Epilepsie

epilepsie

Cel mai adesea epilepsie este congenitală în natură, astfel încât primele Convulsiile apar la copii (5-10 ani) și adolescenți (12-18 ani) de vârstă. În acest caz, substanța de leziuni ale creierului nu este definită, modificată numai prin activitatea electrica a celulelor nervoase, și a redus creier prag excitabilitate. Aceasta se numește epilepsie primară (idiopatică), fluxurile de bună calitate, bine tratate, precum și cu vârsta pacientului poate opri complet luați comprimatele.

Un alt tip de epilepsie - secundar (simptomatic), se dezvoltă ca urmare a prejudiciului structurilor cerebrale sau metabolice în ea - ca urmare a unui număr de efecte patologice (subdezvoltare a structurilor cerebrale, traumatisme craniocerebrale, infectii, accident vascular cerebral, tumori, alcool si abuzul de substante si și colab.). Astfel de forme de epilepsie se pot dezvolta la orice varsta si sunt mai dificil de a vindeca. Dar, uneori, poate fi complet vindecat, dacă este posibil, pentru a face față cu boala de bază.

Tipuri de convulsii

Epilepsia poate apărea destul de diferite tipuri de atacuri. Aceste tipuri sunt clasificate:

1. datorită originii lor (idiopatică și secundară epilepsie);
2. la amplasamentul activității de focalizare excesivă inițială electrice (scoarță dreapta sau la stânga emisfera, partile profunde ale creierului);
3. pe versiunea evenimentelor în timpul unui atac (cu sau fără pierderea conștienței).

Astfel, clasificarea simplificată a crizelor epileptice este după cum urmează.

Crizele generalizate apar cu pierderea completă a conștiinței și a controlului asupra acțiunilor lor. Acest lucru are loc ca rezultat al activării excesive a diviziunilor adânci și să implice mai mult creierul întreg. O astfel de condiție nu duce neapărat la o scădere, deoarece nu deranjat întotdeauna tonusul muscular. In timpul unei crize tonico-clonice are loc la începutul tensiunii tonice a tuturor grupelor musculare, căderea, și apoi spasme clonice - flexie ritmică și mișcările de extensie ale membrelor, capului și maxilarului. absen¡e apar aproape exclusiv la copii și manifestă suspendarea copilului - este ca și cum îngheață în loc înțelege o privire inconștientă, uneori, în același timp, el poate pir ochii și mușchii faciali.

80% din totalul convulsiilor la adulți și 60% dintre convulsii la copii sunt parțial. Crize parțiale apar atunci când se formează excitabilitatea electric în exces vatra în orice porțiune particular din cortexul cerebral. Manifestările de crize parțiale depind de locațiile de o astfel de focalizare - ele pot fi motorii, senzoriale, vegetative și mentale. în timpul simplu atacă persoana este conștientă, dar nu controla o anumită parte a corpului său sau apar senzații neobișnuite. la complex atac este o violare a conștiinței (pierderea parțială), atunci când o persoană nu înțelege unde este, ce se întâmplă cu el în acest moment să intre în contact cu ei nu este posibilă. În timpul unui atac complex, precum și în timpul unui simplu, au loc mișcări necontrolate, în orice parte a corpului, și, uneori, poate fi chiar și simulate trafic orientat - oameni de mers pe jos, zambind, vorbind, cântând, „scufundări“, „are minge „sau continuă să atace acțiuni inițiate (mersul pe jos, de mestecat, vorbit). Și confiscarea parțială simplă și complexă poate fi completat generalizare.

Toate tipurile de crize sunt scurte - care durează de la câteva secunde până la 3 minute. Aproape toate atacurile (cu excepția absențelor) poslepristupnoy însoțite de confuzie și somnolență. În cazul în care atacul a continuat cu pierderea completă sau afectarea stării de conștiență, persoana nu-și amintește nimic despre asta. Un pacient poate fi combinat diferite tipuri de atacuri, iar frecvența poate varia de la care apar.

