Tuberculoză pulmonară cirozelor

cirozelor tuberculoză pulmonară - varianta morfologică a fluxului de infecție tuberculoză, care caracterizează cicatrizare brută în parenchimul pulmonar și pleura, combinate cu inflamație activitate specifică minimă. Se dezvoltă în rezultatul altor forme de organisme tuberculoză dyhaniya- din observațiile diverșilor autori, are loc cu o frecvență de 0.1-8%. Pentru formarea tuberculozei pulmonare cirotici necesită o perioadă lungă, calculată în ani. În această formă de proces tuberculoza reorganizare morfologică a țesutului pulmonar este ireversibil, iar în cazurile severe pot fi fatale. pacienții cirotici cu tuberculoză pulmonară sunt supuse la egal monitorizării de către experți în domeniul tuberculozei și pneumologie.

Motive cirozelor tuberculoză pulmonară

tuberculoza Ciroză este de obicei un rezultat secundar al altor forme tuberculoză și apare foarte rar în procesul primar. În majoritatea cazurilor, dur infiltrativ parenchimatos cirotică format pe fundal, fibrocavernous, tuberculoză pulmonară diseminată sau pleurezie etiologie tuberculoasă.

la tuberculoză pulmonară infiltrativă bază patologică pentru creșterea țesutului conjunctiv devine infiltrat inflamator, în care pierderea de fibrină collagenization membranelor alveolar, zonele fibroza ale atelectazia. la tuberculoza fibro cavernos transformare fibroase grosier afectează peretele cavității și zona perikavitarnuyu. Involuția tuberculozei diseminate are loc procesul de transformare cirozelor conjunctiv patologice ochagov- este de obicei difuză natură bilaterală. În toate aceste cazuri au format așa-numita ciroza pnevmogenny pulmonar.

La pacienții care au suferit pleurezie tuberculoasă, Tratamentul cu pneumotorax artificial sau toracoplastii chirurgicală dezvoltă ciroză plevrogenny: în care țesutul de legătură crește în parenchimul pulmonar al pleura ingrosata.

tuberculoză pulmonară cirotici poate fi complicată tuberculoza VGLU, complex de tuberculoză primară, tuberculoza bronhiilor. Cu aceste forme de fibroza este cauzata de obstrucție bronșică în porțiunea atelektaticheskom (de obicei segmente de stuf ale plămânului stâng lob superior sau mijlociu al plamanului drept). Un astfel de mecanism de patogeneză este numit ciroza bronhogenic.

Substituirea porțiuni semnificative parenchimului ale țesutului conjunctiv, distorsiunea bronșic, obliterarea vasculară, mobilitate limita pulmonară datorată pleural și Schwarte emfizem Aceasta duce la o lipsă de schimb de gaze și circulația sângelui, formarea inima pulmonară. Pe fondul de tesut cicatricial sunt determinate de focare inchistate caseation, precum și zone de inflamație productivă. Dacă inflamația specifică bronhogenic întruchipare ciroza este de obicei localizată în ganglionii limfatici și bronhii.

tuberculoză pulmonară Ciroză este diagnosticată mai frecvent la pacientii mai in varsta, ca restructurarea țesutului pulmonar cu vârsta are loc în mod activ. La copii, un factor declanșator pentru dezvoltarea pnevmotsirroza în timp util devine tuberculoza primară nerecunoscut, complicat atelectazie. Având în vedere zona limitată afectată distinge (segmentara, la comun) și tuberculoză pulmonară cirotică unică și față-verso diffuznyy-.

Simptomele cirozelor tuberculoza pulmonară

tuberculoza pulmonară Ciroză are loc în valuri, cu perioade de exacerbare si inflamatie tuberculoasă nespecifice. Severitatea manifestărilor depinde de amploarea și localizarea modificărilor cirotici în plămâni. Când segmentală sau simptome de ciroza verhnedolevom, de obicei, doar vizibile. Fără exacerbare există o ușoară dificultăți de respirație și, ocazional, o tuse uscată. Chiar și în cazul activării florei bacteriene nespecifice, datorită bunei drenaj bronșic, tablou clinic sever, de obicei, nu se dezvolta.

