Infectie cu enterovirus la copii

infecție enterovirus la copii - un grup mare de boli cauzate de virus care conține ARN non-polio (Coxsackie, ECHO, enterovirusuri neclasate, umane) și poliovirus. Datorită specificității leziunilor induse, poliomielita Acesta se află oarecum în afară într-o serie de infecții enteroviral la copii, prin urmare, este considerat de noi separat. În cadrul acestei analize se va concentra asupra non-polio infectii enterovirus etiologie, frecvente in randul copiilor.

împreună cu SARS, infectii enterovirus apar in pediatrie destul de des. Anual între numărul total de pacienți cu infecție cu enterovirus proporția de copii este de 80-90% - din care jumătate din cazurile care apar la copiii mici. Având în vedere polimorfismul manifestărilor clinice ale infecției cu enterovirus la copii sunt de interes nu numai pentru specialiști în domeniul bolilor infecțioase, dar, de asemenea, neurologie, gastroenterologie, cardiologie, oftalmologie, ORL.

Cauzele infectiei cu enterovirus la copii

Activatorii infectiilor enterovirus non-polio la copii etiologia iese în afară virusul Coxsackie A (24 serotipuri) Coxsackie B (6 serotipuri), ECHO (34 serotipul) și enterovirusurile umane, neclasate 68-71 serotpipov. Toate enterovirusuri non-polio combină rezistența la temperaturi joase (congelare, decongelare) și inactivarea rapidă la temperaturi ridicate (sub reflux) sau expuse la înălbitor, iod, formol, peroxid de hidrogen, iradiere cu raze ultraviolete.

Sursele de infectie cu enterovirus includ copii și adulți care sunt purtători de viruși sau pacienți sub formă simptomatică a bolii. transmitere de la persoană la persoană a infecției se realizează cu aer suportate sau putyami- fecal-oral transplacentar mai putin sarbatorit. creșteri sezoniere de infecții enterovirus de morbiditate în rândul copiilor sunt marcate la sfârșitul verii - începutul toamnei. Cea mai mare incidență înregistrată în rândul copiilor cu vârste cuprinse între 3 și 10 ani. Adulții și copiii mai mari se îmbolnăvesc mai rar, datorită prezenței în ele a imunității, formate ca urmare a infecției asimptomatice. Împreună cu cazuri sporadice și un focar de infecție enterovirus în grupuri de copii, există mari epidemii care afectează regiuni întregi.

enterovirusurile de penetrare în organism are loc prin membranele mucoase ale tractului digestiv și respirator. replicarea virusului are loc în țesutul limfoid, epiteliul orofaringelui și tractul gastrointestinal, astfel timpurii manifestări clinice ale infecției enterovirus într-un copil poate fi herpangina, faringită, diaree și așa mai departe. răspândirea virusului în tot corpul are loc prin hematogene. Cu Organotropona, enterovirusuri pot afecta țesutul nervos, muscular, tesutul de acoperire, navele, ochii, și așa mai departe. D. Dupa ce in curs infectie cu enterovirus la copii dezvolta imunitate de tip specific tipului serologic al virusului, care a fost cauzată de boala.

Clasificarea infecției cu enterovirus la copii

În funcție de conducere sindrom clinic distinge infectie tipice si atipice enterovirus la copii. Forme tipice se pot manifesta sub forma unor izolate sau combinate leziuni: herpes angină, catar ale tractului respirator superior, gastroenterită, epidemie mialgii, febră, enterovirus, enterovirus exantem, hepatită. Înfrângerea sistemului nervos in infectia cu enterovirus pot aparea in funcție de tipul de copii encefalită, meningita seroasă, encefalomiocarditei nou-nascuti, insuficienta cardiaca paralichey- - sub formă de miocardita și pericardită- boala de ochi - o hemoragică conjunctivită și uveita- înfrângerea sistemului genito-urinar - sub formă de hemoragic cistita, orhita, epididimita. Prin forme atipice de infectie cu enterovirus la copii includ cazuri asimptomatice și șterse.

Având în vedere gravitatea semnelor clinice de infecție cu enterovirus la copii pot avea desigur ușoară, moderată și severă. Criteriile de severitate sunt severitatea modificărilor locale și sindromul intoxicație. Prin natura fluxului de infectie cu enterovirus la copii sunt împărțite în necomplicate și complicate.

