Accident vascular cerebral ischemic

Una dintre bolile cerebrovasculare cele mai comune, ceea ce duce la invaliditate și deces este accident vascular cerebral ischemic.
accident vascular cerebral ischemic

Distinge accident vascular cerebral ischemic tromboembolic, hemodinamic, lacunar.

tromboembolism - un blocaj al lumenului vasului. Pentru cerebral tromboza vasculara plumb Structura tulburărilor vasculare - încetinirea endoteliale a fluxului sanguin, creșterea proprietăților de coagulare a sângelui (cheaguri de sânge). Sursa de embolismul vaselor cerebrale pot fi dezintegrat plăci aterosclerotice în vasele cerebrale, și inima, vasele de la picioare, cu posibile embolie fracturi (grăsime), tumori, frâne, atunci când operațiunile de pe gât și piept, tromboflebita. bătăi neregulate ale inimii promovează formarea de cheaguri de sânge și crește riscul de accident vascular cerebral de 5 ori.

Aceasta este o reprezentare grafică a: celule roșii din sânge la „lipici“ în trombilor și a blocat lumenului vasului. Ca urmare, sângele nu circulă prin vas și zona a creierului nu este alimentat - dezvolta un accident vascular cerebral.

accident vascular cerebral hemodinamice - se dezvoltă cu spasm prelungită a vaselor cerebrale, atunci când au nevoie creierul substanțele nutritive necesare pentru funcționarea normală nu este garantată. Acest lucru este posibil cu hipertensiune arterială și scăderea tensiunii arteriale.

accident vascular cerebral lacunar - dezvoltarea cu înfrîngerea arterelor mici perforante și nu este mai mare de 15 milimetri, apare ca o tulburare pur motorie sau sensibile, ataxie.

Prin încălcarea conduce circulației cerebrale:

- ateroscleroza - o boală vasculară sistemică cu formarea plăcilor aterosclerotice care duc la alimentarea cu sange insuficient pentru parti ale creierului - hipoxie - ishemii-
- boala hipertensiune
- boli care provoacă hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată) - rinichi - pielonefrita cronica, glomerulonefrite, rinichi piatra boala arteriala, boli endocrine - diabet, boli tiroidiene, crescute ale colesterolului) -
- distonie vasculară, gipotonii-
- boli de inima - boli cardiace coronariene, aritmii, patologie cardiacă klapanov-
- infecțioasă - vasculită alergică (reumatism, lupus eritematos sistemic, sifilis, SIDA, arterita temporala) -
- boli de sânge (leucemie, anemie) -
- boli pulmonare - bronșită cronică, astm bronșic, emfizem.

Riscul de accident vascular cerebral ischemic a crescut cu o combinație de hipertensiune cu fumatul, diabetul, colesterolul ridicat - consumul excesiv de alimente grase, stres, alcoolism.

Ca rezultat al acestor factori este dezvoltat ischemie cerebrală (privarea de oxigen), metabolismul. deficit de energie declanșează o cascadă complexă de reacții biochimice (glutamat - cascadă de calciu), ceea ce conduce la moarte (apoptoza) a celulelor creierului si edem cerebral. Astfel, format central (nuclear) zona cursei zonei de necroză în care schimbarea ireversibilă. In jurul acestuia se formează zona de penumbră ischemică (penumbră). Această zonă este potențial viabilă. Există redus fluxul de sange, metabolismul energetic, dar încă păstrate și structura creierului nu este afectată. celulele creierului (neuroni) din această zonă sunt în măsură să recupereze.

simptome accident vascular cerebral

Toată lumea trebuie să știe că apariția amorțeală și (sau) slăbiciune în partea laterală a corpului, membrele cu același nume, o durere de cap severă, tremurate, amețeli, greață și vărsături, tulburări de vorbire ar trebui să ceară imediat o ambulanță. La un accident vascular cerebral, este important de a oferi diagnostic rapid și de îngrijire. Pentru această spitalizare timpurie importantă pentru 2 ceasuri - 3 zile într-un compartiment de specialitate, dotate cu camere de urgenta sau de terapie intensivă, în compartimentul neurologice mai târziu.

