Nefropatia dismetabolici la copii

Nefropatia dismetabolici la copii - un grup de tulburări metabolice asociate cu creșterea excreției urinare a diferitelor săruri (oxalat, urați, fosfați) și ca o consecință - deteriorarea structurilor renale. întâlnesc aproape în fiecare al treilea copil în pediatrie nefropatia urologie dismetabolici constituie aproximativ 27-64% din toate bolile sistemului urinar la copii cu în practica semnelor pediatrice de tulburări metabolice în urină. Copiii cu nefropatie dismetabolic au un risc ridicat pentru dezvoltarea de nefrită interstițială, pielonefrita, urolitiaza.

Nefropatia dismetabolic Clasificarea la copii

În funcție de compoziția sărurilor se disting nefropatie dismetabolici la copii, care apar cu:

• cristalurie de oxalat de calciu (85-90%)
• fosfat cristalurie (3-10%)
• cristalurie uraților (5%)
• cristalurie cistina (3%)
• mixt (oxalat / fosfat-urați) cristalurie

Luând în considerare cauzele izolate nefropatiei dismetabolici primare și secundare la copii. nefropatie primară - o boală ereditară cu evoluție progresivă și să conducă la începutul anului și nefrolitazu insuficiență renală cronică. Grupul nefropatiei secundar la copii sunt diferite tulburări dismetabolice care apar cu cristalurie și în curs de dezvoltare în contextul altor organe.

Motive Nefropatia dismetabolic la copii

Nefropatia dismetabolici la copii - sindromul polyethiological care are loc cu participarea a mai multor factori. Cauzele cele mai frecvente poate vorbi de intoxicare și intoxicație, efort fizic intens, utilizarea prelungită a medicamentelor, dieta monodefitsitnye. Aceasta a observat dezvoltarea frecventă dismetabolic nefropatie la copiii născuți din sarcini care au loc cu întârziere toxicoza și hipoxie fetală, precum și copii cu diateze neuro-artritic. Nefropatia primar poate fi din cauza tulburări metabolice la rude sau acumularea de mutatii ale copilului care determina un dezechilibru al mecanismelor de reglementare in celula in sine.

În afară de motivele generale în cazul unui anumit tip de nefropatie dismetabolic la copii este un impact important al factorilor privați.

Nefropatia oxalat dismetabolici la copii (oxaluria) patogenetica asociate cu alterarea metabolismului calciului și săruri ale acidului oxalic (oxalat). Un rol important în dezvoltarea sa joacă un deficit de vitamine A, B6, E, magneziu, supradoza kaliya- de vitamina D în timpul tratamentului rahitism- de livrare a crescut de oxalat cu alimente. Dismetabolici nefropatie oxalat este frecventă la copii cu Boala Crohn, enterită, colită, pancreatită cronică, dischinezii biliare, diabet, pielonefrite.

nefropatia uratilor dismetabolici la copii caracterizate prin excreția urinară în rinichi și depunerea de urați - sare de sodiu a acidului uric. Primar (ereditar) uraturia este cel mai frecvent la copii cu sindromul Lesch-Nai Han. Nefropatia secundar însoțească în timpul eritremii, anemie hemolitică la copii mielom multiplu, pielonefrite. Poate că dezvoltarea dismetabolic nefropatiei urati la copii tratați cu medicamente citotoxice, diuretice tiazidice, salicilați, ciclosporină A, și altele.

Motivele pot acționa fosfaturie infecție cronică urinară, primar și secundar hiperparatiroidism, boli ale SNC. Cistinurie dezvoltă în schimbul de sistem aborda cistină - cystinosis, caracterizată prin acumularea intracelulară și extracelulară a cristalelor de cistina în interstițiu și tubilor ale rinichilor, țesutului nervos și muscular splina, ficatul, ganglionii limfatici, celule sanguine, maduva osoasa. cistină secundar dismetabolici nefropatie la copii este de obicei asociată cu pielonefrita sau nefrită interstițială tubulară.

Simptomele Nefropatia dismetabolic la copii

Semne de nefropatie oxalat copil dismetabolic poate manifesta deja în perioada neonatală, dar în cele mai multe cazuri, boala are o latenta mult timp. In pedigree copiilor cu nefropatie marcate dismetabolic artropatia, gută, spondiloza, urolitiaza, colelitiază, diabet zaharat.

Cristaluria este cel mai adesea gasit la copii de 5-7 ani de accident, studiul analiza generală a urinei. Părinții Atent poate observa că, în opinia urina copilului este tulbure cu sedimente, de multe ori se formează pe pereții vasului greu de acoperire lavabil.