O altă caracteristică a cirotici pentru tuberculoza pulmonară cu localizare lobară mare sau zona leziunii. Cand ciroza se dezvolta Clinica lobare bronșită purulentă - tuse îngrijorat cu spută purulentă, dificultăți de respirație șuierătoare de multe ori de tip, hemoptizie repetate periodic. Temperatura corpului crește la 38 ° C și mai sus, apare sindromul de intoxicație pluralitate de raluri umede. În faza acută a procesului tuberculoasă alătura batsillovydenie și simptome intoxicație tuberculoasă. In total unilateral sau bilateral tuberculoză pulmonară cirotică la scurtarea anterioară a respirației, tahicardie, cianoză.

Hipertensiunea în circulația pulmonară dă naștere hemoragie pulmonară. aspirarea de sânge poate fi însoțită de dezvoltarea pneumonie de aspirație. Treptat intensificat fenomenul insuficiență cardiacă: Există edem periferic, hepatomegalie, ascita. In timpul prelungit intoxicației purulentă se dezvolta amiloidoza viscerala, CRF. Cauzele de deces la pacienții cu tuberculoză pulmonară cirozelor sunt masive sângerare, insuficiență cardio-pulmonară și amiloidoza.

Diagnosticul de cirotici tuberculoză pulmonară

Complexul de măsuri de diagnostic implementate pneumolog sau un specialist TBC. În urma unei examinări, pacienții atrage atenția deformare piept (L aplatizare, marginile teșite, îngustarea spațiilor intercostale, extinderea emfizematos diviziilor inferioare). Pentru percuție peste zona pnevmotsirroza determinat scurtarea sunetelor pulmonare. Respirație grea, uneori bronșic în mod constant ascultat uscat și pârâituri.

Informații de bază de diagnostic despre specificul bolii dă lumina cu raze X. Radiografiile dezvăluite black-out afectat lob sau segment patologic modificat porțiune pulmonară este redusă în dimensiune. Pe fondul întunecare pot fi alocate mai multe scoate în evidență (bronșiectazie, carii). pleura ingrosata, umbra mediastin este compensată în direcția leziunii. Deosebit de modificări bine descrise sunt vizibile pe tomogramelor. Anterior, pentru a detecta modificări ale bronhiilor în zona de ciroză bronchography utilizate pe scară largă, dar în prezent inlocuieste cu succes scanare CT.

MBT în spută a relevat nepermanent, de multe ori cu exacerbări ale tuberculozei. Cand spută bakposeve secreta principal microflore nespecifice care confirmă activitatea procesului inflamator. Tuberculina în diagnosticul tuberculozei pulmonare cirotici nu joacă rolul principal. Bronhoscopia ajută la detectarea atunci cand stenoza cicatrice postinflamatorie a bronhiilor, endobronchitis purulentă. La efectuarea spirometrie definit volumul respirator scădere bruscă, în principal, Zhol. tuberculoză pulmonară cirozelor pentru a diferenția BPOC, sarcoidoza pulmonară, pneumoconioză, fibrozare alveolita.

tratamentul tuberculozei pulmonare cirozelor

tactici terapeutice în tuberculoza pulmonară cirotici servește simultan mai multe scopuri: ameliorarea inflamației nespecifice, suprimarea activității unui proces specific, corectare insuficienta cardiopulmonara.

În timpul exacerbarea infecției microbiene non-specifice ofera cursuri de terapie cu antibiotice, asanarea bronhoscopie. Pentru a îmbunătăți bronhoobstructiv numit bronhodilatatoare, expectorante, inhalare. Alegerea regimului tuberkulostaticheskoy a decis în mod individual. Pentru a reduce simptomele de cord pulmonar cronic utilizeaza terapie cu oxigen, antioxidanți numiți, agenți antiplachetari, vozodilatatory.

Disponibilitatea limitată a cirozei pulmonare unilaterale este o indicație pentru rezecție pulmonară (Segmentectomy, lobectomie). Acest lucru poate preveni apariția și progresia complicațiilor cirozei: hemoragie pulmonara, insuficienta cardio-pulmonare, amiloidoza, care devin o cauza de deces, cel puțin 3% dintre pacienți. Prevenirea cirotici tuberculoza pulmonară redusă la tratament în timp util a formei sale anterioare.