Manifestările Interictal de epilepsie

Toată lumea este familiarizat cu astfel de manifestări epilepsie, crize epileptice ca. Dar, după cum sa dovedit, activitatea electrică a crescut și gradul de pregătire convulsivă a creierului nu lăsați suferinzi chiar și între atacuri, atunci când s-ar părea, nu există nici un semn al bolii. Dezvoltarea periculoasă Epilepsia de encefalopatie epileptică - în această stare se agravează starea de spirit, există anxietate, nivel redus de atenție, memorie și funcțiilor cognitive. Deosebit de relevante această problemă la copii, deoarece poate duce la întârzieri în dezvoltarea și pentru a preveni formarea de competențe lingvistice, citire, scriere, și un alt cont. Și activitatea electrică anormală între atacuri pot contribui la boli grave, cum ar fi autismul, migrena, tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție.

Cauzele epilepsiei

După cum sa menționat mai sus, epilepsie împărțit în două varietăți principale: idiopatică și simptomatic. epilepsie idiopatica este cel mai adesea generalizată și simptomatic - parțial. Acest lucru se datorează unor cauze diferite. In sistemul nervos semnalele de la o celulă nervoasă la alta sunt transmise printr-un impuls electric care este generat pe suprafața fiecărei celule. Uneori există impulsuri suplimentare care nu sunt necesare, dar în creier normal de lucru, acestea sunt neutralizate de către structurile speciale antiepileptic. idiopatică generalizată epilepsie Ea se dezvoltă ca urmare a unui defect genetic al acestor structuri. În acest caz, creierul nu poate face față cu prea mult excitabilitate electrice de celule, și se manifestă în sechestrarea, care poate, în orice moment să „preia“ cortexul de ambele emisfere ale creierului și a provoca un atac.

atunci când parțiala epilepsie vatra format cu celule nervoase epileptice intr-una din emisfere. Aceste celule generează sarcină electrică în exces. Ca răspuns la această conservate structuri antiepileptic forma in jurul vetrei „banca de protecție.“ Până la un anumit punct, activitatea convulsivă să fie conținută, dar vine un punct culminant, iar descărcările epileptice sparge prin limitele arborelui și se manifestă sub forma primului atac. Atacul următor, cel mai probabil, nu va dura mult timp - ca „Track“ este deja stabilită.

Celulele epileptice Un astfel de focus format, de multe ori, împotriva oricărei boli sau afecțiuni. Aici sunt cele mai importante:

1. structurile creierului Maldevelopment - nu este un rezultat al rearanjamente genetice (ca în epilepsie idiopatică), și în timpul coacerii fructelor, și poate fi văzut pe RMN;
2. tumoare pe creier;
3. Consecințele unui accident vascular cerebral;
4. Consumul cronic de alcool;
5. Infecții ale sistemului nervos central (encefalită, meninogoentsefality, abces cerebral);
6. leziuni traumatice ale creierului;
7. dependența de droguri (în special amfetamine, cocaină, efedrină);
8. Luand anumite medicamente (antidepresive, neuroleptice, antibiotice, bronhodilatatoare);
9. Unele boli metabolice ereditare;
10. sindrom antifosfolipidic;
11. scleroza multipla

Factorii de dezvoltare a epilepsiei

Se întâmplă ca un defect genetic nu apare sub forma idiopatica epilepsie și o persoană care trăiește fără a bolii. Dar se poate dezvolta o forma de simptomatic atunci când un „soluri fertile“ (una dintre bolile sau condițiile menționate mai sus) epilepsie. În acest caz, de multe ori în format tineri epilepsie dupa leziuni traumatice cerebrale si abuzul de alcool sau de droguri, precum și persoanele în vârstă - în fundalul unei tumori cerebrale sau a unui accident vascular cerebral.

Complicațiile de epilepsie

Stare de rău epileptic - o afecțiune în care criza de epilepsie durează mai mult de 30 de minute sau atunci când un atac urmează altul, iar pacientul nu vine în minte. Prin statutul de multe ori duce la întreruperea bruscă a medicamente anti-epileptice. Ca urmare a status epilepticus la un pacient poate opri inima, respirație sparte, vomă poate fi inhalat și poate provoca pneumonie, pot apărea comă pe fondul edemului cerebral și posibila moarte.