Simptomele infectiei cu enterovirus la copii

În ciuda polimorfismul manifestărilor clinice, pentru infecția cu diferite enterovirus la copii caracterizate prin unele caracteristici comune. Durata perioadei de incubare variază de la 2 până la 10 zile (în medie 2-4 zile). Manifestare bolii apare acut cu febră ridicată (39-40 ° C), frisoane, dureri de cap, slăbiciune, tulburări de somn, lipsa poftei de mâncare, vărsături retransmitere.

În cazul în care orice formă de infecție enterovirus la copii este marcată înroșirea feței, gâtul și partea superioară a corpului, injectarea vasculară a conjunctivei și sclera. Ocurență erupții cutanate maculopapulare polimorfe, arcade congestie mucoase ale amigdalelor și peretele posterior al faringelui, de col uterin limfadenită. Se crede că infecție intrauterină enetrovirusami poate provoca Sudden Infant Death Syndrome. link-ul este, de asemenea, dovedită între infecția cu enterovirus la copii și dezvoltarea diabet 1 tip.

In plus fata de simptomele generale, într-o clinică de diferite forme de infectie cu enterovirus la copii prezintă manifestările lor specifice.

febră enterovirus copii (boli minore, de vară gripă, O febră de trei zile) este cauzată de diferite serotipuri de Coxsackie și ECHO. Pentru infecție se caracterizează printr-o manifestare acută a unui febră, mialgii, simptome ușoare de catar. Copilul a exprimat semne comune de infectie cu enterovirus: vasele sclera injectare, înroșirea feței, umflarea ganglionilor limfatici, etc.- se poate observa o creștere a ficatului și splinei. Această formă de infecție cu enterovirus la copii este ușoară, de obicei, nu mai mult de 2-4 zile. În cazuri rare, febra enterovirus dureaza 1-1,5 saptamani sau un curs fluctuant.

Intestinal (gastroenteriticheskaya) Forma infectia cu enterovirus este mai frecventă la copiii sub 3 ani. Boala apare cu simptome de catar ușoare (rinită, congestie nazală, mucoasa hiperemia orofaringelui, tuse) si sindromul dispeptic (diaree, vărsături, flatulență). intoxicația severă, deshidratare și evenimente colită nu ciudat. Durata formei intestinale a infecției cu enterovirus la copii este de 1-2 săptămâni.

Bluetongue (respiratorie) sub formă infecție enterovirus la copii are loc la tip ARI. Spune febra pe termen scurt, rinofaringita, laringită. Poate că dezvoltarea sindromului crupa false.

erupții cutanate enterovirus, asociate cu virusurile ECHO și Coxsackie, caracterizate prin apariția pe înălțimea de erupții cutanate febra. Prin natura erupții cutanate poate semăna cu cele de la scarlatină, pojar sau rubeola- elementele sunt aranjate predominant pe față și trunchi. vezicule Mai puțin frecvente în gură, asemănătoare herpes (Pemfigus cavitatea bucală). Pentru infecție enterovirus în erupții cutanate copii blagopriyatnoe- și febra dispar în decurs de 1-2 zile.

epidemie mialgie (Costalgia Bornholm boala) - infectia cu enterovirus la copii, cauzate de Coxsackie și ECHO, virusurilor. Leading manifestare a bolii sunt durerea musculară intensă, însoțită de febră ridicată. Deseori, copiii se plâng de dureri în piept și a abdomenului superior, cel puțin - în spate și membrelor. Când conduceți intensifică durere, provocând depigmentării pielii, transpirație excesivă, tahipnee. Epidemic mialgii necesită un diagnostic diferențial pleurezie, apendicita acuta sau peritonită. Dincolo de atacul de durere copiii se simt mult mai bine. Această formă de infecție enterovirus la copii apare adesea în asociere cu gerpanginoy și meningita seroasă.

hydromeningitis Este o formă tipică de infecție enterovirus la copii. Tabloul clinic se caracterizează prin febră ridicată, dureri de cap severe, vărsături repetate, anxietate și excitație copil, iluzii și convulsii. În partea a fenomenelor faringita ale tractului respirator observate. Din primele zile ale pronuntate simptome meningeale: simptome pozitive si Brudzinskogo Kernig, mușchii înțepenirea gâtului. De obicei 3-5 zile simptome regresat, dar postinfecțioasă astenie și efectele reziduale pot persista timp de 2-3 luni.

forme (paralizie) Poliomielitopodobnayași infecția cu enterovirus la copii este una dintre cele mai severe. Ca și în cazul poliomielita, coarne anterioare deteriorate ale măduvei spinării poate duce la paralizie flasc si pareza a membrelor inferioare. In cazurile usoare, șchiopăta de mers, slăbiciune la nivelul picioarelor, scaderea tonusului muscular sunt reversibile și dispar treptat, după 4-8 săptămâni. In formele severe de infectie cu enterovirus la copii poate duce la deces din cauza disfunctii ale centrelor respiratorii și vasomotorii.

