Osteosarcom

Osteosarcomului - tumoră malignă care apare din celulele osoase. Pentru aceasta tumora caracterizat anterior rapida si a metastazelor. Anterior, prognoza a fost foarte nefavorabil în această boală. Rata de supraviețuire de cinci ani mai mică decât cea observată în 10% din cazuri. În prezent, odată cu apariția de noi terapii, pacientii au sanse a crescut semnificativ. Astăzi, 5 ani de la diagnostic se confruntă cu mai mult de 70% dintre pacienții cu osteosarcom localizate și 80-90%, cu o tumoare sensibile la chimioterapie.

Osteosarcomului este mai frecventă la pacienții mai tineri. Mai mult de două treimi din toate cazurile care apar în vârstă de 10-40 de ani. Astfel de oameni suferă de două ori la fel de des ca femeile. Incidența de vârf are loc în perioada de creștere rapidă: 10-14 ani pentru fete si 15-19 la baieti. Dupa 50 de ani de o astfel de tumora este extrem de rară.

Cauze si factori predispozanti pentru osteosarcom

Cauzele bolii nu a fost încă clarificat. Cu toate acestea, există o serie de situații în care riscul apariției acesteia este crescut. Acestea includ radioterapie si chimioterapie, a efectuat mai devreme despre alte tipuri de cancer.

Prin ea însăși, un prejudiciu (contuzie sau fractură) Nu afectează probabilitatea de apariție a tumorilor. Cu toate acestea, în unele cazuri, este destul de leziuni traumatice grave (fractură patologică) Sau neobișnuite care persistă pentru o lungă perioadă de timp după durere prejudiciu în zona afectată să devină o cauză de circulație pentru chirurg traume și detectarea ulterioară a osteosarcom.

În unele cazuri, osteosarcom se dezvoltă în fundal osteomielită cronică. Riscul de tumori, de asemenea, crește cu boala Paget (deformant osteita).

Sediu osteosarcom

Boala afecteaza de obicei oaselor lungi. Proporția de oase scurte și plate nu este mai mare de 20% din totalul tuturor osteosarcoame. membrele inferioare sunt afectate de 5-6 ori mai adesea mai mare. Cu toate acestea, aproximativ 80% din totalul osteosarcomas se dezvolta în zona capătului distal al femurului. În continuare, în ordinea descrescătoare a frecvenței sunt plasate tibial, humerale, pelvine și fibula. Apoi - oasele brâu umăr și ulna. oasele craniului sunt afectate mai rar, mai ales - la copii sau vârstnici.

Osteosarcomului este tipic regiunii metafizare de localizare (porțiunea de os situată între capătul articular și diafiza). Cu toate acestea, aproximativ 10% din totalul osteosarcomas sold găsit în metafiza sale porțiune diafizare și astfel rămâne intactă.

De asemenea, în osteosarcom există „preferate“ locații în fiecare os. Astfel, în coapsă sunt de obicei afectează capătul distal, în tibia - condilului intern, la nivelul umărului - o zonă în care rugozitatea de suprafață a mușchiului deltoid.

Simptomele de osteosarcom

Boala începe încet și treptat. Inițial, pacientul în cauză dureri vagi de prost, care apare în apropierea articulației. Prin natura lor, ele pot semăna cu durere în mialgie reumatică, artralgia, miozita sau periartritah. Astfel, efuziune (fluid), în comun este absent.

Tumora creste lent, procesul implicat țesuturile adiacente, iar durerea se intensifică. Departamentul de boala osoasa se extinde, țesutul moale de mai sus devine umflat, flebektazii apar pe piele (rețea mici vene). Contractura formată în articulația adiacentă. Cu localizarea osteosarcom în osul extremității inferioare, claudicație se dezvoltă. Palparea zonei afectate brusc dureros.

După un timp, durerea devine de nesuportat, lipsit de somn. Ele apar ca o sarcină, și în stare de repaus, și nu pot fi îndepărtate prin analgezice convenționale. Osteosarcom continuă să crească rapid, răspândirea la țesuturile vecine, mușchii germinare și umplerea canalului medular. Celulele tumorale sunt transportate de fluxul sanguin, „soluționarea“ în diferite organe și formarea metastază. În acest caz, cel mai adesea afectează creierul și plămânii.

etapele de osteosarcom

În cazul în care diagnosticul de osteosarcom este efectuat stadializare - evaluarea procesului de diseminare. Având în vedere prevalența tuturor osteosarcomas sunt împărțite în două grupe majore:

• sarcomul Localized. Celulele tumorale sunt doar în locul locația sa inițială sau țesuturile înconjurătoare.
• sarcoame metastatice. Metastazele scoate la iveală alte organe.

Se presupune că 80% dintre pacienți, există micrometastaze, care sunt atât de mici încât nu pot fi detectate în timpul cercetării suplimentare.

Mai mult, sarcom multifocal izolate în care tumorile apar simultan în multiple (două sau mai multe) din oase.