Condiții de viață cu epilepsie

Contrar credinței populare că o persoană cu epilepsie s-au limitat în mare măsură că multe drumuri sunt închise, viața în fața lui cu epilepsie nu atât de stricte. Pentru pacient, rudele și alții trebuie amintit că, în cele mai multe cazuri, nu au nevoie, chiar și în proiectarea de handicap. Cheia pentru o viață completă fără limitări este un regulat fără întrerupere de primire ales medicamente medic. Secure creier de droguri devine mai puțin sensibile la acțiuni provocatoare. Prin urmare, pacientul poate duce un stil de viață activ, locul de muncă (inclusiv un calculator), face sala de fitness, ma uit la TV, zbura pe avioane și mai mult.

Dar există o serie de lecții, care sunt, în esență, „steag roșu“ pentru creierul unui pacient cu epilepsie. Aceste acțiuni se limitează la:

1. de conducere;
2. Lucrul cu mecanisme automate;
3. Înot în apă deschisă, înot în piscină, fără supraveghere;
4. anulare de sine sau sărind peste o doză.

Dar există, de asemenea, factori care pot provoca o criză de epilepsie, chiar si la persoanele sanatoase, iar acestea trebuie să fie, de asemenea, precaut de:

1. Lipsa de somn, de lucru schimburi de noapte, operarea de zi cu zi.
2. Consumul cronic sau abuzul de alcool și droguri

Epilepsie si Sarcina

Copii și adolescenți care dezvolta epilepsie în cele din urmă să crească, și înainte de a le ridică întrebări presante cu privire la contracepție. Femeile care iau contraceptive hormonale, ar trebui să fie conștienți de faptul că unele medicamente antiepileptice pot reduce conținutul lor în sânge și duce la sarcina nedorita. O altă întrebare, în cazul în care, dimpotrivă, este de dorit să procreare. În ciuda faptului că epilepsia apare din motive genetice, acesta nu este transmis la descendenți. De aceea, pacienții cu epilepsie pot avea un copil în condiții de siguranță. Dar ține cont de faptul că, înainte de concepție o femeie ar trebui să realizeze remisie pe termen lung cu medicamente și continuați să luați-le în timpul fertilă. medicamente antiepileptice cresc semnificativ riscul de dezvoltare improprie fetale. Cu toate acestea, nu ar trebui să renunțe la tratament, deoarece în cazul unui atac în timpul sarcinii, riscul pentru făt și mama foarte mult depășește riscul potențial de anomalii ale fatului. Pentru a reduce acest risc, se recomandă în mod constant să ia acid folic in timpul sarcinii.

simptome de epilepsie

tulburări mentale ale pacienților cu epilepsie sunt definite:

• leziuni ale creierului organic, boala care stau la baza epilepsiei;
• epileptization, care este rezultatul activităților epilepsie se concentreze,
• depinde de localizarea vetrei;
• psihogene, factori de stres;
• Efectele secundare ale medicamentelor antiepileptice - schimbarea farmakogennye;
• epilepsie (fără matrițe separate).

tulburări psihice structura epilepsie

mai ales o schimbare de personalitate în epilepsie

1. caracterologică:

• egocentrism;
• pedanterie;
• punctualitate;
• ranchiună;
• razbunator;
• gipersotsialnost;
• afecțiune;
• infantilism;
• combinație de grosolănie și servilism.

2. tulburări de gândire formală:

• bradifreniya (rigiditate, lentoarea);
• rigurozitatea;
• înclinație pentru detalii;
• concrete de gândire descriptivă;
• perseverație.

3. tulburări emoționale permanente:

• afectează vâscozitate;
• impulsivitatea;
• exploziv;
• defenzivnye (moliciune, suplețe, vulnerabilitate);

4. Reducerea memoriei și inteligenței:

• tulburări cognitive ușoare;
• demența (epileptic, egocentrist, dementa concentrice).

