Cifoză

Cifoză este numit ca patologice sau fiziologice curbura spinării în direcția antero-posterior. cifoză fiziologică este definită de toți oamenii la nivelul coloanei vertebrale toracice. În patologia spun, în cazurile în care unghiul de îndoire este de 45 de grade sau mai mult. Cifoză pot să apară atât separat cât și în combinație cu scoliozei (curbarea coloanei vertebrale într-un plan lateral). Cele mai frecvente cauze de cifoze anormale sunt fracturi vertebrale. 

În funcție de natura curbura cifoza poate fi înclinată sau arcuit. Colțul cifoză apare de obicei atunci când tuberculoza spinarii, însoțită de formarea unui bizon, scurtarea trunchiului și bombat pieptul înainte. Când cifoză arcuit observat o deformare lină în formă de S a întregii coloanei vertebrale toracice.

Motivele pentru dezvoltarea și clasificarea cifoza

Cifoză pot apărea din cauza unor încălcări ale dezvoltării fetale, ereditatea nefavorabil, rănire și operații la nivelul coloanei vertebrale, slăbiciune a mușchilor spatelui cu activitate fizica insuficienta, etc .. Persoanele în vârstă (în special - femei) cifoză adesea se dezvoltă ca urmare a unor fracturi de compresie patologice ale vertebrelor toracice. Cauza acestor fracturi devine osteoporoza - o scădere a densității osoase.

Având în vedere cauzele în ortopedie și traumatologie distinge următoarele soiuri de cifoză patologice:

• cifoză funcțională (slouching);
• Tineret dorsală cifoză (dezvoltat cu Boala lui Mau Scheuermann);
• cifoză congenital;
• cifoză paralitic;
• cifoză posttraumatic;
• cifoza degenerative. 

În plus, cifoză se pot dezvolta în unele boli infecțioase și neinfecțioase: spondilita, spondilita anchilozanta (spondilită anchilozantă) Și tumori ale coloanei vertebrale. Foarte rar cauza cifoze patologice devine radioterapie date pentru tratamentul tumorilor maligne in copilarie.

Dată fiind curbura unghiului normale este izolat, amplificat (cu unghi mărită) și rectificate (cu unghi redus) cifoză.

cifoză armat, la rândul său, este împărțit în trei niveluri:

• 1 grad, în cazul în care unghiul de îndoire este de 35 de grade sau mai puțin.
• 2 grade, în care unghiul de curbură variază de la 31 la 60 de grade.
• Grad 3, în cazul în care unghiul de îndoire este de 60 de grade sau mai mult.

Modificări anatomice cu cifoză

curbură excesivă a toracice au un impact negativ atât asupra structurilor anatomice ale coloanei vertebrale, iar corpurile sunt situate în apropiere. Volumul de torace și capacitatea pulmonară redusă la inspirație maximă. Lipsa de oxigen în sânge determină tulburări ale sistemului circulator si a altor sisteme.

Diafragma presiune mai puternică asupra abdomenului, din cauza care interferează cu activitatea normală a agențiilor aflate acolo, în special - în curs de dezvoltare constipație. Datorită redistribuirea sarcinii afectate discurilor intervertebrale, acolo osteocondrozei. Atunci când și-a exprimat cifoză posibila compresie a maduvei spinarii si radacinile nervoase, însoțite de pierderea sensibilității sau slăbire, slăbiciune musculară și tulburări ale organelor pelviene.

cifoză funcțional

cifoză funcțional - o manifestare de săraci postură. Ea apare din cauza dezvoltării slabe a mușchilor spatelui sau a poziției de bază non-fiziologice în timpul studiilor sau pentru activitatea lor. În unele cazuri, acest lucru se datorează factorilor psihologici cifoza (de obicei adolescenți, care sunt rușinați de creștere a acestora).

Organismul tinde să compenseze pentru curbarea excesiva a coloanei vertebrale în spate, așa că, dacă acest lucru cifoză dezvolta adesea lombare concomitente hiperlordoză (Curbare excesivă a anterioare lombare).

Spre deosebire de alte tipuri de cifoză, în această patologie curbură excesivă dispare atunci când încearcă să îndrepte spate sau de stabilire pe o suprafață plană tare. X-ray orice anomalie nu este detectată.

