Osteomul

Osteom - formarea tumorilor benigne, sunt formate din grad înalt de os. Acesta are o creștere extrem de lentă și, desigur, foarte favorabile. nu a fost identificat cazuri Osteom de degenerare într-o tumoră malignă. În funcție de specie pot fi însoțite de durere sau asimptomatice. Când stoarcere structurile anatomice adiacente (nervi, vase, etc.) se produce simptome care necesită o intervenție chirurgicală corespunzătoare. În alte cazuri, osteom indepartarea chirurgicala a produce, de obicei, din motive cosmetice.

Osteom se dezvolta de obicei in copilarie si adolescenta. De multe ori suferă de pacienți de sex masculin (excepție - Osteom facial oase, care sunt mai susceptibile de a dezvolta la femei). Boala lui Gardner, însoțită de dezvoltarea mai multor osteoame, este ereditară. În alte cazuri, se presupune că factorii declanșatori pot deveni hipotermie sau re-prejudiciului.

clasificare

Având în vedere originea traumatologie distinge două tipuri de osteoame:

• osteom hyperplastic - se dezvolta din os. Acest grup include osteoma osteoid și osteomul.
• Geteroplasticheskie osteom - se dezvoltă din țesutul conjunctiv. Acest grup include osteofite.

Osteom structurii nu este diferită de osul normal. Formată pe oasele craniului si oaselor faciale, inclusiv - în pereții sinusurilor paranazale (frontal, maxilar, etmoid, sfenoid). Osteom în oasele craniului în 2 ori mai frecvent la bărbați în domeniul oaselor faciale - de 3 ori mai frecvente la femei. In marea majoritate a cazurilor, o singură osteomul.

Boala lui Gardner, formarea de multiple osteoame în oasele lungi. În plus, izolat osteomul multiplă congenitală a oaselor craniului, care sunt frecvent asociate cu alte malformații.

Înșiși osteom nedureroase și asimptomatice, dar atunci când structurile anatomice adiacente stoarse poate provoca cele mai diverse simptome clinice - de la deficiente de vedere la convulsii.

Osteom osteoid este de asemenea foarte diferite tumori osoase, dar structura sa este diferită de cea a osului normal și este format din bogat vascularizate (bogate în vasele de sânge), porțiuni de țesut osteogenic, balochek os aranjate aleator și zone osteoliza (distrugerea osoasa). Osteom osteoid este de obicei mai mică de 1 cm în diametru. Destul de comune și reprezintă aproximativ 12% din numărul total de benigne tumori osoase.

Acesta poate fi plasat pe orice oase, cu excepția sternului și craniu oase. Tipic localizare osteom osteoid - diafizei (partea din mijloc) și metafiza (porțiunea de tranziție dintre diafiza și capătul articular) ale oaselor lungi ale membrelor inferioare. Aproximativ jumatate din toate osteoame osteoide detectate la tibia și regiunea metafizei proximale a femurului. Dezvoltă la o vârstă fragedă, este mai frecventa la barbati. Ea ilustrează o dureri de creștere, care apar, chiar înainte de a schimba X-ray.

Osteofite pot fi interne sau externe. osteofite interne (enostosis) cresc in canalul medular, de obicei, un singur -, asimptomatice (excepție osteopoykiloz, tulburări în care există mai multe enostosis moștenite) și devin constatare aleatoare pe radiografia toracică. osteofite exterioare (exostoze) cresc pe suprafața de oase, se poate dezvolta din cauza diferitelor procese patologice sau au loc fără nici un motiv aparent. Această din urmă fel de exostozei este adesea găsit pe oasele faciale ale craniului și pelvis oaselor. Exostoze pot fi asimptomatice, manifesta ca defect cosmetic sau comprima organele adiacente. În unele cazuri, există o deformare concomitentă a oaselor și un picior fracturat exostoze.

Geteroplasticheskie osteom pot să apară nu numai pe oase, ci și în alte organe și țesuturi: în locurile de fixare a tendoanelor, diafragma, pleura, țesutul cerebral, inima, scoici, etc.

osteomul

osteom Clinica depinde de locația sa. Când localizarea osteom pe partea exterioară a osului craniului este nedureros, încă de formare foarte dens, cu o suprafață netedă. Osteom situat în interiorul oaselor craniului poate provoca tulburări de memorie, dureri de cap, cresterea presiunii intracraniene, și chiar să devină o cauza de crize epileptice. O osteom localizată în „Sella“ poate provoca apariția tulburărilor hormonale.

Osteoame, situat în regiunea sinusurilor pot provoca diverse simptome oculare: ptoză (lea ptoza) Anisocoria (elevi diferite dimensiuni), diplopie (vedere dublă), exoftalmie (bombat glob ocular), scăderea vederii și așa mai departe .. În unele cazuri, este posibil, de asemenea, obstrucția căilor respiratorii pe partea afectată.

oasele lungi Osteom, în general, asimptomatice și boala Gardner identifică suspectate sau constatare întâmplătoare devin în timpul examenelor radiologice.

Diagnosticul diferential al osteoame in oase faciale si a craniului este ținut cu un odontoma solid, ossificated displazia fibroasa și excrescențe osoase reactive care pot aparea dupa traumatisme severe si leziuni infectioase. Osteom a oaselor lungi, este necesar să se diferențieze de osteocondroamele și a organizat calus periostal.