5. Modificări în domeniul de aplicare al instinctelor și temperament:

• a crescut instinct de supraviețuire;
• creșterea unități (ritm lent al proceselor mentale);
• predominanța starea de spirit sumbru, posac.

soiuri de epilepsie

epilepsie idiopatica

• predispoziție genetică (de multe ori prezența epilepsiei familial);
• limitat la vârsta de debut a bolii;
• nici o schimbare în starea neurologică;
• pacienți de informații normale;
• siguranță EEG ritm de bază;
• absența unor modificări structurale în creier, in neuroimagistice;
• medicamente de elecție în tratament - derivații acidului valproic;
• prognostic relativ bun cu realizarea remisie terapeutică în majoritatea cazurilor;

epilepsie parțială idiopatica

epilepsia benigna parțială a copilăriei cu țepi centrotemporal (epilepsie rolandicå) ( G 40.0)

Criteriile de diagnostic:

- demonstrații de vârstă: 3-13 ani (vârf 5-7);

- Simptomele clinice de convulsii: simplu parțiale (motor, senzoriale, vegetative), secundar generalizate (de noapte);

- frecventa rara de atacuri;

- EEG perioada interictal: activitatea bazală normală și unda de vârf în regiunile centrale-temporale ale cortexului;

- Starea neurologică: fără caracteristici;

- Starea psihică: fără caracteristici;

- Prognoza meteo: favorabile, după 13 ani de remisie spontană completă;

- terapie: 1) un medicament bazic: valproat (30 mg / kg / zi - 40-50- mg / kg / zi) - 2) selectarea carbamazepina medicament (15-20 mg / kg / zi), sultiam (ospolot) (4 -6 mg / kg / zi), fenitoină (difenilhidantoina 3-5 mg / kg / zi).

epilepsie parțială idiopatica cu occipitală

paroxismele (Gastaut epilepsie) ( G 40.0)

Criteriile de diagnostic:

- demonstrații de vârstă: 2-12 ani (vârf de debut la 5 și 9 ani);

- simptome clinice: a) atacuri paritsalnye simple - cu motor (adversivnye), senzoriale (vizuale) - Amaurosis, photopsias, hemianopsie, macro, micropsia, metamorfopsii, delir și halucinații, vegetative (epigastrică) senzație - vărsături, dureri de cap, golovokruzheniya- b ), parțial complexe (psihomotorii) - c) generalizate secundar;

- factori de precipitare: o schimbare bruscă luminanță în timpul tranziției de la o cameră întunecată în lumină;

- EEG în timpul unui atac: activitatea spike val amplitudine mare într-una sau ambele occipitale poate prevalența dincolo de localizare inițială;

- EEG convulsiilor este: activitatea bazală normală cu adeziunile focale amplitudine mare, complexe vârf-undă în occipital care apar atunci când închiderea activității ochii și dispariția la deschiderea epi-ochi;

- Starea neurologică: fără caracteristici;

- Starea psihică: fără caracteristici;

- Vremii: remisiune favorabilă în 95% din cazuri;

- tratament: 1) un medicament bazic carbamazepina (20 mg / kg / zi) - 2) Medicamentul de alegere: valproat (30-50 mg / kg / zi), fenitoină (3,7 mg / kg / zi), sultiam (5- 10 mg / kg / zi), lamotrigina (5mg / kg / zi).

Epilepsie generalizată idiopatică

epilepsie absenta copilarie ( G 40.3)

Criteriile de diagnostic:

- vârsta de debut de la 10 ani poate varia de la 2 (4-6 ani Peak vechi), prevalența fetelor sexuale;

- Simptomele clinice ale convulsiilor: tipice (simple și complexe) absente cu atacuri de înaltă frecvență și 1/3 pacienți cu paroxysms tonico-clonice generalizate, rare;

- declanșează: hiperventilație, privarea de somn, stres emoțional;

- EEG în timpul unui atac: prezența complexelor vârf-undă bilateral sincrone generalizate la 3 Hz;

- EEG convulsiilor este: poate fi în intervalul normal sau sub forma unor modificări difuze bilateral, undele sincrone lente, ascuțite, Spike-val complecși;

- Starea neurologică: fără caracteristici;

- Starea psihică: fără caracteristici;

- Prognoza meteo: favorabil

- terapie: 1) un medicament de bază: ehosuximida (suksilep) (15 mg / kg / zi) sau valproat (30-50 mg / kg / zi) - prezența crizelor tonico-clonice generalizate în cazurile rezistente la politerapia: valproat cu succinimido, valproat cu lamotrigină.

