Sindromul de intestin iritabil la copii

sindromul intestinului iritabil la copii (IBS sindromul colonului iritabil, dischinezie colon și colab.) - simptome gastrointestinale complexe care se dezvoltă în absența unor tulburări biochimice și structurale ale tractului gastro-intestinal. Incidența reală a sindromului de colon iritabil la copii este necunoscut, dar studiile epidemiologice indică faptul că caracteristica a plângerilor IBS face mai mult de jumatate din copiii cu sindrom abdominale recurente. răspândire Sindromul de colon iritabil în populația adultă este de 15-25%, și a considerat pe bună dreptate că, în cele mai multe cazuri, formarea de IBS are loc in copilarie. Aceste circumstanțe fac problema sindromului de colon iritabil la copii merita atentia de la Pediatrie si Gastroenterologie Pediatrica.

Cauzele sindromului intestinului iritabil la copii

In etiologia sindromului de colon iritabil la copii joacă rolul de o varietate de factori care includ ereditate, fenomene psiho-emoționale, natura puterii, tulburări de motilitate, reacții inflamatorii, etc ..

Cu privire la importanța predispoziții ereditare este demonstrată de faptul că 33% dintre rudele copiilor suferă de sindromul intestinului iritabil si in gemeni monozigoți boala apare mai frecvent decât fratern (heterozigot). Se observă că aproximativ o treime din copiii cu sindrom de colon iritabil, apariția simptomelor și exacerbări sunt strâns legate de situații stresante. Un alt nu mai puțin de 30-40% din manifestarea sindromului de colon iritabil la copii are loc după ce au fost infecții intestinale acute, și boala cronică contribuie agresiunea antigenică împotriva sistemului enterinovoy. Consecința inflamației, tulburărilor nervoase și distensia mușchiului peretelui intestinal este hiperreflexe - sensibilitate crescută atunci când toți stimulii (creșterea volumului alimentelor care intră, extinderea intestin de gaz, etc ...) Există o reacție de durere.

Încălcarea tranzitului intestinal în sindromul de colon iritabil la copii pot fi din cauza rigiditate, spasticitate intestin, deficit de fibre dietetice in dieta unui copil, disbioză, lipsa de activitate fizică, și așa mai departe.

Observațiile indică faptul că sindromul de colon iritabil este mai frecvent la copii cu encefalopatie perinatală, timpurie transferat la suferință vskarmlivanie- artificiale subnutriție în primul an de viață a suferit enterovirus și infecțiilor cu rotavirus, giardiaza, helmintiaze- încalcă dieta.

Clasificarea sindromului intestinului iritabil la copii

În funcție de manifestările clinice predominante sunt 4 optiuni principale pentru sindromul de colon iritabil la copii:

• IBS cu constipatie - numărul total al mișcărilor intestinale >25% solid sau fecale are o textură rugoasă și
• TFR cu predominanță diaree - excrementelor totală >25% sau fecale sub formă de pastă are o consistență apoasă și
• mixt IBS - excrementelor totală >25% din fecale are o consistență apoasă și aceeași - tverduyu-
• IBS neclasic - pe baza criteriilor de selecție nu pot fi atribuite la oricare dintre opțiunile de mai sus.

Simptomele sindromului de colon iritabil la copii

Sindromul de colon iritabil la copii cu simptome de curgere diaree, caracterizată prin absența unui scaun lichid pe timp de noapte și apariția mai ales în dimineața, după micul dejun. Urgență a defeca acolo de 3-4 ori într-o perioadă scurtă de timp. Prima porțiune din fecale este decorat, de obicei, acte caracteristice pe scaunul defecare ulterior devine păstos sau consistență lichidă. Diareea este adesea însoțită de dureri spastice în regiunea iliacă dreaptă.

Opțiunea sindromului de colon iritabil la copii cu prevalenta constipație caracterizată prin mișcări neregulate ale intestinului (uneori de 3 ori pe săptămână), necesitatea de a strecurat in timpul defecare, senzație de golire incompleta a intestinului. scaun pentru copii arata ca „banda“ sau bulgări. Constipația poate fi caracter permanent sau periodic, sau alternativ cu diaree.

Când formă de neclasic sindromului de colon iritabil la copii a observat o varietate de simptome, fără predominanță aparentă - diaree și constipație, flatulență, bubuind și senzație de plenitudine alternativ în stomac, sindromul dureri abdominale.

Pentru declarația de diagnosticul sindromului de intestin iritabil este necesar ca aceste simptome au persistat copilul timp de cel puțin 3 luni.