encefalomiocarditei nou-nascuti cauzate de Coxsackie virusul de tip B și este caracteristic prematuritate și copiii în primele luni de viață. Pe fondul simptomelor generale (letargie, refuzul de a subfebrilă de sân) fenomen în creștere insuficiență cardiacă (tahicardie, dificultăți de respirație, cianoză, aritmie, extinderea frontierelor inimii și a ficatului). Cand encefalita se dezvolta bombarea fontanelei si convulsii. Mortalitatea în această infecție formă enterovirusuri ajunge la 60-80% la copii.

hemoragic conjunctivita cauzată de tipul de enterovirus 70. Apare fotofobie, lăcrimare, senzație de corp străin în ochi. Edem și determinat în mod obiectiv hiperemie conjunctivală, hemoragii peteșiale. conjunctivita bacteriana se poate dezvolta atunci cand aderarea la o infecție secundară, cheratită. De obicei, simptomele infecției cu enterovirus la copii dispar în termen de 10-14 zile.

enterovirus uveita afecteaza predominant copii de 1 an de viață. Această formă de infecție enterovirus apare cu febră, intoxicație, intestinală și sindromul respirator. Înfrângerea coroidei este persistentă și poate duce la degenerare a irisului, opacitatea corneei, dezvoltarea uveal cataractă și glaucom, globul ocular subatrophy.

Caracteristici flux herpangina analizate în revizuirea respectivă.

Diagnosticul de infecție enterovirus la copii

infectia cu enterovirus la copii sunt diagnosticate pe baza simptomelor tipice ajustate sezonier și datele epidemiologice. O necesitate pentru diagnostic este confirmarea de laborator a infecției cu enterovirus la copii: detectare a ARN enterovirus prin PCR, determinarea titrului anticorpilor specifici prin ELISA sau RSK TPHA și colab.

patogenii Lab verificare poate fi efectuată în diferite fluide ale corpului: sânge, deversarea de conjunctivei, spălături nazofaringiene, tampoane cu erupții cutanate, fecale, lichid cefalorahidian (atunci când este indicat pentru puncție lombară) și biopsii ale organelor al.

În funcție de conducere copii sindrom clinic poate fi necesar să se consulte un medic pediatru, cardiolog pediatru, neurolog de copii, Otolaringolog copil, oftalmologie pediatrică și altele. Specialiștii.

Diferite forme de infectie cu enterovirus la copii necesita diagnostic diferential impotriva poliomielitei, rujeolei, rubeolei, scarlatină, oreion, SARS, OCI.

Tratamentul infecției cu enterovirus la copii

este necesar tratamentul pulmonare forme izolate de infectie cu enterovirus la copii se efectuează spitalizare ambulatorie când meningita aseptica, encefalita, miocardita, leziuni combinate severe. Într-o perioadă de odihnă frenetică arătat, repaus la pat, regim adecvat de băut.

Terapia Etiopatogenetichesky a infecției cu enterovirus la copii implica utilizarea interferonului recombinat (viferona, reaferona) interferonogenic (neovir, tsikloferona), anticorpi multispecifici (dacă este severă). De mare activitate antivirală împotriva infecției cu enterovirus la copii a plekonaril de droguri kapsidingibiruyuschy.

Când miocardita, meningita etc forme de atribuire este prezentat glucocorticosteroizi. Simultan, tratament simptomatic (antipiretice primire, terapie dezintoxicare, de irigare a cavității nazale, clătirea gurii, etc.).

Predicția și prevenirea infecției cu enterovirus la copii

In cele mai multe cazuri, infectia cu enterovirus la copii ajung convalescenta. Cele mai grave în raport cu previziunile sunt encefalita enterovirala, encefalomiocarditei nou-născuți, meningita, infectia generalizata, un complicatii bacteriene.

Copiii care devin bolnavi cu infecție enterovirus, sub rezerva izolyatsii- persoane de contact impuse de carantină timp de 2 săptămâni. măsuri de dezinfecție efectuate în focar epidemiologic. Datorită o mare varietate de vaccin-enterovirus specific este dezvoltat împotriva infecției. Prevenirea non-specifice include intranazal instilație copii interferonului leucocitar și adulți, contactul cu infectie enterovirusuri bolnav.