Boala lui Forestier

Boala lui Forestier a fost cunoscut din anul 1950 și poartă numele de ea descrisă pentru prima dată neurologul francez. Boala se bazează hiperostoză - formarea excesivă anormală a țesutului osos, ceea ce duce la formarea anchilozei - aderențe care blochează mișcarea în articulația. Din acest motiv, în ceea ce privește boala lui Forestier în traumatologie și ortopedie utilizate adesea al doilea nume - spondilita (fixare) hiperostoza. Literatura medicala se gaseste de asemenea al treilea titlu boala lui Forestier - fixare ligamentoz. Cu toate acestea, un număr de autori consideră că nu este în întregime adevărat, deoarece ligamentoz implică prezența unor modificări degenerative ale ligamentelor, care, în cazul în care boala nu sunt Forestier observate.

Boala este marcată Forestier mai ales la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, bărbații de aproape 2 ori mai des decât femeile. De multe ori, în astfel de cazuri, există fondul bolii ca obezitate, hipertensiune arterială, boala hipertonică, diabetul zaharat.

Etiologia și patogeneza bolii Forestier

Boala lui Forestier este încă una dintre acele boli a caror etiologie nu este cunoscută. O varsta inaintata de debut este un motiv pentru a crede că boala se dezvoltă Forestier, ca urmare a țesutului conjunctiv care apar în procesul de îmbătrânire. Alți autori cred că boala poate fi Forestier declanșată de intoxicație cronică, care se dezvoltă în prezența corpului bolilor infecțioase cronice (tuberculoză, amigdalită cronică, sinuzita, ureche de rulare și m. p.). apariție rară a bolii face dificilă de a studia factorii cauzali. Asamblate de medici observații sugerează că boala sunt cele mai Forestier sensibile la oameni musculare și „oase mari“, în special a celor cu excesul de greutate.

Cel mai adesea boala apare cu Forestier este o leziune a coloanei vertebrale. modificări patologice sunt localizate în ligamentul longitudinal anterior, care este adiacent la suprafața anterioară a corpurilor vertebrale și efectuează pentru ei funcția periostului. În anumite condiții, acesta incepe sa produca tesutul osos. Există un ligament cartilaj de înlocuire a țesutului conjunctiv și apoi os. De obicei, procesul de formare a oaselor începe la nivelul discului intervertebral și se execută în mai multe părți ale coloanei vertebrale. Formată în acest excrescențe osoase sunt fuzionate la suprafața frontală a vertebrelor. Ele dau provin din creșteri vertebrale de tip cârlig, care sunt plinte discul intervertebral, cresc unii față de alții și să crească împreună. Ca urmare, mobilitatea vertebrelor scade progresiv, ajungând la imobilitatea totală.

studiu mai aprofundat al cazurilor Forestier a condus la faptul că ideea de ea ca o boala a coloanei vertebrale in anii '70 a dat drumul la noțiunile de hiperostoză generalizate, interesante ca ligamentele si tendoanele ale scheletului periferic. În plus față de ligamentului longitudinal al coloanei vertebrale bolii lui Forestier poate fi asociată cu formarea de țesut osos în propria lor ligamentului patelar, aponevroză iliace, în fascicule, fixat la osul iliac, rar în ligamentului longitudinal posterior al coloanei vertebrale. Aparute în timpul acestui proces sunt similare pentru a învinge ligamentului longitudinal anterior.

Simptomele bolii Forestier

În cele mai multe cazuri, boala se manifesta cu leziuni ale coloanei Forestier vertebrale toracice, de multe ori griparea partea centrală. Apoi, formarea osului ectopic începe în lombare și coloanei cervicale. Dominat de plângeri de disconfort în partea afectată a coloanei vertebrale și rigiditate în ea. sindrom de durere rar observat și, de regulă, nu are o intensitate mare. Alături de modificările la nivelul coloanei vertebrale boala lui Forestier poate fi însoțită de dureri în cot și umăr articulațiilor, oasele călcâiului și oasele bazinului. De obicei, durerile sunt de scurtă durată, dar pot deveni permanente.

Boala lui Forestier care însoțește rigiditate la nivelul coloanei vertebrale afectate manifesta ca dificultate de cotitură sau înclinare. Această rigiditate poate fi periodică în natură și sunt, de obicei mai pronunțate în dimineața și până la sfârșitul zilei. rigiditate Dimineața se datorează imobilitate prelungită a coloanei vertebrale in timpul somnului, iar seara - oboseala. rigiditate Amplificarea la nivelul coloanei vertebrale este de asemenea observată după efort fizic sau de lungă ședere în aceeași poziție. Ca progresia hiperostoză a coloanei vertebrale și a crește rigiditatea. De-a lungul timpului, boala lui duce la Forestier totală imobilitate a coloanei vertebrale în departamentele afectate.