% Cursă 50 se dezvoltă în primele 90 minute ale bolii 70 - 80% - în termen de 360 ​​minute. Astfel, există o „fereastră terapeutică“ - 2 ore sunt posibile în care măsurile terapeutice mai eficiente pentru a salva neuroni în zona de penumbră.

Prin urmare, este foarte important, cât mai curând posibil, pentru a cere ajutor. Acest lucru nu se poate salva numai cu privire la handicap, dar, de asemenea, pentru a salva vieți.

În timpul accident vascular cerebral emit:

- period acută
- Perioada acută - până la 21 zi-
- Perioada de recuperare timpurie - până la 6 luni-
- recuperare târziu - până la 2 ani Batrânețe
- Perioada de efecte persistente.

Un studiu de accident vascular cerebral

Diagnosticul se bazeaza pe neuroimagisticii bolii clinice și leziuni ale creierului - tomografie computerizata (permite diagnosticarea precoce de accident vascular cerebral hemoragic) si magnetice - imagistica prin rezonanta (detectarea mai precoce a leziunilor cerebrale ischemice). Atunci când se efectuează tomografia puncție lombară imposibilitate. Am nevoie de un test de sange, analize biochimice, de zahăr din sânge, de coagulare, lipidograma. Examinați pacientul, în plus față de un neurolog, internist, oftalmolog.

Fotografia de Neurologie si Neurochirurgie University Medical Center „Hadassah“ în Ierusalim este considerat de a monitoriza cele mai recente sistem angiografia vaselor cerebrale.

Angiografii imagine pe un monitor de calculator. Se afișează porțiuni cu fluxul sanguin perturbat parțial și complet.

ingrijire accident vascular cerebral

Recunoașterea faptului că cele mai frecvente cauze de accident vascular cerebral ischemic acut este un cheag de sânge fundamenteaza patogen (adică, îndreptate la abordarea mecanismelor de dezvoltare a bolii) tratament în perioada acută - pe parcursul a 2 ore dupa dezvoltarea bolii in prezenta imagistica prin rezonanta magnetica si excluderea hemoragiilor - tromboliza - recuperare permeabilitatii vasculare prin „dizolvare“ droguri introduse tromb - activatori de plasminogen - aktelize sau alteplaza, folosind anticoagulant în.

Cu cât un pacient luat la unitatea de terapie intensiva, cu atât mai bine prognosticul pentru el. Contraindicațiile trombolizei: dimensiuni mari semne CT ochaga- de accident vascular cerebral hemoragic, abcese, tumori cerebrale, malformații arterio, anevrizmy- cap severe - prejudiciu sau accident vascular cerebral pentru ultimii 3 luni- tensiunii arteriale sistolice peste 185 mm Hg. v. și diastolică mai mare de 110 mm Hg. hipocoagulabilitati St.-, endocardita bacteriană.

Tratamentul nediferențiat de accident vascular cerebral include:

- normalizând funcția dyhaniya- extern
- funcția de reglementare, de cardio - vasculare sistem-
- presiunii sângelui corecție
- neuroprotecția - semaks 1,5% - picături nazale - utilizarea în stadii incipiente de accident vascular cerebral, contribuie la reducerea semnificativă a neurologice sau defekta- somazina Tseraksoi, Cerebrolysin intravenos, glicină se dizolvă în gură - protejează neuronii creierului în zona de penumbră și stimulează activitatea lor. Și ei vor trebui să „preia“ funcție în zona moartă de necroza kletok-
- antioxidanți - aktovegin mildronat sau solkoseril mexidol vnutrivenno- vitamina E.
- medicamente vasoactive pentru a îmbunătăți microcirculația - Trental, Sermion.

reabilitare accident vascular cerebral

Toți pacienții cu accident vascular cerebral de reabilitare sunt supuse următoarelor etape: departament neurologice, Departamentul de Neuroreabilitare, sanatoriu - tratament stațiune, observație ambulatoriu dispensar.