Manifestările extra-intestinale ale sindromului de colon iritabil la copii pot include disfagie, arsuri la stomac, greață. Copiii se plâng de dureri de cap pubertate, palpitații, oboseală, disconfort în piept, dificultăți de respirație, transpirație, insomnie. observate frecvent reacții nevrotice: suspiciozitate, anxietate, iritabilitate, comportament impulsiv. In 25-30% dintre copii sindromul intestinului iritabil combinat cu diskinetice dispepsie, vezică neurogenă.

Diagnosticul de sindrom de colon iritabil la copii

Diagnosticați sindrom de colon iritabil la un copil care nu este destul de simplu, care necesită consolidarea eforturilor copiilor de diferite profesii :. Pediatru, gastroenterolog pediatru, copii coloproctologist, neurolog copil, endocrinolog pediatru, etc. Strategia de diagnostic bazat în principal pe excluderea bolilor organice ale tractului gastro-intestinal. În acest sens, după evaluarea plângerilor pacientului și examenul fizic, este stabilită o conexiune manifestările clinice ale sindromului de colon iritabil la copii cu infecții intestinale acute, stres, schimbare in regim de baut si de dieta.

De laborator a metodelor de diagnostic aplicate studiu de analize clinice si biochimice krovi- oculte fecale, ouă Giardia și helmintice, fecale bakposev koprogrammu- pe grupul intestinal al analizei disbacterioză. Procedura de screening se efectuează cu ultrasunete a abdomenului, și colon ultrasonografie copil.

Pentru a investiga funcției motorii-evacuare a colonului ergography efectuate, dezvăluie în porțiunile distale ale colonului spastic. Endoscopie la copii (sigmoidoscopie, colonoscopie) poate detecta modificări de suprafață catarale în mucoasa colonică. biopsie endoscopica evită suspiciunea colita ulcerativă și Boala Crohn. Dacă este necesar, studiul endoscopie gastro-intestinal superior este realizată cu raze X a stomacului cu bariu.

Pentru a evalua funcția motorie a colonului în sindromul intestinului iritabil la copii ajuta la cercetarea kolodinamicheskie - enterokolostsintigrafiya, anorectale manometrice.

O abordare cuprinzătoare și individualizată permite diagnosticul diferențial al sindromului intestinului iritabil la copii megacolon, colită, parazitoze, deficit de lactază, boala celiaca și alte patologii structurale și biochimice.

Tratamentul sindromului de colon iritabil la copii

Tratamentul sindromului de colon iritabil la copii se realizează într-un diferențiat, ținând cont de forma clinică a bolii. În toate cazurile, este de corecție dieta copilului ținând cont de vârsta și simptomele de conducere (diaree, constipație, flatulență). regim dietetic presupune o alimentație fracționată de 5-6 ori o excepție sutki- de alimente de grăsimi animale, ciocolată, lapte, varză, fasole, pâine maro, băuturi carbogazoase. Un rol important este jucat de normalizarea climatului psihologic în familie și în școli, de tratare a apei, o activitate fizică suficientă, sesiuni de terapie fizică, dezvoltarea abilităților profesionale ale mișcărilor intestinale zilnice.

Sindromul de intestin iritabil cu constipație copii prescrise laxative (preparate lactuloză), prokinetics (domperidonă), pre- si probiotice. In cazul prezentat prevalenta chelatorii sindrom diareei (smectitice, Polyphepanum), antiseptice intestinale (furazolidone, intetriks), enzime (pancreatina Kreon și colab.), Contra diaree (Imodium, loperamidă), pre- și preparatele probiotice. Tratamentul variantelor mixte și inclasabili ale sindromului de colon iritabil la copii sunt antispastice folosite (Buscopan), mijloace carminative (Espumizan), probiotice (LinEx, bifiform), prebiotice (Hilak forte, Duphalac) enzime. corecție psihoterapeutică este efectuată ca neuropsihiatru copil intenționat.

Cand hypermotor copil disfunctii gastrointestinale cu sindrom de colon iritabil pot fi atribuite aplicații noroi, ozocerită sau parafină pe abdomen, SMT-terapie, electroforeză, refleksoterapiya- dacă diskinezia gipomotornoy - darsonvalizare si stimulare electrica pe abdomen, masaj peretele abdominal anterior.

Predicția și prevenirea sindromului intestinului iritabil la copii

Atenție la problema sindromului de colon iritabil la copii, pentru a preveni cronice sale. În cazul în care cauzele sindromului de colon iritabil la copii nu au fost eliminate, este probabil ca va marca progresia bolii si a redus calitatea vieții copilului.

Măsurile preventive sunt nespecifice și includ prevenirea și tratamentul adecvat al infecțiilor intestinale acute, creând un mediu confortabil psihosocial în jurul copilului, respectarea regimului și principiile de nutriție bună, activitate fizică adecvată.