Embolie pulmonară (PE)

embolie pulmonară (PE) - boală severă caracterizată prin închiderea completă sau parțială a lumenului trombului arterei pulmonare. Ca o regulă, cheaguri de la venele de la nivelul membrelor inferioare sau pelvisului, uneori, din inima dreapta.

Tromboza arterei pulmonare.

tromboembolism pulmonar este o cauza majora de moarte subita. Din păcate, doar 30% din cazuri este diagnosticată în timpul vieții.

Cauzele de embolism pulmonar

Toți factorii de risc pentru embolismul pulmonar pot fi împărțite în trei grupe, în funcție de mecanismul de conducere de formare a unui cheag de sânge.

1. Deteriorarea peretelui venos. Acest grup include boli cum ar fi tromboflebita (inflamarea peretelui venos în combinație cu tromboză venoasă), flebita (formarea de inflamarea peretelui venos prin adăugarea de infecții externe, de exemplu, injecție intravenoasă) și leziuni însoțite de ruptură totală sau parțială a peretelui venă (intravenos cateter formulare, chirurgie vasculară).

2. locală a fluxului sanguin încetinire. Importanța principală este prelungit repaus la pat, în special în combinație cu boli concomitente severe, cum ar fi insuficienta cardiaca, compresia prelungită a țesuturilor din jurul venei, atât în ​​timpul fixării de gips la fracturi considerabile, precum și o lungă ședere în poziție șezând, inclusiv lag, intersecțiilor.

3. Creșterea de coagulare a sângelui. Acest factor de risc raspandita la persoanele cu anumite boli de sange ereditare, inflamația cronică, atunci când iau pilule contraceptive.

Pentru cheaguri de sânge în lumenul venei, caracterizată prin următoarea caracteristică: un capăt al unui cheag de sânge este atașat la perete, celălalt este liber să se deplaseze în interiorul lumenului venei. La mișcări ascuțite desprinderea unei părți dintr-un cheag de sânge, care intra in fluxul sanguin in partea dreapta a inimii și apoi în artera pulmonară, provocând, în funcție de mărimea trombusului, închiderea totală sau parțială a lumenul acestuia. Ventriculul drept al inimii nu este capabil de a impinge sangele in artera pulmonara trombozate, se revarsă și devine redusă. Sânge din plămâni nu intră în partea stângă a inimii, în vase mari, care se extinde din inima care cauzează o scădere a tensiunii arteriale. Într-o perioadă foarte scurtă de timp, o inimă goală încetează să contracteze.

Simptomele de embolie pulmonară

Lechgochnaya ramuri ale arterelor în artera ce în ce mai înguste, motiv pentru care devine un refugiu de cheag de sânge separate. Caracterul manifestări externe ale embolismului pulmonar depinde de cantitatea leziunii vasculare pulmonare.

• Dacă „off“ peste 50% din vasele pulmonare, inclusiv principala artera pulmonară, dezvoltă embolie pulmonară masivă. Căci este caracteristic dezvoltării șocului (scăderea tensiunii arteriale, scurtarea respirației, pierderea cunoștinței). Această stare este de obicei foarte repede duce la moarte.

• Tromboza 30-50% vaselor pulmonare apare embolie pulmonară submassive. În același timp, pe fondul unor diferite grade de severitate a tensiunii arteriale dispnee rămâne normală. Bolnav,, colorație albăstruie posibil vârful palid a nasului, urechilor, buzelor. El a fost entuziasmat, agitat, nu poate sta în continuare. În unele cazuri, relief puțin se realizează într-o poziție orizontală. Poate că apariția durerii în inimă, palpitații.

• Când lovit de cel puțin 30% din arterele pulmonare, apare embolie pulmonară nonmassive. În acest caz, la început, simptomele pot fi absente. febră, apariția tusei (eventual cu sânge), piept provoaca durere, cereti sfatul medicului. Când radiografia pieptului în plămâni a relevat caracteristic umbra triunghiulara - infarctul pulmonar (moartea porțiunii țesutului pulmonar datorită unei neaprovizionării substanțe nutritive și oxigen).

infarctul pulmonar.

Examinarea pentru embolie pulmonara suspectate

După cum se poate observa din descrierea, simptomele de embolie pulmonară sunt nespecifice. Prin urmare, detectarea factorilor de risc pentru boala și apariția revendicărilor de mai sus, este mai întâi necesar să se excludă embolism pulmonar ca o gravă condiții amenințătoare de viață. Diagnosticul de embolism pulmonar se face numai într-un spital, așa că la cea mai mică suspiciune necesita spitalizare.

În diagnosticul de PE, există anumite dificultăți, deoarece plângerile nespecifice, dar testele nu sunt extrem de sensibile. Există un diagnostic comun următoarele tipuri:

• Determinarea sângelui D-dimer. D-dimerii - produși de degradare a fibrinei-indice crescut formarea cheagurilor de sânge în organism. O creștere a valorii sale favorizează embolism pulmonar.
• Electrocardiograma. În același timp, a arătat semne de extindere inimii drept și îmbunătățirea presiunii arteriale pulmonare. Electrocardiograma informativ cu embolie pulmonară masivă și submassive.
• Cu raze X Chest pentru a diagnostica o crestere a inimii drepte, extinderea vaselor pulmonare și infarctul pulmonar.
• Ecocardiografia furnizează informații cu privire la gradul de afectare a funcției cardiace, precum și pentru a determina cantitatea de presiune în artera pulmonară.
• Examinarea cu ultrasunete a extremităților inferioare identifica cheaguri de sânge, ceea ce poate provoca embolie pulmonară sau sunt potențial periculoase pentru dezvoltarea PE.
• Spiral CT. injectat intravenos de contrast, apoi, cu ajutorul tomografiei de calculator, tesutul pulmonar poate fi văzut de tromboză.
• angiografia - metoda cea mai precisă pentru determinarea embolism pulmonar, dar, în același timp, cel mai invazive. Intravenos dozat agent de contrast și a făcut o serie de radiografii. Potrivit „spargerea“ colorării unei nave să încheie trombus de închidere.

Tratamentul de embolism pulmonar

Tratamentul de embolism pulmonar - un proces complex, a căror eficacitate este crescut de mai multe ori cu un tratament în timp util pentru ajutor medical. În acest caz, distingem două obiective principale de tratament sunt:

1. Salvarea de vieți.
2. Carduri de retransmisie embolism pulmonar.

Pentru a salva vieți trebuie să fie posibilă restabilirea permeabilitatii navei mai repede. Acest obiectiv este atins prin metode conservatoare și / sau chirurgicale. administrate intravenos medicamente care dizolva cheag de sânge (streptokinază, alteplază, urokinaza), precum și medicamente care previn trombogenezei ulterioare (enoxaparina, dalteparin, heparină).

Trombectomia - indepartarea chirurgicala a trombului, este prezentat la o expunere imposibilitate de droguri.

Prevenirea embolism pulmonar

Pentru a exclude recurența embolism pulmonar este necesar să se efectueze un studiu cuprinzător a venelor extremităților inferioare și pelvisului la identificarea siturilor potențial periculoase și eliminarea directă a trombilor, sau setarea filtre (filtrul Cava) în lumenul vaselor de sânge care dețin bucățile rupte de cheaguri de sânge.