Osteosarcom, precum și alte tipuri de cancer, în unele cazuri, se întoarce după tratament. Noua tumora poate aparea ca la locul celui anterior, cât și în alte părți ale corpului (metastaze în zonă). Această condiție se numește recidivă. Reapariția osteosarcom se dezvolta, de obicei, la 2-3 ani dupa tratament, si se gaseste in plamani. recidive mai târziu sunt posibile, dar probabilitatea de dezvoltare a acestora scade.

Diagnosticul de osteosarcom

Diagnosticul se bazeaza pe datele clinice, rezultatele studiilor instrumentale și de laborator. Medicul intreaba pacientul, acordând o atenție la debutul insidios și durerea vag în apropierea articulațiilor, precum și consolidarea durerii a lungul timpului. Umflarea în zona afectată în stadiile inițiale este determinată de doar 25% dintre pacienți. Flebektazii apar în etapele ulterioare și sunt, de asemenea, observate nu la toți pacienții. Prin urmare, absența acestor simptome nu poate fi un motiv pentru a exclude malignitatea.

Diagnosticul final se bazează pe rezultatele studiilor suplimentare: raze X, scaneaza osoase si biopsii de tesut prelevate din zona afectată. Pentru a detecta metastaze în alte organe efectuat tomografie computerizata si radiografie.

În stadiul inițial este determinat pe radiografiile osteoporoza și estompa conturul tumorii. Ulterior defectului osos este detectat. Adesea, există un model caracteristic de cojire periostul pentru a forma un „baldachin“. Copiii care adesea ac abces - formarea de os subțire (corpusculi) aranjate perpendicular os. Radiografia o astfel de educație creează modelul tipic de „lumina soarelui“.

Cand studiu biopsie identifica celulele țesutului conjunctiv sarokomatoznoy, din care o parte formează celulele osteoide și osoase atipice. S-au găsit încălcări grave ale structurii osoase. In multe cazuri, osteogeneză (formarea osoasă) se exprimă slab și se observă numai la periferia osteosarcom.

Osteosarcom este diferențiată cu osteoblastoklastomoy, exostoze cartilaginoase, granulomul eozinofil și condrosarcom.

tratamentul osteosarcom

tactici de tratament selectat în considerare spațiu osteosarcom localizare, stadiul bolii, vârsta pacientului, starea lui generală, și astfel prezența recurență. d.

Tratamentul osteosarcom este efectuat in cadrul Departamentului de Oncologie si cuprinde trei faze:

• chimioterapie preoperatorie pentru a reduce tumorii primare și a metastazelor supresia mici. ifosfamidă folosit, adriblastin, metotrexat, etopozid și platină agenți (cisplatin, carboplatin).
• Tratamentul chirurgical pentru indepartarea tumorii. In trecut, osteosarcom efectuat amputări și dezarticulare. În prezent, în cele mai multe cazuri, efectuat o intervenție chirurgicală care economisesc sparing - rezecția zonei afectate cu implant de înlocuire din metal, plastic, sau a pacientului propriul os cadavru os. Amputarea este necesară numai atunci când o cantitate mare de osteosarcom, fracturi patologice, țesuturilor moi sau germinare a mănunchiului neurovasculare. Pot fi îndepărtate pe cale chirurgicală nu numai tumorii primare, dar, de asemenea, mari metastaze pulmonare. Atunci când nodul limfatic este efectuat, de asemenea, îndepărtarea lor chirurgicală (disecție).
• Chimioterapia postoperatorie pentru ultima suprimare a celulelor maligne care pot ramane in locul metastazelor sau tumorii primare.

Terapia osteosarcom Radiation este ineficient și numai efectuate în prezența unor contraindicații absolute pentru o intervenție chirurgicală.

Prognosticul pentru osteosarcom

Predicție osteosarcom depinde de anumiți factori, atât înainte cât și după tratament.

Factorii care afectează prognoza înainte de începerea tratamentului pentru osteosarcom:

• Mărimea și localizarea tumorii.
• Etapa osteosarcom (metastaze tumorale localizate în alte organe).
• Vârsta și starea generală de sănătate a pacientului.

După tratament, chimioterapie eficienta predictie si este determinata de rezultatul operațiunii. O prognoză mai optimistă - o mestastazov reducere substanțială și a tumorii primare după chimioterapie, precum și îndepărtarea completă a tumorii.

În trecut, osteosarcom fost printre cele mai multe tumori maligne cu prognostic saraci. Chiar dacă în cursul tratamentului efectuat mutilare severă - și amputație dezarticulare a membrelor, de cinci ani de supravietuire nu depășește 5-10%.

În prezent, ca urmare a apariției unor noi terapii, cât și utilizarea de chirurgie eficiente conservant, pacienții șansele unui rezultat favorabil a crescut în mod semnificativ, chiar și în prezența metastazelor în plămâni. Cinci ani de supravietuire în osteosarcom localizate astăzi este mai mult de 70%, în timp ce în grupul cu sarcoame osteogenic sunt sensibile la chimioterapie, această cifră este chiar mai mare - 80-90%.