Juvenile epilepsie absenta ( G 40.3)

Criteriile de diagnostic:

- demonstrații de vârstă: 9-12 ani (12 de vârf);

- Simptomele clinice ale convulsiilor: absențe tipice simple (scurte, rare) și paroxistic generalizate tonico-clonice (80%) sau în stare de veghe în timpul somnului;

- declanșează: hiperventilație (10% dintre pacienți) provoacă Absen¡ele, privarea de somn (20% dintre pacienți) - generalizate tonico-clonice;

- EEG în timpul unui atac: prezența unor complexe generalizate bilateral sincron frecvență vârf-undă de 3 Hz sau mai mare (4-5 secunde);

- EEG convulsiilor este: poate fi în intervalul normal sau sub forma unor modificări difuze bilateral, undele sincrone lente, ascuțite, Spike-val complecși;

- Starea neurologică: fără caracteristici;

- Starea psihică: fără caracteristici;

- Prognoza meteo: favorabile;

- terapie: 1) formularea de bază :. valproat 30-50 mg / kg / zi, fără efect combinație cu succinimidă (20 mg / kg / zi) sau lamiktalom (1-5 kg ​​/ mg / zi).

Juvenile epilepsie mioclonică (sindromul Janz) ( G 40.3)

Criteriile de diagnostic

- manifestare de vârstă: 12-18 ani (vârf de 15 de ani, prevalența pacienților de sex feminin);

- Simptomele clinice ale convulsiilor: paroxysms mioclonică sincron bilateral predominant în brațe și cingătoarea umăr (de obicei dimineața) - mioclonică-astatic - atunci când se angajează picioare (genuflexiuni sau cădere) - atunci când sunt depozitate soznanii- generalizate tonico-clonice (90%) este de preferință trezire sau zasypaniya- cu absențe mioclonice componente complexe;

- Factori precipitanti: privarea de somn, stimulare lumina ritmic, alcool, fizice și stres mental;

- Starea neurologică: fără caracteristici, mikrosimptomatika uneori locale;

- Starea psihică: lipsa deficienței intelectuale;

- EEG în timpul unui atac: generalizate, complexe de mare amplitudine "Spike-val" sau "val polyspike" frecvență de 3-5 Hz și mai sus;

- EEG convulsiilor este: poate fi reprezentat prin activitatea normală sau generalizate vârf-undă;

- Prognoza: favorabil (în conformitate cu regimul și tratament);

- tratament: 1) un medicament bazic valproat (30-50 mg / kg / zi) - în cazurile rezistente - cu valproat ehosuximida (15 mg / kg / zi), valproat cu clonazepam (0,15 mg / kg / zi), cu valproat barbiturice (1-3 mg / kg corp / zi), cu lamiktalom valproat (1-5 mg / kg / zi).

Epilepsia cu generalizată izolat

convulsii ( G 40.3)

Criteriile de diagnostic:

- demonstrații de vârstă: oricine de vârf de debut la pubertate;

- Simptomele clinice: convulsii tonico-clonice generalizate sunt limitate la ritmul somn-veghe, cu două vârfuri - trezirea în timpul somnului și cu o frecvență redusă a crizelor (1 dată pe an - 1 dată pe lună);

- factori de precipitare: privarea de somn;

- EEG în timpul unui atac: generalizat val de activitate de vârf la o frecvență de 3 Hz sau mai mare;

- EEG este un atac: poate fi în intervalul normal;

- Starea neurologică: fără caracteristici;

- Starea psihică: nu caracteristică a scăzut de informații, posibilele trăsături de caracter, labilitate emoțională;

- Prognoza: remisie apare la aproximativ 60-80%;

- tratament: 1) un medicament bazic carbamazepina (15-25 mg / kg / zi) - 2) medicamente de alegere: valproatului (20-50 mg / kg / zi), barbiturice (1,5-3,0 mg / kg / zi ), fenitoină (4,8 mg / kg / zi). În cazurile rezistente, o combinație de carbamazepina + valproat, carbamazepină + lamotrigina, carbamazepina, barbiturice +.

Formele simptomatice de epilepsie

• epilepsie combinatie cu simptome neurologice focale;
• pacientul are tulburări cognitive sau intelectuale-mentale;
• Regională (mai ales - CONTINUARE) pe EEG încetinirii;
• anomalii structurale locale din creier cu neuroimagistice;
• necesitatea unei intervenții chirurgicale, în multe cazuri.

