Picioare în formă de O

picioare în formă de O - deformări ale membrelor, în care o persoană în picioare, cu picioarele informații împreună, genunchii nu învecina și sunt distanțate unul față de celălalt. Atunci când se formează acest decalaj între picioare, care seamănă cu litera „O“. Este patologie destul de răspândită. În mod normal, observate la copii cu vârsta sub 24 de luni. Când salvați instalarea în formă de O în vârstă mai necesită corecție conservator sau chirurgical.

Deși curbura varus a picioarelor este considerată deformare de curgere relativ favorabile, în comparație cu curbura valgus, această patologie atrage după sine, de asemenea, consecințe negative. Când gambele picior varus curbură compensative „du-te“, într-o poziție vicios, ceea ce duce la un secundar platfus. Deoarece deformarea primară și secundară se modifică capacitatea funcțională se deteriorează extremități. Există o supraîncărcare a articulațiilor, dezvoltă încălcare postura, Aceasta crește probabilitatea de timpuriu artroza și osteocondrozei. Toate acestea atestă relevanța mare a problemei picioare în formă de O în traumatologie moderne, ortopedie și pediatrie.

anatomie

În mod normal, toate nou-născuți au fost ușor arcuită curbură gambe (până la 20 de grade), datorită poziției fătului în uter. În acest caz, gambele copilului sunt simetrice, iar forma și poziția oprire poate fi asimetric. deformare la 2-O-m ani în formă dispare treptat înlocuit -X în formă (Valgus). O gambele curbură ușoară valgus (15 grade) rămâne sub 3 ani, iar apoi începe să scadă până la 8 ani și nu mai mult de 7-9 grade. Ulterior, posibil ca dispariția completă a curburii și păstrarea unghiului rezidual mic.

Varus curbură, continuând la vârsta de 2 ani și peste, este cauza dezvoltarea anormala a genunchiului. condilului femural exterior crește scăderi interne. spațiu mixt devine inegală - îngustat în interiorul și în afara extins. In interiorul meniscul este stors peste suprafața exterioară a ligamentelor articulare sunt întinse. Inițial picior ploskovarusnuyu ocupă poziția anterioară și călcâi deviate spre interior. Ulterior au format compensatorii ploskovalgusnaya picioare deformare. În cazurile severe, tibia medial rotit, și hip - spre exterior. flexie limitată la nivelul articulațiilor genunchiului. Nu Tulburări de mers și oboseală în timpul mersului. Datorită deplasarea centrului de greutate, transfer de sarcină și alte modificări patologice la copiii cu picioare în formă de O schimbare postura, uneori, se dezvoltă curbura spinării (cifoză sau scolioză).

Cauzele picioarelor în formă de O

Motivul pentru fețe în formă de O deformare în fază incipientă este, de obicei, hipoplazia congenitală cauzată de neurofibromatoza, sau displazie fibrochistică tibiei. Spre deosebire fiziologică varus curbură deformare neuniformitate observate în această patologie (una gambă este îndoit mai mare decât celălalt). Rezultatul hipoplazia congenitală a tibiei poate deveni pseudartroză.

În mod tradițional, unul dintre primele locuri în lista cauzelor de capace O-picior rahitism. Deși astăzi în Pediatrie această patologie este rar, se poate întâmpla, așa că ar trebui să fie întotdeauna exclus în diagnosticul diferențial. Trebuie avut în vedere faptul că rahitismul se pot dezvolta în trei perioade de viata: in utero (de exemplu, să fie congenitală), la o vârstă fragedă și la adolescenți. Cauza rahitismul fetale fetale este un deficit de vitamina D în mama. În prezent, o astfel de patologie este detectată, în special în țările defavorizate economic.

rahitismul infantil are loc după înțărcare. În acest stadiu de dezvoltare a corpului copilului necesită o cantitate mare de vitamina D. În cazul în care copilul nu este obtinerea vitamina in cantitati suficiente, oasele sale nu sunt suficient de puternice, și se indoaie treptat, atunci când mersul pe jos. Poate curbura în formă de O, deoarece nivelul picioarelor inferioara si coapse. În unele cazuri, există o deformare asimetrică: varus curbura pe de o parte, combinată cu curbura valgus pe de altă parte. Acesta poate fi, de asemenea, formată în fața îndoiți - așa-numitul tibia Sabre. În același timp, în contrast cu piciorul inferior înfrângerea de la sifilis, Numai atunci când tibia anteriorly îndoit, există o combinație de deformare în direcția laterală și antero.

