Deformarea piept la copii

Deformarea piept la copii

deformare piept la copii - o modificare patologică în forma, volumul, mărimea pieptului, rezultând o distanță sterno vertebrale scădere și încălcarea prevederilor organelor interne. piept deformare se găsesc în 14% naseleniya- în care la copii (mai ales băieți) diagnosticați cu frecventa anomalie congenitală de 0.6-2.3%. Deformarea piept la copii este un defect cosmetic, poate cauza probleme funcționale de la respirație și activitatea inimii, cauza disconfort psihologic pentru copil. Aceste circumstanțe afectează în mod negativ dezvoltarea armonioasă a copiilor și adaptarea socială. Problema deformari piept la copii este real pentru chirurgie toracică, traumatologie pediatrică și ortopedie, cardiologie pediatrica, psihologia copilului.

Cauzele deformare piept la copii

timpul de dezvoltare și de factori cauzali care influențează distinge congenitale și dobândite deformare toracice la copii. deformații congenitale se poate datora unor cauze genetice sau tulburări apar ca urmare a dezvoltării scheletului (sternului, coaste, coloanei vertebrale, vanes) in utero.

deformare piept Ereditar în unele familii care au copii în 20-65% din cazuri. cunoscut în prezent set de sindroame, dintre care un component sunt rele complexe sterno costal. Cele mai frecvente dintre ele este sindromul Marfan, caracterizat prin astenică constituție, arachnodactyly, pâlnie și deformare a pieptului Limbi, disecție de aortă, subluxație și dislocarea cristalinului, modificări biochimice ale glicozaminoglicanilor și metabolismului colagenului. Baza de formare de deformare ereditară a pieptului la copii este displazie a cartilajului si a tesutului conjunctiv, care se dezvolta ca urmare a diferitelor tipuri de tulburări enzimatice.

Cauzele non-ereditare (forme sporadice) defecte ale peretelui toracic anterior cunoscute. Pentru acest lucru poate provoca orice factori teratogene care acționează asupra fătului în curs de dezvoltare. Cele mai frecvente malformațiilor congenitale ale pieptului la copii din cauza creșterii inegale a sternului și cartilajelor costale, patologia diafragma (fibrele musculare scurte se retrage în sternului), patologia cartilajului și a țesutului conjunctiv.

deformari piept Dobândite la copii, de obicei, se dezvolta ca urmare a unei boli a sistemului musculo-scheletice - rahitism, tuberculoză, scolioză, boli sistemice, tumori (coastecondromul, osteoame, exostoze) osteomielită de coaste et al. In unele cazuri, dobândite deformare toracică cauzată de boli inflamatorii-pyo ale țesuturilor moi ale peretelui toracic (flegmon) Și pleura (empiem cronică) tumori ale mediastinului (Teratomul, neurofibromatoza, etc.) leziuni și arsuri torace emfizem pulmonar. In plus, deformari piept la copii pot fi cauzate de rezultate slabe toracoplastii, sternotomie mediană despre Defecte cardiace congenitale.

Clasificarea piept deformari la copii

Prin forma în deformare sugari piept poate fi simetric sau asimetric (dreptaci, stângaci). Printre malformațiilor congenitale ale piept la copii sunt mai frecvente în pediatrie pâlnie de piept (Pectus excavatum) și piept Limbi (Carinatum Pectus). Rarele deformațiile congenitale torace (aproximativ 2%) sunt sindromul Polonia, sternului cleft si altele.

Pâlnie deformare piept la copii ( „pieptul lui cizmar“) este de aproximativ 85-90% dintre malformații congenitale ale peretelui toracic. Caracteristica sa caracteristică este diferită în formă și adâncimea de retragere a sternului și a coastelor anterioare, însoțită de o scădere a volumului cavității toracice, deplasarea și rotirea inimii, curbura coloanei vertebrale.

• I - indentare sternului la 2 cm, inima nu este părtinitoare;
• II - impresie sternului schimbare de inima 2-4 cm mai mică de 3 cm;
• III - impresie sternului 4sm- o inimă de offset mai mare de 3 cm.

deformare piept Limbi ( „porumbel“, „pui“ de san) este mai puțin frecvente la copii decât voronkoobraznaya- în timp ce 3 din 4 cazuri pot surveni anomalii la baieti. Atunci când piept coaste atașate Limbi sternului la unghi drept „împinge“ o înainte, creșterea dimensiunii anteropoaterioara a pieptului și dându-i forma unei chilă.

• I - proeminență sternului la 2 cm deasupra suprafeței normale a pieptului;
• II - sternului proeminență între 2 și 4 cm;.
• III - sternului proeminenței de la 4 până la 6 cm.

Dobândite deformare a pieptului la copii împărțite în kifoskolioticheskuyu, la înnegrire, scafoid și paralitică.

