Parodontită cronică

Periodontita cronica - proces inflamator cronic în regiunea periapicală, însoțită de distrugerea țesuturilor din jurul dintelui. În parodontită cronică este distrugerea ligamentelor dintelui care dețin în gaura, resorbția osului cortical resorbția osoasă alveolă. Structura complicațiilor patologiei dentare carie - pulpita și parodontită alcătuiesc 45-50%. În această parodontita cronică jumătate acționează cauza extracții dentare la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. În funcție de natura schimbării periapical granulare izolate dentare, granulomatoasă și formele fibrotice ale parodontită cronică.

Cauzele parodontitei cronice

Dezvoltarea parodontitei cronice pot fi asociate cu anterioare parodontită acută, supraîncărca parodonțiu în ocluzie traumatică sau multiplă edentat. În conformitate cu factorii etiologici ai parodontopatiilor cronice pot fi (alergice traumatice, toxice,) origine infecțioasă și neinfecțioasă.

periodontita cronica este cauzata de microfloră infecție polibakterialnoy prezente în cavitatea bucală. În dezvoltarea inflamației țesuturilor periapicale de conducere rol patogenic aparține de stafilococi, streptococi, E. coli, porfiromonadam, difteroizi, prevotellam, Proteus, drojdii, klebsiella și alții. Agenții patogeni microbieni pot penetra intradentalnym parodonțiu (prin tubulii dentinali, canalul radicular orificiu alveolus os ciment) și ekstradentalnym (hematogenă sau limfogenă) prin. Premisele pentru apariția parodontitei infecțioase pot face focare odontogene cronice de infecție: pulpita ulceroasa parodontită, perikoronarit, sinuzita, osteomielită et al. derapa posibile infecții de la distanta la focarele amigdalită, scarlatină și așa mai departe.

Un exemplu de natură infecțioasă periodontal inflamatorie cronică este periodontita fibrotic. Acesta poate fi o consecință a leziuni dentare - prejudiciu, deteriorarea PIN co-canal parodontale, instrumente endodontic, supraestimează coroanele muscatura sau umpluturilor.

periodontitis cronice medicale în unele cazuri, dezvoltate ca răspuns la utilizarea arsenous-rezorcinol formol lipiți et al. Medicamentele care determina necroza de coagulare complexe parodontale. Efecte toxice asupra produșilor de degradare tisulară periodontale poate furniza alergic pulpy- - Acid (EDTA), eugenol, iod, anestezice locale și alte medicamente utilizate pentru tratamentul dinților.

Clasificarea parodontită cronică

Conform modificărilor clinice și morfologice izolate periodontitei acute (seroasă și purulentă) și parodontită cronică (granularea, granulomatoase și fibrotice).

periodontita cronica granularea caracterizată prin creșterea țesutului de granulație în vârfurile dinților. creștere activă a granularea însoțită de resorbție osoasă alveolelor, ciment și dentină rădăcinii dintelui.

parodontită cronică granulomatoasă poate continua cu dezvoltarea granulom dentar, kistogranulemy sau radiculare (rădăcină, chisturi radiculare). formarea granulomului Periapical este rotunjită până la 0,5 cm în diametru, constând din țesut de granulație conținută în capsula conjunctive densă. Ca creștere granulom a cauzelor alveolelor resorbției osoase ca urmare a progresiei proceselor inflamatorii și degenerative se transformă în kistogranulemu -. Formarea cavernos, căptușită cu epiteliu scuamos stratificat și atinge dimensiunea de 0.5-1 cm transformare ulterioară conduce la formarea kistogranulemy chisturi maxilarului.

parodontită cronică fibrotic este de obicei rezultatul forma și substituirea fibrelor de colagen granularea caracterizate de țesut conjunctiv fibros parodontale.

Simptomele parodontită cronică

Diferite forme de parodontită cronică au cursul lor clinice.

cronic granularea parodontită caracterizat printr-un curs activ cu tablou clinic variat. Cea mai frecventă plângere asociată cu durere care rezultă la recepția de preparate calde, și musca de presiune pe dinte. Mucoasă în zona dintelui și formarea edematoasă poate giperemirovana- subperiostală, submucoasă sau granuloame subcutanate.