Diagnosticul de osteom este stabilit pe baza unor studii suplimentare. În faza inițială, X-ray. Cu toate acestea, un astfel de studiu nu este întotdeauna eficientă, din cauza dimensiunii reduse a osteoame și caracteristicile poziției lor (de exemplu, pe suprafața interioară a oaselor craniului). Prin urmare, principala metodă de diagnostic devin adesea mai informativ tomografie computerizata.

În funcție de locația osteoame de tratament implicate sau neurochirurgii sau chirurgi maxilo sau traumatisme. Când defectul sau simptome de compresiune a structurilor anatomice adiacente cosmetic indică operația. În osteoame asimptomatice posibil follow-up.

osteoid osteomul

Cel mai adesea, osteoma osteoid se dezvoltă în diafiza oaselor lungi. Primul loc pe prevalenta ia tibiei, urmat de femur, fibula, humerusul, radial și oase plate. Aproximativ 10% din totalul cazurilor constituie osteom osteoid vertebrelor.

Primul simptom al osteoma osteoid devine localizate durere în zona afectată, care prin natura sa la prima seamănă cu dureri musculare. Ulterior, durerea devine spontană, devin progresiv în natură. Durerea astfel sindromul osteomul scade sau dispare după analgezice, și după ce pacientul este „divergent“, dar reapare în repaus. În cazul în care osteom localizate în oasele extremităților inferioare, pacientul ar putea scuti piciorul. În unele cazuri, în curs de dezvoltare șchiopături.

La începutul bolii nu sunt modificări externe nu sunt detectate. Apoi, peste zona afectată se formează infiltrare plate si subtiri dureroase. Când un osteom în epifiza (partea comună a osului), în comun poate fi determinată prin acumularea de lichid.

În cazul în care locația osteoma osteoid în apropierea zonei de creștere stimulează creșterea osoasă, astfel încât copiii pot dezvolta asimetrie scheletic. Cu localizarea osteom în vertebre poate fi format scolioză. Și la adulți și la copii la o astfel de locație ca poate provoca simptome de compresie a nervilor periferici.

Diagnosticul osteoma osteoid este stabilită pe baza caracteristicii imaginii X-ray. De obicei, datorită locației sale astfel de tumori mai vizibile pe radiografiile comparativ cu osteomul conventionale. Cu toate acestea, în unele cazuri, de asemenea, poate fi dificilă din cauza dimensiunii mici a osteoma sau localizarea osteoid (de ex, în zona vertebrelor). În astfel de situații, pentru a clarifica diagnosticul folosind tomografie computerizata.

In X-ray este detectată de către placa corticală albire porțiune mică suprafață rotunjită osteosclerosis înconjurată a cărei lățime crește pe măsură ce boala progresează. La etapa inițială este determinată de delimitare clar vizibilă între zona centrală și osteomul jantei. Ulterior, această limită se elimină, deoarece tumora suferă de calcifiere.

Histologic osteom osteoid detectat tesut osteogenic cu multe vase. Partea centrală cuprinde formarea benzilor osteomul și distrugerea osului și toroane intricately interconectate ravine. In cazul tumorilor mature a evidențiat leziuni scleroză, și în „vechi“ - secțiuni ale acestui os fibros.

Diagnosticul diferential al osteoma osteoid este realizată cu un număr limitat sclerozant osteomielită, disecanta osteohondroză, osteoperiostitom, abces cronic Brodie, cel puțin - tumora Ewing și sarcomul osteogenic.

Tratamentul osteoma osteoid este de obicei implicat în traumatologie și ortopedie. Tratamentul cu o intervenție chirurgicală în monoterapie. În timpul funcționării, o rezecție a zonei afectate posibil - cu zona înconjurătoare osteosclerosis. Recidivele sunt foarte rare.

osteofite

O astfel de proliferare poate avea loc din diverse motive și pentru o varietate de caracteristici (în special originilor) diferă de osteoame clasică. Cu toate acestea, din cauza structurii similare - os foarte diferite - unii autori se referă la grupa osteofite osteoame.

exostoză interes practic - osteofite pe suprafața exterioară a osului. Ele pot avea o formă semisferică, o ciupercă, un spin sau chiar conopida. Note predispoziție genetică. Educația de multe ori apar în timpul pubertății. Cele mai frecvente exostosis - treimea superioară a piciorului inferior os, treimea inferioară a femurului, treimea superioară a humerusului și treimea inferioară a oaselor antebrațului. Exostosis mai puțin frecvent sunt situate pe oasele plate ale corpului, vertebre, oasele mâinii și forefoot. Ele pot fi unice sau multiple (la condrodisplazie ekzostoznoy).

Diagnosticul se bazează pe datele cu raze X și / sau tomografie computerizata. In studiul de raze X necesare pentru a lua în considerare faptul că dimensiunea reală a datelor nu se potrivește cu radiografiile exostosis, deoarece stratul superior, cartilaginoase nu apare pe imagini. Grosimea acestui strat (mai ales la copii), poate fi de până la câțiva centimetri.

Tratamentul chirurgical se efectuează în departamentul de traumatologie și ortopedie și este de a elimina exostosis. Prognosticul este bun atunci când recidivele sunt rare exostozei solitar.