Sarcina principală de reabilitare:

- remediu funktsiy-
- reabilitatsiya- mentală și socială
- prevenirea complicațiilor post-accident vascular cerebral.

În conformitate cu caracteristicile cursului bolii la pacientii in mod constant utiliza următoarele regimuri de tratament:

- repaus la pat stricte - toate mișcările active sunt excluse, toate mișcările din pat realizate de către personalul medical. Dar, în acest mod începe de reabilitare - se transformă, ștergându - prevenirea tulburărilor venoase - escare, gimnastica respiratorie.
- moderat extins repaus la pat - extinderea treptată a capacităților motorii ale pacientului - independent de cotitură în pat, mișcări active și pasive, trecerea la o poziție de ședință. Treptat mănâncă permis în poziția de zi 1 o dată pe zi, apoi 2, și așa mai departe.
- Modul Ward - cu ajutorul personalului medical sau cu suportul (cârje, Walker, băț ...), vă puteți deplasa în interiorul camerei, pentru a efectua tipurile disponibile de self-service (produse alimentare, mașină de spălat, dressing ...).
- modul liber.

Moduri Durata depinde de severitatea accident vascular cerebral si magnitudinea defectului neurologice.

Consecințele accident vascular cerebral

Dupa un accident vascular cerebral poate finaliza regresie (reducere) a defectului neurologice și persoana rămâne utilizabili. În funcție de severitatea manifestărilor de handicap neurologice pot fi restricționate de la 1 la 3 grupe și, posibil fatală. Prin urmare, este important să se prevină dezvoltarea de accident vascular cerebral.

Prevenirea accident vascular cerebral ischemic

Prevenirea primară vasculare - accidentelor cerebrale - este impactul asupra bolii, care poate duce la accident vascular cerebral. Când hipertensiune constant medicamente antihipertensive importante, stabilizarea tensiunii arteriale pe toata durata de 24 de ore pe zi.

Foarte adesea un accident vascular cerebral se dezvoltă în primele ore ale dimineții. scădere Dangerously bruscă a tensiunii arteriale. În cazul în care boala arterelor coronare este importanta pentru normalizarea ritmului cardiac. Terapia cu statine reduce riscul de accidente vasculare cerebrale. Diabetul afectează negativ supraviețuirea și severitatea simptomelor neurologice la pacientii cu accident vascular cerebral si creste riscul de accident vascular cerebral recurente. măsuri adecvate sunt importante pentru normalizarea nivelului de zahăr din sânge pentru corectarea complicațiilor microvasculare. tensiunii arteriale la pacienții cu diabet ar trebui sa fie mai mici decât la cei fără diabet.

Persoanele care au aceste boli trebuie să fie văzut de către medici, să fie urmat de un interniști, endocrinologi, neurologi, reumatologi, inspectate anual, pentru a lua testele și examinările necesare programate.

Pacienții cu antecedente de accident vascular cerebral cerebrale, sub rezerva de observare dispensar la neurolog de la policlinică. In etapa de reabilitare ambulatorie, dupa perioada de accident vascular cerebral acut, necesară re profilaxia circulației cerebrale. membrii de familie ai Neurolog pacientul trebuie informat că riscul de accident vascular cerebral recurente în mai mult de 30% în timpul primului an.

Prevenirea accident vascular cerebral secundar ofera trei factori principali: normalizarea tensiunii arteriale, utilizarea agenților antiplachetari (dacă este cazul - anticoagulante) - Aspekard, cardiomagnil, agrenoks, trombonet, agenți hipolipidemici - statine - atorvastatin, simvastatin - Lipitor, simvatin, vabadin, atorvakor, torvakard, respectarea o dieta care exclude utilizarea de colesterol. În plus, nevoia de monitorizare și corectare a zahărului din sânge, profilul lipidic - colesterol din sânge, și tulburări de ritm cardiac, tratamentul bolilor de inima coronariene.

În contextul reabilitării ambulatoriu, de asemenea, necesitatea de a continua tratamentul medicamentos, terapie exercitiu, masaj, fizioterapie, psihoterapie, terapie ocupațională.