În perioadele de exacerbare în proiecția dintelui afectat pentru fistula gingiei pot fi formate din care lean purulente exudat eliberat în cavitatea bucală. tracturi deschide uneori cutanați bărbie, obraji, obraji, colțul interior al ochiului, a gâtului. Din gurile tracturi ale sinusurilor pot fi alocate seropurulent sau a conținutului saniopurulent sau bombat țesut de granulație. Când fistula acută stihanii închis pentru a forma mici burduhan.

periodontitei granulomatoasă cronică se caracterizează printr-un lung asimptomatice. creștere granuloame semnificative, supuratie sau transformarea sa în chist kistogranulemu și poate fi însoțită de dezvoltarea semnelor clinice. Clinica cea mai tipică a parodontită cronică granulomatoasă junghi de durere de dinți, decolorarea dinților, înroșirea și umflarea gingiilor, apariția fluxului. Chisturile de dimensiuni considerabile poate duce la o fractură patologică a maxilarului.

parodontita cronica fibrotic are dureri simptomatiku- foarte slaba poate fi în întregime absente. Această formă de periodontita cronica puțin activă și cea mai favorabilă.

Exacerbare parodontitei cronice apare cu durere crescută, umflarea țesuturilor moi ale colaterale, dezvoltarea mobilității dentare, creșterea ganglionilor limfatici regionali, sindromul de intoxicație.

Complicațiile diferitelor forme de parodontite cronice pot deveni procese purulente - periostită și osteomielita maxilarului, abcese și celulită țesuturilor moi ale feței și gâtului, abces cerebral, purulentă sinuzita, meningita, mediastinita, sepsis odontogene.

Diagnosticul de parodontită cronică

Datele clinice care indică parodontita cronică, ar trebui să fie întotdeauna confirmate prin examen fizic și instrument de diagnosticare.

In timpul dentist consultare inițială examinează plângerile, examen oral, percuție afectat dinte, palparea țesuturilor periapicale pentru a determina gradul de mobilitate dinte detectie cavitate, teste de temperatură. Diagnosticul final al parodontitei cronice este stabilită pe baza Radiografia de date și de testare electrice pastă. În unele situații clinice, poate fi prezentat Fistulografie.

In cele mai multe cazuri, depistarea parodontită cronică este posibilă numai cu interpretarea imaginilor cu raze X a dintelui, în cazul în care se determină pierderea de masă osoasă (uneori distrugerea țesutului dur al unui dinte radacina) la apex. Prag electroexcitability pulpă parodontită cronică decât 100 microamps.

parodontită cronică necesită un diagnostic diferențial pulpita cronică, actinomicoză, fistule ale feței și gâtului, periostita cronică și osteomielită a fălcilor.

Tratamentul parodontitei cronice

Managementul medical al formelor cronice de parodontită poate fi conservator sau chirurgical.

Conservator justificat atunci când canalului radicular permeabilitatii. Tratamentul comprehensiv al parodontită cronică presupune eliminarea treptată a stimulării inflamației și regenerarea țesuturilor periapicale. La prima etapă de deschidere a cavității dintelui, unealta si tratamentul antiseptic al canalelor radiculare, introducerea de medicamente anti-inflamatorii pe turundas, stabilind un sigiliu temporar. Un pacient cu periodontita cronica poate fi demonstrat primesc antibiotice cu spectru larg, metronidazol, antihistaminice, AINS. După 2-3 zile, numit următoarea metodă, în care, după îndepărtarea umpluturilor temporare spălarea și igienizarea canalelor, pasta de umplere medicală temporară (Kalasept, Metapeks) efectuate pe o perioadă de 2-3 luni. După această perioadă, după controlul efectuat radiografia reprelucrare canalului radicular umplere cu gutapercă lor constante de sigiliu permanent formulare.

În plus față de tratamentul endodontic în parodontită cronică folosind tehnici de fizioterapie: electroforeză, phonophoresis, terapie cu microunde, UHF, terapia cu laser, terapie magnetica.

Pentru tratamentul chirurgical al parodontitelor cronice stațiune dacă nu se poate efectua o terapie completă endodontic. În acest caz, se acordă prioritate zubosohranyayuschim operațiuni. - hemisecție Amputarea rădăcină, cystectomy, rădăcină de rezecție apex, etc. Dacă menține dintele nu este posibil, eliminarea ei este efectuată.

Predicția și prevenirea parodontitei cronice

Cursul si prognosticul parodontitei cronice depinde de accesul în timp util la îngrijiri medicale și calitatea tratamentului. În condiții favorabile (canale de tratare calitativă) este restabilită porțiunea de resorbție osoasă, dintele își păstrează proprietățile funcționale. În eșecul tratamentului sau pierderea prematura dintilor probabil. Complicațiile parodontitei cronice ar putea reprezenta o amenințare gravă la adresa sănătății și a vieții.

Măsuri de prevenire a parodontitei cronice ar trebui să includă cultura îmbunătățirea pacientului dentare în materie de îngrijire orală: vizita de prevenire regulate la dentist, tratamentul la timp a focarelor infecției odontogene. Un factor important este competent efectuarea de proceduri dentare și utilizarea rațională a medicamentelor cu acțiune locală.