Aschistodactylia

Syndactyly - o anomalie a degetelor, care este un rezultat al unei încălcări a diviziunii lor în perioada embrionară. Syndactyly este de aproximativ jumătate din toate malformații congenitale ale membrului superior și are loc cu o frecvență de 1 la nou-nascuti 2000-3000. mână sindactilie sau picior, un copil poate fi un defect independent sau în combinație cu alte deformări ale membrelor: Polifalangiey și polidactilie, hipoplazie a degetelor, brachydactyly, ectrodactyly, scindarea periei, radial sau ulnara clubhand, sinostoză mușchiul brahioradial și altele. La 60% dintre copiii cu syndactyly un concomitent tulburări congenitale ale aparatului locomotor (pseudartroză, varus anormale sau valgus oprire setare, picior strâmb și t. d.).

motive sindactilie

Sindactiliei copilului se poate datora unor factori ereditari. În acest caz, există un model autozomal dominant de moștenire, și sindactilie se execută în familii. Peste 20% din formele complexe au sindactilie o formă ereditară.

În lipsa unui istoric familial de sindactilie ar trebui să se gândească la încălcarea formării și diferențierea membrelor fetale în timpul embriogenezei sub influența diverșilor factori nefavorabili. Fila Perie are loc la 4-5 săptămâni de razvitiya- intrauterină pe acest termen fat sindactilie caracteristică fiziologică. În dezvoltarea normală, la 7-8 săptămâni au format degetele din cauza creșterii rapide a razelor degetelor și a încetini creșterea spațiilor interdigitale. În caz de reducere încălcare a degetelor interdigitale nu separă partiții, adică. F. Dezvoltă sindactilie.

Factorii care încalcă procesul de dezvoltare normală a extremităților fetale pot acționa efecte toxice asupra organismului de gravidă (a lua medicamente, alcool, risc profesional, ecologia nefavorabilă, etc.), iradierea cu raze X, boli infecțioase în timpul sarcinii (gripă, sifilis, tuberculoză și colab.). De multe ori motivele pentru a avea un copil cu sindactilie și să rămână restante.

Syndactyly este un defect frecvent în cadrul sindroamelor genei structura (Smith-Lemli-Opitz, Apert, Cryptophthalmos) si sindroame cromozomiale („Plânge Cat“, Edwards și așa mai departe.).

Mai puțin frecvent apare la copii dobândite sindactilie care au apărut după termică și chimică arsuri perie.

sindactilie clasificare

În sindactilie ortopedie este clasificată în funcție de tipul, lungimea și cusătură condiție afectat degetele. Prin tip de adeziuni între degete emit:

• sub formă de țesut moale syndactyly (membranoasă - cu prezența membranelor subțiri și a pielii - prezenței văluri groase constând din piele și țesuturi moi)
• forma de os syndactyly (cu prezența osului piroane oase metacarpiene sau falangele pe diferite peste tot).

În lungime, în funcție de numărul de fuzionate între falanga următoarele două degete, disting formă completă și incompletă a syndactyly. O versiune mai lungă a sindactilie este diagnosticată lipitură de unghii interesant falanga. Despre syndactyly incomplete se vorbesc cu dacă nivelul de fuziune este limitată la articulația distală. Această variantă de realizare este împărțit în formă bazala syndactyly parțială (fuziune proximal articulații interfalangiene) și formează un terminal (fuziune terminal al falangelor).

Ca degetele de la picioare fuzionate syndactyly pot fi simple și complexe. În cazul unei syndactyly fuziune simplă are loc în mod normal, degetele dezvoltate (lungimea, numărul și volumul falangele mișcării articulației). Sub syndactyly complicate înțeleg degetele de fuziune cu anomalii aparat tendon ligament și osteoarticulare (cu prezența contracturi de flexie, segmente suplimentare trunchiului la clinodactyly etc.).

În plus, următoarele tipuri de bază genetice ale syndactyly:

tip I (Zigodaktiliya) se caracterizează prin coalescență completă sau parțială a degetelor webbed III și IV kistey- II și III degetele de la picioare. Nu este exclus prezența chinga între degetele celeilalte.

de tip II (Sinpolidaktiliya) coalescenta caracterizat III și IV ale degetelor în timp de dublare IV degetul și coalescent IV și degetele de la picioare V doubler V paltsa- hipoplazie falangelor mijlocie opri și afectarea cutanate suprafețe de relief plantar.

tip III - caracterizat prin complet syndactyly IV bilateral și V degetele kisti- pinky scurtat din cauza rudimentar sau deloc falanga medie. Ca o regulă, piciorul nu a lovit. Această anomalie este caracteristica ochi-dinti-displazie osoase.

tip IV (Syndactyly Strip) - caracterizate prin syndactyly complet bilateral cutanat, polidactilie, din cauza a ceea ce forma pensula devine formă lingură. oprire Înfrânt este de obicei absentă.