Criptogenice sau simptomatice epilepsie generalizată

Sindromul West ( G 40.4)

Criteriile de diagnostic:

- manifestare de vârstă: 4-7 luni;

- Simptomele clinice ale convulsiilor: contracție bruscă bilaterală simetrică a grupelor musculare axiale - cap, gât, trunchi, extremitati (flexor, extensor, flexor-extensori), atacuri seriale, scurt, de multe ori în perioada de veghe;

- EEG este un atac: hypsarrhythmia - de mare amplitudine neregulate, slab sincronizate deversărilor aritmice undelor lente cu tepi;

- statusului mental: retard mintal sever;

- Starea neurologică: o varietate de tulburări în zona motorie (ataxie, hemiplegia, diplegie);

- etiologie: peri- și postnatale modificări la nivelul creierului, a) Malformații dezvoltarea creierului, b) infecții intrauterine, c) tulburări metabolice, d) modificări cerebrale traumatice, d) tumori;

- forme: criptogenetică, simptomatic;

- predicție: slabă (transformare în alte forme de epilepsie, retard psihomotor);

- tratament: 1) formulările de bază: valproat (50-70 mg / kg / zi), vigabatrin (Sabra) (100 mg / kg / zi), ACTH - 0,1 mg / kg / zi, sau prednisolon - 2-5 mg / kg / zi. Combinații de medicamente de bază de la lamotrigină, carbamazepină sau benzodiazepine.

Sindromul Lennox-Gastaut ( G 40 .4)

Criteriile de diagnostic:

- manifestare de vârstă: 2-8 ani (vârf de o medie de 5 ani), mai multe sanse de a avea băieți;

- Simptomele clinice ale atacurilor (frecvente, grele, polimorfice): a) tonic (axial, aksorizomelicheskie comun) cu tulburări vegetative tahicardie, apnee, înroșirea feței, cianoză, salivație, Lăcrimare), apar mai frecvent pe timp de noapte de timp b) picătură convulsii (mioclonică , mioclonice-astatic, aton) - c) absen¡ele atipice (afectare parțială a conștienței, începe lent și sfârșitul atacului, exprimat fenomene motorii, accelerație în masă după trezire);

- status mental de insuficienta renala usoara cognitive la otstalosti- diferite manifestări mentale severe ale sindromului psiho-organic (nevroze, tulburări de comportament);

- Starea neurologică: tulburări koordinatornye, simptome de insuficiență piramidală, pareză cerebrală;

- EEG în timpul unui atac: generalizate zimții sau valuri ascuțite, complexe vârf-undă;

- EEG convulsiilor este: activitatea de fond decelerare, neregulată generalizată vârf activitate lent val cu o frecvență de 1,5-2,5 deversărilor ritmice-Hz scurt polyspikes generalizate și o frecvență de 10 Hz - in timpul somnului;

- neuroimagistică: anomalii structurale locale din cortexul cerebral;

- forme: simptomatice și criptogenice;

- Prognoza: nefavorabil, 2/3 din - rezistenta la tratament;

- tratament: valproat (. 30-100 mg / kg / zi, vezi doza - 50 mg / kg / zi), de multe ori în combinație cu lamiktalom (1-5 mg / kg / zi), suksilepom (la Absen¡ele atipice), carbamazepina (tonic la 15-30 mg / kg / zi), benzodiazepine (clobazam, radedorm, antelepsin).

- Metode de rezervă: corticosteroizi, imunoglobuline, dieta ketogenica, tratament chirurgical.

epilepsie parțială simptomatică

( G 40.1 - G 40.2)

Un grup eterogen de boli stabilit etiologie în care manifestările clinice inițiale și dovezi electrofiziologice ale naturii focale a paroxysms epileptice.

Clasificarea epilepsiei parțiale simptomatice anatomice Locul de amplasare:

• frontală;
• temporal;
• Parietal;
• Occipital.

epilepsie frontală

Caracteristicile clinice ( LÜDERS , 1993- Chauvel , Bancaud , 1994)

• Atacurile stereotipice exprimate;
• debut brusc de convulsii (de multe ori - fără aură);
• frecvență ridicată a atacurilor cu tendința de a serialității;
• durata mai scurta de atacuri - 30-60 secunde;
• exprimate fenomene adesea neobișnuite ale motorului (picioare pedalarea, mișcare haotică, automatisme gestuale complex);
• nu sau confuzie minimă postpristupnaya;
• de multe ori apar in timpul somnului;
• generalizare secundară rapidă.