Atunci când Nefropatia dismetabolic la copii, există o tendință de a reacții alergice ale pielii, distonie vegetativă vasculară, hipotensiune, dureri de cap, artralgia, obezitate. Copiii pot experimenta oboseala, dureri de junghi, urinare frecventă și dureroasă, enurezis, roșeață și mâncărime a organelor genitale externe, hipotonie musculară, febra, dispepsie, balonare.

Exacerbare si progresia bolii observate in adolescenta din cauza modificărilor hormonale. Nefropatia dismetabolici la copii favorizează formarea de factor de risc pietre la rinichi și vezică urinară, dezvoltare pielonefrită cronică și insuficiență renală cronică.

Diagnosticul Nefropatia dismetabolic la copii

În plus față de medicul pediatru in diagnosticarea nefropatie dismetabolic la copii trebuie să participe nefrologie pediatrică și urolog pediatrie.

Analiza urinei relevă cristaluria, proteinurie, hematurie, piurie abacterial, cylindruria. Cand urina studiul biochimic a determinat creșterea concentrației anumitor săruri (oxalați, fosfați, urati și colab.). Complexul Diagnosticul de laborator efectuat teste funcționale asupra urinei Zimnitskiy, Addis Kakovskomu, nechyporenko, determinarea pH-ului urinei. Stratificarea o infecție bacteriană secundară trebuie să fie Urocultură asupra microflorei.

Ultrasunete a rinichilor si a vezicii urinare la copii cu dismetabolic nefropatie poate detecta incluziuni cristaline, indicând prezența de nisip sau pietre.

Nefropatia Dismetabolic la copii ar trebui să se facă distincție între cristaluriei tranzitorie asociată cu SARS, aportul abundente de anumite alimente.

Tratamentul nefropatiei dismetabolic la copii

Principiile de bază ale tratamentului nefropatiei dismetabolic la copii includ: aderarea la o dieta rationala, normalizarea proceselor metabolice, eliminarea condițiilor de cristalizare și creșterea excreției de sare.

Când dismetabolic nefropatie oxalat la copii excluși din bulioane de carne dieta, spanac, măcriș, afine, morcovi, sfecla, cacao, shokolad- dieta cartofi-varză preferată. Terapia medicamentoasă este Preparate membranotropic (vitamina B6, A, dimephosphone, ksidifon) și antioxidanți (vitamina E).

Dieta de la dismetabolici urati nefropatie la copii nu trebuie să conțină alimente bogate în baze purinice (rinichi, ficat, bulioane carne, fasole, mazăre, cacao și altele.). Baza dietei sunt laptele și produse vegetale. Pentru a reduce sinteza acidului uric allopurinol atribuite, nicotinamida, tsiston, Phytolysinum și colab.

Atunci când Nefropatia fosfat dismetabolici la copii a recomandat limitarea alimentelor bogate in fosfor (branza, ficat, fasole, pui, ciocolata). Acidifierea urinei este necesară datorită utilizării apei și a produselor farmaceutice minerale (acid ascorbic Cystenalum).

cistinoză Tratamentul include dieta cu exceptia alimentelor pentru copii bogate în acizi conținând sulf amino și metionină (pește, brânză, ouă, etc.). Important alcalinizarea urinei obligatoriu, folosind un amestec de citrat, soluție de bicarbonat de sodiu, apă minerală alcalină. Pentru a preveni cristalizarea cistină atribuite penicilamina recepție, kuprenil.

În orice tip de nefropatie dismetabolici la copii este de sarcină importantă de apă suficientă, contribuind la o scădere a concentrației de sare în urină, regimul de conformare forțate a copiilor urinare (la fiecare 1,5-2 ore). Ca o alternativă, corectarea proceselor metabolice pot fi efectuate sub supravegherea unui tratament homeopatic al copiilor homeopat.

Predicția și prevenirea nefropatiei la copii dismetabolic

Cu dieta terapie de droguri si prognoza nefropatie dismetabolic la copii este favorabil: există o normalizare persistentă a parametrilor biochimici în urină. În cazul nerespectării și regimul general terapeutic este un rezultat natural al pielonefrita nefropatiei și urolitiaza. În cazul în care pacienții Cistinoza au tendinta de a avea nevoie de un transplant de rinichi, dar pierderea de cristale de cistină se dezvoltă în timp și în grefa, ceea ce duce la moartea a copiilor cu vârste cuprinse între 15-19 ani.

observarea Dispensarul copiilor cu nefropatie dismetabolic a avut loc pediatri si nefrolog pediatrie. Prevenirea Nefropatia dismetabolic la copii impune respectarea regimului copiilor, excluderea acțiunii factorilor predispozanti, tratamentul comorbidităților, screening-ul pentru copii cu risc de baut.