Panarițiu

Panarițiu - degete acute purulente (cel puțin - degetele de la picioare). Se dezvoltă ca urmare a capacității de a trăi microorganismelor piogeni (de obicei - Staphylococcus aureus) care penetrează țesutul prin leziuni mici ale pielii. Când panaritiums marcate inflamație, roșeață și durere la nivelul degetelor. In formele severe, frisoane și febră observate. Durerea poate fi ascutita, pulsatila, lipsit de somn. În stadiile incipiente ale tratamentului conservator posibil, la sfârșitul anului - chirurgie necesare.

Panarițiu este mai frecventă la copii, precum și tinerilor și de vârstă mijlocie - de la 20 la 50 de ani. Conform statisticilor, trei sferturi dintre pacienți se îmbolnăvesc după microtrauma, având ca rezultat producerea. Cea mai frecventă localizare este eu, II și III degetele mâinii drepte. panarițiu Dezvoltarea contribuie atât externe (răcire, vibrație, expunerea chimică) și factorii interiori (imunitate slăbit).

Pe suprafața palmară a degetelor sunt o mulțime de structuri anatomice importante: .. tendon și tendon teaca, nervii, vasele de sânge, articulațiile și capsulele etc. grăsime hipodermic în acest domeniu are o structură specială. De la piele la aponevroza palmară sunt numeroase fibre de elastice si durabile. În plus, fasciculele din fibre mai groase sunt aranjate longitudinal țesut conjunctiv. Ca rezultat, fibre este împărțit în celule mici, care seamănă cu un fagure.

O astfel de structură, pe de o parte, previne răspândirea inflamației „de-a lungul“, cu o alta - creează condiții favorabile pentru penetrarea procesului purulent adânc în țesuturi. De aceea, atunci când este posibil panaritiums progresie rapidă care implică tendoane, oase și articulații, sau chiar toate țesuturile degetul.

panaritiums clasificare

Având în vedere locația și natura țesuturilor afectate sunt următoarele tipuri de felon:

• infractoare pielii. Cea mai simplă formă. Ulcer format în piele.
• panarițiu Okolonogtevoy (panarițiu). Inflamatia localizată în cilindrul periungual.
• infractoare subunghiaii. Se dezvoltă sub placa de unghii.
• infractoare subcutanată. Aceasta are loc în țesutul subcutanat al suprafeței palmare a degetelor.
• infractoare Bone. O trăsătură distinctivă este implicarea în procesul de abces osos.
• infractoare articulara. Este în curs de dezvoltare în interfalangiană sau articulațiilor metacarpofalangiene.
• Osteoarticular felon. De obicei apare cu progresia delincvent articular, atunci când inflamația merge pe capetele articulare ale oaselor falangelor.
• infractoare tendoanelor. Localizate in tendonul.

Factori predispozanți și cauzele felon

Cauza imediată a criminalului devine adesea Staphylococcus aureus pătrunde în țesutul prin răni, zgârieturi, injecții, fisuri, așchii sau bavuri, care uneori trec neobservate sau sunt atat de usoare incat pacientul pur si simplu nu acorde atenție la ei. Mai puțin frecvente panarițiu numit gram-negativi și bagheta gramolozhitelnoy streptococ, Escherichia coli, Proteus, și anaerob non-clostridiană patogeni microflora și infecție putredă.

Printre factorii de mediu care promovează infractoare, se aplică sistematic de răcire, umidificare, vibrații, macerare, poluarea sau expunerea la iritanți.

Factorii interni care cresc probabilitatea delincvent sunt tulburări endocrine, hipovitaminozele, metabolice și scăderea imunității.

simptome felon

Simptomele panarițiu pot varia în funcție de forma bolii. Cu toate acestea, dacă există orice formă de o serie de simptome comune. În stadiile inițiale panarițiu înroșire, umflare ușoară și ușoară până la durere moderată, eventual - ardere. Apoi, crește umflarea, intensifică durere, devenind intens arcuiri, spasmele, privarea, de somn.

Regiunii format vatra inflamație purulentă, care este vizibilă atunci când suprafața formează felon. Formarea unui abces poate fi însoțită de slăbiciune, oboseală, dureri de cap și febră. Simptomele intoxicației mai pronunțată la panarițiu profundă, severă (osoase, articulare, tendon).

În plus, fiecare formă delincvent are propriile sale simptome caracteristice.

panarițiu piele apare de obicei in falanga unghiilor. Reddens pielii, atunci centrul de înroșire a epidermei este jupuit parte limitată. vezică Formată umplut cu transmisie lichid galben opalescent, sângeroase sau grayish prin piele. Inițial, durerea neclară, atunci ele cresc treptat, devin pulsează. Acest formular este adesea însoțit de felon stem limfangita, în care, în antebraț și mâna sunt formate de-a lungul dungi rosii ganglionilor limfatici inflamate. În panaritiums necomplicate starea generală nu suferă atunci când este posibil Limfangită febră, slăbiciune, oboseală.

panarițiu okolonogtevoy (Paronichia), de obicei după eșecul este o complicație manichiură sau huruit și fisuri okolonogtevogo cu role în muncitori. marcat inițial umflătură locală și înroșire, atunci procesul se răspândește rapid, acoperind întreaga unghiei. Destul format rapid un abces, o transmisie prin piele subțire a acestei zone. În zonele de inflamație cauzează dureri severe, tulburari de somn, dar în general, aproape nu are de suferit. Limfangită în această formă de felon rare.

