede sau crepitus. Cu infiltrate extinse de scurtare semnificativ pulmonar percuție sunet.

Când radiografia plămânilor cu pneumonie Leffler subpleurally vizibile situate singur neclare intensitate (uneori multiple, bilaterale) pană de curent medie de formă neregulată de până la 3-4 cm. Desen pulmonar infiltrate Inconjurat este întărită, rădăcina umbra a plămânului este extins ușor. Dinamica rapide tipice se infiltrează migrația cîmpurilor pulmonare și dispariție în decurs de 1-2 săptămâni după detecție (de obicei 1-3 zile) fără deformare permanentă a cicatricei. Atunci când pe termen lung de întreținere pulmonar infiltrativ inflamație a țesutului poate fi format focare fibrotice și cavități chistice.

În sângele periferic în stadiul inițial al bolii este înregistrată leucocitoza, hipereozinofilie (10-25%), cu un proces cronic eozinofilele niveluri aproape de normal. Adesea relevat niveluri ridicate de IgE din sânge (până la 1000 UI / ml). În analiza lavaj cum apar eozinofilele (forma acută - până la 40% sau mai mult) și cristale Charcot-Leyden. Fecalii efectuat ținând cont de ciclul de dezvoltare a paraziților în anumite helmintiaze poate detecta oua de viermi. Prin biopsia alveolar si interstitial determinat de eozinofile, limfocite și macrofage, granuloame, leziuni ale vaselor mici.

Diagnosticul etiologic al pneumoniei eozinofilice includ provocatoare nazale și prin inhalare teste, teste cutanate cu alergeni de polen, helminții, spori de fungi, teste serologice. „Nickel“ pneumonia eozinofilică este de obicei combinată cu dermatită alergică de contact testat și confirmat pozitiv compresa (aplicatorul) cu nichel.

patency bronșică a fost evaluată la studiul FER, testele bronhomotor. Diferentiati pneumonia eozinofilica este necesară cu pneumonie de origine bacteriană și virală, tuberculoză, Sindromul lui Weingarten, alveolita, fibroză interstițială desquamative. În atopica burdeness prezentat alergolog consultare, pentru respiratorii rinită - otolaringolog.

Tratamentul pneumoniei eozinofilice

Tratamentul principal al pneumoniei eozinofilice este eliminarea factorilor semnificativi etiologici: expunerea la alergeni (aeroallergens, droguri), deparazitare. Numit de antihistaminice, agenți antiparazitari. Există cazuri de recuperare spontană fără farmacoterapie. In cazul infestărilor helmintice severe, cu deshidratare sau imposibilitatea îndepărtării complete a alergenilor din tratamentul mediu se efectuează într-un spital, în compartimentul pneumologie.

Când pneumonia eozinofilică acută glucocorticoide aplicat, împotriva căreia există o rapidă (în 48 de ore) de regresie a inflamației. Doza GC ales în mod individual și reduse treptat, pentru a evita agravarea. În cazurile severe, necesară ventilația mecanică, terapia prelungită cu hormoni. Atunci când bronșic prezentat inhalate GC, beta-agoniste. Pentru expectorație utilizate expectorante mai bune, gimnastica respiratorie. astm concomitent netratat.

Prognoza pneumonie eozinofilică, în general, favorabile, posibilitatea de soluționare spontană a infiltrate. Tratamentul adecvat si monitorizarea terapeut cronice respiratorii evită procesul și recidiva. Prevenirea pneumoniei eozinofilice se reduce la măsuri de igienă, prevenirea viermilor infectarea organismului, controla aportul de medicamente, limitarea expunerii la aeroalergeni, pentru desensibilizarea specifice. Dacă este necesar, se recomandă schimbarea locului de munca.