În cazul în care boala afecteaza Forestier coloanei vertebrale cervicale, dezvoltarea neoarthrosis creșteri osoase intensive în formă de țepi poate provoca dificultăți la înghițirea alimentelor. Acelasi proces in esofag toracic poate provoca dificultăți de compresie care trece prin ea și formează un aliment solid diverticuli. Adesea, aceste schimbări obligă pacientul pentru a vedea un medic. In cazuri rare, când boala apare cu Forestier de implicare a ligamentului longitudinal posterior, ducând la compresie a maduvei spinarii sunt in curs de dezvoltare tulburări neurologice care sunt identice cu simptomele mielopatie.

Când este privit de la un pacient cu boala lui Forestier, există o ușoară creștere cifoză coloanei vertebrale toracice, durere la palparea proceselor spinoase din acest departament și mobilitate limitată în ea. La periferie pot exista zone de dureri locale în țesuturile atașate ligamentele oaselor. În prezența creșteri osoase semnificative în coate și tocuri pot identifica palparea lor.

Diagnosticul bolii lui Forestier

Boala este diagnosticată Forestier sau traumatologist ortopedice la baza de date cu raze X a coloanei vertebrale. Este semnificativ faptul că numărul de zone de osificare radiografice detectabile mai mult decât numărul de zone de leziuni detectabile clinic. Cu toate acestea, caracteristica bolii Forestier modificări radiografice poate avea loc numai după mai mult de 10 ani de la debutul bolii.

În faza inițială a bolii, practic, Forestier radiologica nu diferă de spondiloza banal. Pentru a diferenția le este necesar să se efectueze examinarea cu raze X a coloanei vertebrale. Identificarea leziunilor în mai multe părți ale coloanei vertebrale vorbește în favoarea bolii lui Forestier. Mai informativ este radiografia coloanei vertebrale, în proiecție laterală. Ea arată că hiperostoză are loc nu numai la nivelul discului intervertebral, sau ambele în spondiloza osteocondrozei, dar în primul rând la nivelul corpurilor vertebrale. De mare importanță este punerea în aplicare a examenelor radiologice în dinamica. la spondiloza procesul de formare a osului își păstrează caracterul local și sa oprit repede. Boala este Forestier caracterizat printr-un pasaj lung, cu o creștere constantă în creșteri osoase. De asemenea, este necesar să se diferențieze boala de la Forestier spondilită anchilozantă.

La o perioadă mai târzie a bolii Forestier este caracterizata prin oase masive radiografică lenjerie de pat, din care grosimea poate ajunge la 1,5 cm și se menține aproximativ egal în redistribuirea coloanei vertebrale. În regiunea toracică, de obicei, aceste straturi sunt mai pronunțate pe dreapta. În regiunea cervicală, ele nu formează o bandă continuă și aranjate fragmentar. Lombara complet uimit, dar la început formarea de os este mai pronunțată în zonele circumdisk și a plecat. 

Diagnosticare laborator Boala Forestier este realizată în scopul de a elimina leziunile inflamatorii detectate. Astfel CBC de obicei in cadrul normei, factorul reumatoid si proteina C reactiva este nu a fost detectată. Cu toate acestea, destul de des există o creștere a zahărului din sânge (hiperglicemie).

Tratamentul bolii lui Forestier

Ca o idee clară despre factorii care cauzează boala lui Forestier, nu sunt încă disponibile, este supusă unui tratament specific de explorare și de cercetare. Pentru a atenua starea pacienților aplica tratament simptomatic. Acesta cuprinde administrarea de medicamente antiinflamatorii ale AINS (indometacin, ibuprofen, diclofenac, Voltaren, etc.), terapie magnetică, terapie cu laser, hidroterapie (hidrogen sulfurat și radon baie comună medicinale), masaj, refleksoterpiyu. Durere în leziuni ale părților periferice ale scheletului trunchiate administrarea topică a corticosteroizilor și anestezice, înțepături terapeutice ale articulațiilor, aplicații anti-inflamatorii medicamente (unguente, dimexide) numirea ultraphonophoresis unguent hidrocortizon.