Poate deschidere spontană a unui abces, dar este golirea incompletă poate cauza o formă severă a trecerii la un infractor cronic. Odată cu progresia procesului puroi se poate rupe sub baza unghiei, se extinde în zona țesutului subcutanat palmar, os și chiar articulația distală.

panarițiu subungual. De obicei, o complicație a paronichie, cu toate acestea, se poate dezvolta primar - din cauza cioburilor, răni în zona marginii libere a unghiei sau cu festering hyponychial hematom. Deoarece formarea unui ulcer în acest domeniu „fixate“ unghiei rigid și dens pentru subungual panarițiu caracterizata prin dureri extrem de intense, stare de rău, și o creștere semnificativă a temperaturii. Unghii umflarea os, puroi sub unghii strălucire.

panarițiu subcutanat. Cele mai frecvente panaritiums tip. De obicei se dezvolta atunci cand infectate cu rani mici dar adânci (de exemplu, la un plante spini intepatura, o sulă, un os de pește și t. D.). Inițial, există o ușoară înroșire și durere locală. În câteva ore, creșterile de durere, ea devine pulsează. gonflează deget. Starea generală a pacientului poate fi atât satisfăcătoare și în mare măsură se deterioreze. Cand ulcere sub presiune mare și frisoane sunt marcate creștere a temperaturii la 38 de grade și mai mari. În cazul în care netratate, tratamentul cu întârziere sau insuficientă a procesului purulent se poate răspândi la structurile anatomice profunde (oase, cartilagii, tendoane).

panarițiu osoasă. Se poate dezvolta în fracturi deschise infectate sau să fie consecința delincvent subcutanat în propagarea infecției la tesuturilor moi la nivel osos. Caracterizat prin predominarea proceselor de topire oase (osteomielită) Față de recuperarea acestora. Poate ca distrugerea parțială sau totală a falangei. În stadiile incipiente simptomele seamănă infractoare subcutanat, cu toate acestea, și-a exprimat mult mai viu. Pacientul suferă de o durere pulsatila extrem de intensă, nu pot dormi.

Surprinsă creșteri ale volumului Phalanx, datorită cărora degetul devine aspectul kolboobrazny. Pielea este netedă, lucioasă, de culoare roșie, cu umbra cianotice. Finger ușor îndoit, mișcările sunt limitate din cauza durerii. Spre deosebire de panarițiu subcutanat, cu forma de os este imposibil de a determina locul de durere maxima, deoarece durerea este difuză în natură. Note frisoane și febră.

panarițiu articular. Se poate dezvolta ca urmare a infecției directe (ca rani penetrante sau fracturi intraarticulare deschise) sau proces purulent răspândit (pentru tendon și os panaritiums subcutanat). Inițial, există o umflătură mică și dureri în comun în timpul mișcării.

Apoi durerea intensificat, mișcarea devine imposibilă. Umflarea crește și devine deosebit de pronunțat pe suprafața din spate a degetului. Când tensiunea determinată prin palparea capsulei articulare. Ulterior, pe fistula degetul din spate este format. panaritiums recuperare primară se poate termina la Whitlow secundar (din cauza supurația răspândit din țesuturile adiacente), de obicei, devine amputare rezultat sau anchiloza.

tendon felon (purulentă tenosinovita), Precum și alte tipuri de felon pot dezvolta ca penetrarea directă a infecției și în timpul propagării sale din alte părți ale degetului. degetul patriotic uniform, ușor îndoit, a observat o durere intensă, crește brusc atunci când încearcă să mișcările pasive. Când presiunea asupra tendonului definit de durere ascuțită. Roșeață nu poate fi exprimat. A fost o creștere semnificativă a temperaturii, slăbiciune, lipsa poftei de mâncare. Pot exista confuzie și delir.

Tendon delicvent - cel mai dificil și periculos inflamația purulentă a degetului. Acest lucru se datorează faptului că puroiul se răspândește rapid tendon teaca, care trece pe mușchii, oasele, țesuturile moi, și chiar antebrațul de palmier. În cazul în care netratate, tendonul este complet topit, iar degetul își pierde funcția sa.

diagnosticul felon

Diagnosticul se bazeaza pe simptomele pacientului și simptomele clinice ale bolii. Pentru a determina forma si rafina localizarea ulcerului panarițiu se efectuează palparea bellied sondă. Pentru a exclude os si panarițiu articular efectua radiografie. Trebuie avut în vedere faptul că, spre deosebire de infractoare osoasă, atunci când modificarea formei articulare bolii nu este detectat imediat și pot fi ușoare. Prin urmare, pentru a clarifica diagnosticul trebuie să se acorde radiografii comparative degetele omonim sănătoase pe mâna cealaltă.

tratament felon

Tratamentul Panaritiums implicat o intervenție chirurgicală. În cazul în care formele de suprafață ale pacientului poate fi pe o baza ambulatoriu, cu nevoia profundă de a fi internat in spital.

La pacientii stadiile precoce terapia conservatoare pot fi atribuite criminalului de suprafață: darsonval, UHF, proceduri termice. Fazele ulterioare criminalului de suprafață, și în toate etapele de os și tendon forme ale bolii indică operația. Abcesele deschis și drenate pentru a oferi cel mai eficient fluxul împărțit de către celulele de fibre.

Managementul chirurgical al panaritiums osoase sau articulare determinate de gradul de conservare a țesuturilor afectate. În cazul distrugerii parțiale a rezecția zonelor deteriorate. Prin distrugerea totală (dacă este posibil osoasă și panaritiums osteoarticulare) prezinta amputație.

În paralel, tratamentul medicamentos care vizează combaterea inflamației (antibiotice), reduce durerea și de a elimina fenomenele de intoxicare.