Tratamentul conservator cifoza funcțional. Pacientul a învățat să păstreze poziția corectă în timp ce stați, în picioare și mersul pe jos. special concepute seturi de exerciții prescrise pentru a consolida muschii spatelui (terapie fizica). Purtarea unui corset nu este prezentat.

Dorsale cifoză juvenilă (Scheuermann Mau bolii)

Cauzele cifoză nu este pe deplin înțeles, dar este bine stabilit că un rol în dezvoltarea sa jucat de predispoziție genetică. Se presupune că, în acest caz, cifoză apare fie datorită plăcilor de capăt avasculare de necroză (necroză) (straturi sticlos cartilajului între vertebre și discul intervertebral), sau din cauza creșterii osoase excesive în corpurile vertebrale. De asemenea, există speculații că cifoză se dezvoltă din cauza mai multor microfracturi ale vertebrelor datorate osteoporozei.

Organele de trei sau mai multe vertebre toracice în boala Scheuermann lui Mau deformat, devenind pană (pe radiografiile laterale arata aproape triunghiulară). Datorită formei de schimbare vertebre crește cifoza. Curbura la nivelul coloanei vertebrale toracice ajunge la 45-75 de grade.

În stadiile incipiente, pacienții de obicei, nu fac nici o plângere. Ca progresia cifozei și curbura crescută a coloanei vertebrale, durere în departamentul afectat. Din cauza concomitentă deformare piept a lungul timpului act mai greu de respirație. S-ar putea fi o încălcare a activității cardiace. Simptomele neurologice sunt de obicei absente.

Diagnosticul dorsale cifoză juvenilă expuse pe baza istoricului, clinice și examene radiografice. În unele cazuri, fire suplimentare electroneuromyography si RMN a coloanei vertebrale.

Tratamentul este de obicei conservator. Numit masaj, fizioterapie, terapie cu exerciții fizice și terapie manuală, uneori - poartă un corset. Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală este un unghi de curbură mare (peste 75 de grade), dureri rezistente și respiratorii și tulburări circulatorii.

cifoză congenitale

Cifoza congenitala este o consecință a unei încălcări a dezvoltării embrionare. Aceasta se produce atunci când apariția anomaliilor în etapa de formare a vertebrelor, prin care pot fi formate sau babochkovidnye vertebrelor în formă de pană, hemivertebre spate, mikropozvonki etc. Mai puțin frecvente segmentare tulburări (separare) pentru a separa vertebrele.

Posibil ca cifoză „pur“, în care coloana vertebrală este curbată numai în direcția antero-posterior, și cifoscolioze, însoțită de o curbură în direcțiile anterioare-posterioare și laterale. Partea superioară a curburii kyphotic poate fi situat la orice nivel - de col uterin-toracica la nivelul coloanei vertebrale lombare. Cifoză în această boală este de multe ori natura progresivă.

De multe ori (aproximativ 13%), se observă ca o combinație de cifoză cu alte anomalii ale canalului spinal (chisturi dermoide, constricția fibros, sinusuri dermice, rădăcinilor spinale anormale, etc.) și cu tulburări de dezvoltare ale diferitelor organe și sisteme (urinare, cardio -legochnoy și extremități, abdominală și peretele toracic). Curbarea coloanei vertebrale este de obicei însoțită de tulburări neurologice.

Ca metode suplimentare de cercetare utilizate de raze X (imagini prezentare generală și reperare în diferite proiecții), CT, MRI. Acesta poate fi administrat studiu radioopac a canalului rahidian. Obligatorie la examenul neurologic.

Tratamentul conservator al cifozei congenital este ineficient. intervenție chirurgicală recomandate în copilărie pentru corectarea cifoza anormale, stabilizarea spinării și pentru a preveni deformarea ulterioară.

cifoză paralitic

cifoză paralitic ca urmare a condițiilor asociate cu pareza si paralizia mușchilor spatelui (paralizie cerebrală, poliomielita etc). la paralizia cerebrală există o cifoză toracică în creștere și creșterea lungimii sale (curbarea este distribuită pe partea de sus a lombare). Cifoză pot fi asociate cu scolioza. Caracterizat printr-o progresie treptată a deformare. Tratamentul este de obicei, pe termen lung conservator complex.