tip V - se caracterizează prin sindactilie cu fuziunea oaselor metacarpiene și oasele metatarsiene. Pe mâini este mai comună de fuziune a pielii degetelor III-IV pe picioare - degetele II-III.

cindaktiliya unilaterala are loc în aproximativ 2 ori mai mare decât fuziunea dvustoronnyaya- de degete mai des decât degetele de la picioare de fuziune.

simptome sindactilie

Când sindactilie în mâinile unui copil este de obicei observată fuziunea de mijloc și inelul paltsev- pe picioare - II și III degetele. În cazuri rare, mâinile sunt degetul inelar nedivizată și degetul mic, degetul mare și degetul arătător, în cazuri excepționale, - toate degetele. Atunci când fuziunea bilaterală syndactyly a degetelor, de obicei simetrice.

degetele neseparate pot fi dezvoltate normal sau nedezvoltate (distorsionat, scurtat în lungime și grosime redusă t. D.). În unele cazuri, există o scădere a numărului de falangelor din cauza amputare amniotic.

Atunci când membranoasă bazale sau sindactilie cutanată a funcției de mână este, practic, nu a deranjat. Copiii cu astfel de forme de sindactilie capabile să efectueze o gamă largă de acțiuni. Cu toate acestea, sindactilie poate fi nu numai defecte cosmetice, dar, de asemenea, interfera serios cu dezvoltarea armonioasă normală a copilului. Din cauza unei restricții ascuțite sau incapacitatea de a efectua mișcări diferențiate ale degetelor suferă psihomotorii secundar, de vorbire, și, uneori - și dezvoltarea intelectuală a copilului. Perie inferioritate funcțională cu sindactilie dificil de a studia, și limitează alegerea profesiei.

diagnosticul sindactilie

Syndactyly diagnosticat la nou-născuți, imediat după naștere, medicul-neonatolog. examinarea și supravegherea copilului în continuare se efectuează chirurg pediatru sau ortopedie pediatrică. Pentru a exclude anomalii genetice si cromozomiale cu copii sindactilie trebuie consultat un genetician.

În ciuda faptului că diagnosticul sindactiliei poate fi instalat în cursul unei inspecții vizuale, pentru a clarifica formele de viciu și producția de tactici medicale de examinare instrumentale este necesară. Cu raze X de mână și picior în două proiecții pentru a evalua starea articulațiilor, densitatea oaselor, prezența și gradul de fuziune osoasă. Pentru a identifica caracteristicile vascularizație și arhitectonică fluxului sanguin in panouri imbinate in dinti efectuat rheovasography, ecografie Doppler, angiografie, Elektrotermometriia.

tratamentul sindactilie

Tratamentul tuturor formelor de sindactilie degetelor deținute numai de o intervenție chirurgicală. Când degetele de la picioare syndactyly, o intervenție chirurgicală nu este indicată de obicei în cazul în care această anomalie nu împiedică mersul normal.

Termeni și metoda optimă de intervenție chirurgicală sunt determinate prin luarea în considerare forma și natura deformării. Operatia cu syndactyly este de a elimina defectele cosmetice și îmbunătățirea funcției de mână. Perioada optima pentru operatie este considerata in varsta de 4-5 ani. La sfârșitul sindactiliei recomandabil să se intervenție mai devreme în a doua jumătate a vieții, care vă permite să prevină creșterea inegală a falangele și deformarea secundară a degetelor.

Toate abordările chirurgicale la tratamentul sindactiliei sunt împărțite în 5 grupe:

• adeziuni membranoasă disecție fără plastiki- piele
• taie degetele condensați cu grefa de piele tkanyami- locală
• disecție degete topite, completate gratuit grefa de piele sau pe părți polnosloynym (unsplit) piele loskutom-
• degete disecție topită, suplimentate combinație grefare a pielii, folosind țesături locale și autotransplantatov- gratuit
• operarea pe mai multe etape, cu piele, mușchi și grefarea tendon-os.

În perioada postoperatorie pentru a imobiliza îndoit deschis și degetele în afară pe membrul suprapusă atelă ipsos detașabil timp de până la 3-4 luni. 2 săptămâni după începerea funcționării la tratament de reducere includ perii de masaj, terapie exercitarea, stimularea electrică a mușchilor degetelor, phonophoresis cu Lydasum, noroi, parafină, aplicații ozocherită.

Prognoza sindactilie

perii sunt utilizate în metodele chirurgicale de tratament al syndactyly furnizează rezultate funcționale și cosmetice bune. În cazul intervenției chirurgicale în timp util restaurarea complet anatomia și funcționarea normală a unei mâini completă.

Criterii de syndactyly eficacitatea tratamentului sunt: ​​lipsa de deformare laterală și contracția cicatrice degetele, volumul total al mișcărilor active în articulația interfalangiană (răpire, aductiune, flexie, extensie) și funcția de mână apucare, tactilitate bun, o formă naturală a spațiilor interdigitale.

În cazul în care netratate, sindactilie are un impact negativ asupra creșterii și dezvoltării membrelor copilului.