Medicamentele medicament sunt prescrise, de preferință, oral (tablete de băutură): relaxantele nootropic, vasoactive, antioxidante, neurotransmițătoare, musculare.

Pacienții cu tulburări afazici prezintă clase cu terapie de vorbire pentru procedura de reconstrucție discurs după ce a suferit un accident vascular cerebral.

reabilitarea Ambulatoriu trebuie efectuată cu utilizarea obligatorie a psiho-corecție, deoarece accident vascular cerebral este psiho-emoțională tulburări la un pacient, cum ar fi depresia post-accident vascular cerebral.

În prezența tulburărilor motorii utilizarea expedient de terapie ocupațională și reabilitare a competențelor interne și self-service.

În primii trei ani de reabilitare este cea mai eficientă, și ar trebui să fie efectuate de două ori pe an, si include medicamente medicamente si fizioterapie, Miauton, kinetoterapie, masaj, terapie exercitiu, sanatoriu - tratament stațiune.

sistem de ingrijire punct de reper pentru pacientii cu accident vascular cerebral cerebrală este un model de înaltă performanță, pentru a permite un diagnostic în timp util și de înaltă calitate, să introducă facilități moderne de tratament și reabilitare patogenetica rezonabile, cu o utilizare diferențiată a diferitelor metode și tehnici care pot imbunatati in mod semnificativ rezultatele tratamentului.

neurolog consultație medicală la accident vascular cerebral ischemic

întrebare: Ce este TIA?
Răspuns: Forma cea mai favorabilă a tulburărilor ischemice cerebrale acute circulatorii - atac ischemic tranzitoriu. Cel mai adesea este o durere de cap severă, greață, vărsături este posibil, amețeli, instabilitate la mers, vorbire și tulburări vizuale, amorțeli ale extremităților. Toate deficitele neurologice recuperate într-un maxim de zile. Pacienții sunt spitalizați, sondajul. După AIT pacient este urmat de un neurolog cu tratamentul obligatoriu al bolii subiacente, ofensatoare fluxului sanguin cerebral (hipertensiunea arteriala, ateroscleroza arterelor carotide ...).

întrebare: dacă există o prevenire accident vascular cerebral recurent?
Răspunsul este da. După accident vascular cerebral ischemic pacient ar trebui să ia întotdeauna Aspekard (cardiomagnil, agrenoks) - sub controlul testului de sange - de coagulare, droguri statina (Lipitor, simvatin, vabadin ...) - sub controlul profilului lipidic și Doppler. Asigurați-vă că pentru a vindeca boala de bază - hipertensiune arterială, arteroscleroza cerebrală, reumatism ...) Toate medicamentele prescrise de medic!
În prezența stenozei carotidiene aterosclerotice prezinta angiohirurga de consultare pentru a decide cu privire la oportunitatea tratamentului chirurgical.

întrebare: indiferent dacă sunt sau nu să urmeze un anumit regim alimentar?
Răspunsul este da. Reduce consumul de grăsimi. Înlocuiți untul cu floarea-soarelui, de măsline. Mănâncă pește gras, carne slaba, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. dulciuri - limită prăjituri, produse de patiserie, băuturi răcoritoare, înghețată. Evitati consumul de alcool și fumatul. Creșterea în fructe și legume dieta dumneavoastră.

întrebare: Am în timpul RMN-ul a găsit zntsefalopatiyu discirculator - mici leziuni ischemice. Este necesară o intervenție chirurgicală?
Raspuns: aceste buzunare - un semn de encefalopatie vasculară. Ei nu trebuie să funcționeze. Este necesară tratarea bolii de bază - medicamente cardiovasculare, agenți neuroprotectori, cu hipertensiune - praparaty hipertensivi.

întrebare: chist format după accident vascular cerebral. Ce să fac?
Răspuns: după ce a suferit un accident vascular cerebral, după 1-3 luni de chist lichid cefalorahidian este format in situ necroza a tesutului cerebral, este consecința unui accident vascular cerebral. Ea nu are nevoie să funcționeze.