O altă vârstă critică, ceea ce crește probabilitatea de rahitism în curs de dezvoltare, o perioadă de creștere intensă la adolescenți. Motivul pentru formarea tulpinii se datorează lipsei de expunere la soare, deficit de vitamina D în dieta, condițiile de trai precare și a unor boli. Aloca rahitism rezistent cu întârziere, care în contrast cu forma obișnuită a bolii nu răspunde la tratamentul cu doze standard de vitamina D. rahitism susținut dezvoltă din cauza predispoziției genetice, boli renale cronice si steatoree.

rahitism intestinali (rahitism când steatoree) poate avea loc cu orice tip de tulburări intestinale curente pe termen lung. Ea apare ca urmare a deteriorării absorbției grăsimii, vitamine, și fosfat de calciu. Astfel de încălcări pot fi detectate la adulți, dar în acest din urmă caz, nu există nici o rahitismul și osteomalacia. Motivul pentru dezvoltarea rahitismului renale devin boala renala cronica prevenirea retenției de calciu și fosfat în ser. Când rahitism renal este mai frecventa deformare valgus, dar este posibil, iar curbura în formă de O.

Un alt motiv pentru formarea picioarelor în formă de O este Boala Blount (Osteohondroza tibiala de deformare). In aceasta boala nu este arcuită ca în rahitism și tibia angulate cu deformarea curbura vârfului la epifiza proximal. La o vârstă fragedă (2-4 ani), la boala Blount este de obicei detectat curbură bilaterală, la o vârstă mai pot fi îndoite doar un singur copan.

La adulți, picioarele în formă de O pot fi formate cu boala Paget (deformant ostite), Urmată de înfrângerea coapsei și gambei oase. Aceasta poate avea ca rezultat câteva, și un os, dar de multe ori implicate câteva oase în acest proces. Colmatare din cauza creșterea exagerată a fracturii osului când este insuficientă. În acest os nou format nu are o rezistență suficientă din cauza calcifiere incomplete. Se ingroasa si devine moale, în același timp, provocând distorsiuni și transversale fracturi.

Diagnosticul pentru picioare în formă de D

Diagnosticul de pacienți cu picioare în formă de O, în funcție de vârsta lor pot fi angajate în adulți și traumatologist ortopedice pentru copii. Sarcina majoră în studiul de pacienți cu picioare în formă de D este de a identifica boala de bază care a cauzat deformarea. În cazul în care diagnosticul ia în considerare tabloul clinic, în special curbura, vârsta la care primele simptome, antecedentele familiale și starea altor organe și sisteme. Toți pacienții cu picioare în formă de O prescris gambe radiografie. Când deformarea concomitentă a secțiunilor membrelor superioare efectua in continuare coapse radiografie cu suspiciune prezența modificărilor compensatorii în alte extremități - radiografii cu raze X ale articulațiilor șoldului și picioarelor.

Pentru a studia excluderea fosfatazei alcaline serice rahitism, fosfor și calciu, în testele de sânge. Pentru formele rezistente suspectate de rahitism din cauza rinichilor și a tractului gastro-intestinal, pacientul este trimis spre consultare nephrologists și gastroenterolog. Pentru a exclude boala Blount și boala Paget investiga raze X, dacă este necesar, mai numește RMN și CT gambe. Pentru a identifica porilor predispozitie genetica a lungul istoriei familiei.

Tratamentul picioarelor în formă de O

La o vârstă fragedă, la pacienții cu picioare în formă de O-numit terapia conservatoare complex. terapie de exercitii fizice, masaj, orteze personalizate și ortezare la comandă second-hand. Prin indicatii este tratamentul bolii de bază. Trebuie avut în vedere faptul că corectarea deformare în formă de O, fără a aborda cauzele sale pot fi ineficiente și, în unele cazuri, duce chiar la progresia curburii, formarea nearthroses și t. d.

Adulții pot doar corectarea imediată a formei piciorului. De obicei, atunci când picioarele în formă de O efectuează osteotomia de corecție în combinație cu aplicarea Ilizarov cadru. osteotomie incompletă (tăierea osului de-a lungul doar suprafața interioară) este utilizat în adevărata curbură în formă de O și favorabilă din punct de vedere estetic distribuția tibiei țesuturilor moi. În alte cazuri, utilizați o osteotomie completă. În funcție de mărimea și natura deformării este posibilă atât o singură etapă și eliminarea treptată a curburii. In primul caz, tibia pacientului este de ieșire imediat în poziția corectă, în a doua poziție reciprocă se corectează treptat fragmente „unwinding“ nuci și creșterea distanței dintre partea interioară a inelelor. In perioada postoperatorie prescrise de terapie exercitiu si fizioterapie. De obicei, este nevoie de aproximativ 2 luni pentru a fixa forma piciorului, dar cu deformare pronunțată, această perioadă poate fi prelungită.