Simptomele deformari piept la copii

Manifestările clinice ale pieptului pâlnie variază în funcție de vârsta copilului. La sugari impresia sternului, de obicei, discret, dar a remarcat „paradoxul de inspirație“ - stern și coaste chiuveta în timpul inspirației, în timp ce țipând și plângând copil. La copiii mici, pâlnia devine tendință mai zametnoy- marcată la infecții respiratorii frecvente (traheită, bronșită, recurent pneumonie), Oboseala jocuri cu colegii.

Expresia lui cea mai mare de deformare pâlnie de piept ajunge la copii de vârstă școlară. Atunci când au văzut determinate marginile cutiei toracice aplatizate cu margini ridicate, abdomen brâu omise proeminente, toracice cifoză, lateral curbură a coloanei vertebrale. „Paradoxul inspirare“ vizibil cu o respiratie adanca. Copiii cu o deformare în formă de pâlnie a toracelui sunt subponderali pielii, pal. Caracterizat de joasă fizică de anduranță, dispnee, transpirație, tahicardie, durere în inimă, hipertensiune arterială. Datorită frecventelor bronsita se dezvolta frecvent la copii bronșiectazie.

Deformare piept la Limbi copii nu este de obicei însoțită de o deteriorare funcțională gravă, astfel încât manifestarea principală a bolii este un defect cosmetic - protruzia sternului înainte. Gradul de deformare a unui torace la copii poate progresa odată cu vârsta. Dacă schimbați poziția și forma inimii poate să apară plângeri de oboseală, palpitații și dificultăți de respirație.

Școlarii cu o deformare piept conștient de handicap fizic, încercați să-l ascundă, ceea ce poate duce la aglomerărilor mentale secundare și necesită asistență din partea unui psiholog pentru copii.

Sindromul Polonia sau defect coaste musculare include o serie de defecte, inclusiv absența mușchilor pectorali, brachydactyly, aschistodactylia, amazia sau studiouri, deformarea coastelor, absența distribuției părului axilar, reducerea stratului adipos subcutanat.

sternului despicătură se caracterizează prin parțială ei (în regiunea corpului mâner, procesul xifoid) sau rasschepleniem- totală în care pericardul și acoperirea sternului pielea intactă.

Diagnosticul de deformare piept la copii

O examinare fizică a pediatrului copilului identifică o schimbare vizibilă în forma, dimensiunea, simetria sanului kletki detecta functionala inima murmur, tahicardie, respirație șuierătoare în plămâni, etc. De multe ori în timpul inspecției copiilor cu deformare a pieptului a relevat un stigmat varietate dizembriogeneticheskie: .. hipermobilitate comună, nistagmus, cer gotic, și altele. prezenţa dovezi obiective de instrument de deformare toracică necesită o examinare aprofundată a copiilor sub supravegherea toracice chirurg sau copil plante aromatice matologa ortopedice.

Amploarea și natura deformarea piept la copii este determinat folosind torakometrii, oferind o idee de adâncimea și lățimea toracelui, oblici mărimea ei, indicele toracic, și, de asemenea, ne permite să urmărim acești indicatori în timp. Informații mai precise sunt obținute după efectuarea cu raze X și scanare CT a pieptului, sternul, coastele, coloana vertebrala. Aceste studii ne permit să se estimeze structura osoasă a pieptului, modificări în plămâni, gradul de deplasare a organelor mediastinale.

Pentru a determina severitatea modificărilor secundare ale sistemului cardio-pulmonar efectuat electrocardiografie, ecocardiografie, RMN cardiace, spirometrie, consultanta pulmonology pediatrie si cardiolog pediatru.

Tratamentul de piept deformari la copii

Tratamentul deformare piept la copii incepe Limbi cu masuri conservatoare: efectuarea de kinetoterapie, masaj, înot terapeutic, purtarea de sisteme speciale de compresie și orteze pentru copii. corectia chirurgicala piept este prezentat la Limbi defectul cosmetic exprimat, și progresia gradului de deformare la copiii mai mari de 5 ani. Diferite metode toracoplastii asigura subperihondralnuyu rezecție piese parasternal coaste sternotomie transversale, se deplasează procesul xifoid și fixarea ulterioară a sternului în poziție normală, prin ei reticularea cu pericondrul și capetele nervurilor.

În cazul în care măsurile conservatoare pâlnie de piept sunt prezentate numai în I deformatsii- gradul II și III la o intervenție chirurgicală necesară grad. Perioada optimă pentru corectarea chirurgicală a pieptului de canal este considerată a fi vârsta cuprinsă între 12 și 15 ani. În această poziție fixă ​​corectată toracic anterior poate fi realizată prin sudarea exterior din metal sau din metal nitey- sintetic fiksatorov- osoasă autologă sau alogrefa lăsate în cavitatea toracică, sau fără a le utiliza.

Tehnici speciale de toracoplastii propuse pentru corectarea chirurgicală a defectelor sternului cleft si costale-musculare.

Rezultatele de reconstrucție a pieptului la copii cu deformații congenitale ale acesteia bune în 80-95% din cazuri. Recidive observate cu fixare necorespunzătoare a sternului, mai frecvent la copiii cu sindroame displazice.