Epilepsie frontală simptomatică

epilepsia lobului temporal

Caracteristicile clinice ( Kotagal, 1993- Duncan, 1995 )

• Debutul bolii la orice vârstă;
• prevalența atacurilor psihomotorii;
• Aura izolat in 75% din cazuri;
• oroalimentarnye și automatism carpian;
• generalizare secundară în 50% din cazuri;
• lipsa valorii de diagnostic a studiilor EEG de rutină.

Forme de epilepsie de lob temporal

Epilepsie parietal

Manifestările clinice.

epilepsie parietal pot manifesta în copilărie și adulți (Williamson și colab, 1992). paroxysms inițiale manifestări clinice parietale caracterizate în principal senzații subiective (paroxismele somatosenzoriali).

paroxysms Somatosensory: nu sunt însoțite de tulburări ale conștienței și, de obicei, datorită implicării în procesul epileptic girusul postcentral (Sveinbjornnsdottir, Duncan, 1993). paroxismele Somatosensory sunt scurte în durată - de la câteva secunde până la 1-2 minute. Manifestările clinice ale somato paroxistică includ:

• paresteziile elementare;
• durere;
• încălcarea percepției temperaturii;
• "sexy" convulsii;
• apraxia ideomotor;
• tulburări de schemă corporală.

epilepsie occipital.

caracteristici clinice

• halucinații vizuale simple;
• amaurozei paroxistică;
• câmp vizual paroxistică;
• senzații subiective glob ocular;
• clipește;
• deviere a capului și a ochilor.

Tratamentul epilepsiilor simptomatice

I. carbamazepina medicament de bază (30 mg / kg / zi).

II. De droguri de alegere:

1. Valproatul (40-70 mg / kg / zi).
2. Fenitoină (8-15 mg / kg / zi).
3. Fenobarbital (5 mg / kg / zi).
4. Politerapia carbamazepina + lamiktal (5-10 mg / kg / zi), carbamazepina + Topamax (5-7 mg / kg / zi).

III. Tratamentul chirurgical.

Principalii factori etiologici ai epilepsiei

psihoze epileptice

psihoză acută

psihoze epileptice cronice (schizofrenie-like)

Caracteristici generale:

• dezvolte după 10-15 de ani sau mai mult după debutul bolii;
• atunci când un curs progresiv de epilepsie;
• în prezența modificărilor brute de personalitate, declinul mental;
• Aceasta are loc în cele mai multe cazuri, pe fondul Salvați conștiința;
• durată de la câteva luni la câțiva ani;
• o probabilitate mai mare de a dezvolta în cazul în care localizarea temporală a focului.

1. Paranoyalnye;
2. Halucinatorii-paranoic;
3. paraphrenic;
4. Catatonic.

diagnostic epilepsie

Când diagnosticul de „epilepsie“ este important să se stabilească caracterul - idiopatic sau secundar (de exemplu, să excludă prezența bolii subiacente, față de care se dezvolta epilepsie), precum și tipul de atac. Acest lucru este necesar în scopul tratamentului optim. Pacientul de multe ori nu-și amintește cum și ce sa întâmplat cu el în timpul atacului. Prin urmare, este foarte important informațiile care pot oferi pacientilor similare, care au fost aproape de el în timpul manifestările bolii.

Teste necesare:

1. Electroencefalograf (EEG) - detectează modificări în activitatea electrică a creierului. În timpul reprizelor de modificări EEG sunt mereu prezente, dar intre atacuri in 40% din cazuri, EEG este incorectă, astfel încât necesitatea de a re-examinare, teste provocatoare, precum și monitorizarea video-EEG.
2. Computer (CT) sau imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) a creierului
3. analize biochimice generale și detaliate de sânge
4. Dacă suspectați o anumită boală care stau la baza în epilepsie simptomatică - să efectueze examinările suplimentare necesare