Diagnosticul se bazeaza pe istorie, clinice și examinarea radiologica. Conform mărturiei pacienților trimiși pentru CT și RMN. Pacienții de masaj prescrise, terapie exercitiu, fizioterapie, terapie manuală. Tratamentul chirurgical este indicat la pacienții cu sindrom de durere severă și disfuncție organică, situată în piept.

cifoză posttraumatic

fracturi sugari și lombare - cea mai frecventa cauza cifozei (aproximativ 40% din cifoza). Riscul cifozei depinde de gravitatea prejudiciului, tulburări ale sistemului musculo-scheletice (osteoporoză, slăbiciune musculară spate) și recomandările medicale de aderență în timpul perioadei de tratament.

Baza pentru diagnostic este un istoric medical adecvat, radiografic semne clinice și de cifoza posttraumatice.

În unele cazuri, cifoză combinate cu tulburări neurologice. Tratamentul chirurgical În principal. Dacă există contraindicații pentru o intervenție chirurgicală (vârstă înaintată, boli concomitente severe, și așa mai departe. D.) se efectuează terapia conservatoare este atribuit poartă corset.

cifoză degenerativă

Degenerative Cifoza este rezultatul unor boli degenerative (osteoporoza, osteoartrita). Mai frecvente la femeile în vârstă. Adesea combinate cu traumatisme anterioare (patologice fracturi de compresie ale corpurilor vertebrale). Cifoză promovează agravarea modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale și este progresivă în natură. Tratamentul preferabil conservator.

Principii generale de diagnostic de cifoză

Diagnosticul începe cu un interviu minuțioasă și examinarea pacientului. Medic (tratament ortopedic al cifoza implicate) analizează istoricul bolii, mai ales rafinează durere, atrage atenția asupra absenței sau prezenței tulburărilor neurologice. Inspecția include palparea spatelui și a gâtului, definiția rezistenței musculare și sensibilitate a pielii. Specialist explorează reflexelor tendinoase și efectuează teste speciale pentru a evalua starea neurologică, efectuează auscultatia inimii și a plămânilor.

Obligatoriu pas inspecție este radiografia coloanei vertebrale, care pot include ambele linii de sondaj și imagini laterale și a radiografiilor reperare în proiecții anormale și poziția special selectate a pacientului (de exemplu, într-o întindere a coloanei vertebrale). 

Pentru a identifica patologia țesuturilor moi pot fi atribuite RMN. Pentru a evalua modificările patologice ale structurii osoase a pacientului poate fi menționată pentru o scanare CT.

Principii generale de tratament al cifoză

Tratamentul cifoza adesea conservatoare, include terapie fizică pentru a consolida corset musculare spate, masaj și fizioterapie. Unii pacienți prezintă manipulare. Purtarea unui corset este repartizata in primul rand pentru a reduce durerea. Cu toate acestea, utilizarea continuă a corsete, în cele mai multe cazuri nu este recomandată, deoarece prin ele însele nu corectează postura dumneavoastră și, în plus, poate duce la slabirea muschilor spatelui, cu exacerbarea ulterioară a cifoza.

Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală sunt:

• Durerea persistentă care persistă metode conservatoare.
• progresie rapidă a cifoza - în special însoțite de tulburări neurologice precum și funcția afectată a plămânilor și a inimii.
• defect cosmetice, reduce semnificativ pacientului calitatea vieții și de a evita executarea sarcinilor profesionale.

Scopul operațiunii - în măsura în care este posibil pentru a corecta unghiul de îndoire a coloanei vertebrale și a opri progresia deformării, precum și pentru a elimina comprimarea rădăcinilor nervoase și pentru a le proteja de daune în viitor. Procedurile chirurgicale asupra coloanei vertebrale sunt clasificate ca fiind complexe, intervențiile pe scară largă, și se efectuează sub anestezie generală numai după o examinare completă a pacientului. Uneori, în scopul de a obține rezultatul dorit necesită mai multe operații.

Pentru fixarea coloanei vertebrale, diverse structuri realizate din metale inerte (titan, NiTi). Ele nu provoacă respingere și pot fi în organism fără consecințe pentru mai mulți ani.