Polineuropatie gravidă

primele simptome polineuropatie, legate de sarcină, a fost descrisă în 1888. Deoarece acestea sunt diagnosticate la pacienti, autorii le-au clasificat ca post-natale nevrită. Mai târziu sa dovedit că aceste simptome sunt observate după naștere, apar de obicei în perioada sarcinii. În acest sens, boala a fost numit „polineuropatia gravidă.“ Sub polineuropatie (polineuropatie) să înțeleagă multiple leziuni ale nervilor periferici. Împreună cu postinfectie, diabetic, paraneoplazice, polineuropatie alcoolică, polineuropatie gravidă reprezintă una dintre formele acestei patologii.

În prezent, polineuropatie gravidă face obiectul unei supravegheri comune a specialiștilor în domeniul neurologie, obstetrica si ginecologie. Aceasta se referă la complicațiile sarcinii, pot afecta în mod semnificativ starea și starea de sănătate a femeii gravide, dar nu creează nici un pericol pentru dezvoltarea fătului.

Etiologia și patogeneza

Poate că polineuropatie gravidă are bază polietiologichesky. În apariția sa a jucat un rol de lider gestoză și dezvoltarea neyroallergii. Este imposibil de a nega apariția unor produse gravide intoxicației endogene de viață fetale. Gradul de intoxicație pare a fi dependentă de PREMORBIDĂ cea mai pregnantă - tulburări metabolice, anomalii ale organelor responsabile de neutralizarea și eliminarea toxinelor (prezența disfuncții hepatice, hepatită, glomerulonefrita, pielonefrită cronică, insuficiență renală). Pe de altă parte, există teoria imunologică, conform căruia Neuropatie rezultatele gravide din hipersensibilitatea unui organism la proteine ​​străine fat gravidă.

Astfel, efectul toxic asupra nervilor periferici poate oferi ca toxine, al căror conținut crește în timpul sarcinii și anticorpii produși ca heterolog organismului de gravide structurilor de proteine ​​fetale. Studiile au arătat că mai puțin rezistente la efectele patologice similare ale fibrelor nervoase motorii. Prin urmare, polineuropatie gravidă manifestat, în primul rând, tulburări de mișcare. Mai mult, expunerea la fibrele nervoase toxine este crescut în ceea ce privește lipsa lor de sprijin trofice, de exemplu, în gipovitaminoze cu deficiențe de vitamine din grupa B.

afectează în principal trunchiurile distale ale nervilor periferici, care sunt adânc în țesutul muscular. Înfrângerea fibrelor senzoriale ale unui caracter selectiv - afectate inițial tipuri mai sofisticate de sensibilitate (sensibilitate la vibrații, sentimentul de discriminare, un sentiment de localizare), percepția superficială (temperatura si dureri de sensibilitate) este violată mult mai târziu și nu suferă la fel de pronunțată. Circula in sange de toxine gravide sunt iritante pentru fibrele parasimpatic. Leziunea fibrelor parasimpatice periferice conduce la tulburări ale țesutului trofice, care se manifestă prin vindecare lentă răni (In t. H. prejudiciu de naștere), Apariția rapidă escare dacă este necesar, pentru a se conforma cu repaus la pat. Iritarea cauzelor ale nervului vag bradicardie, hipotensiune, tendinta de a voma, creșterea secreției de acid gastric, motilitate intestinală crescută și așa mai departe.

simptome

Polineuropatia gravidă are acută sau subacută. Caracteristic tulburări generale fiind, față de care există dureri și senzație neplăcută (parestezie), în mâini și picioare, brațe și picioare. La începutul bolii similare cu slăbiciune musculară poate fi interpretată ca slăbiciune, de multe ori apare la femeile gravide cu toxemie. Prezența durerii în intensitate scăzută sau este încărcat de hipersensibilitate și nervozitate gravidă. Cu toate acestea, pareza în creștere în extremitățile distale infirme ipotezele inițiale și forțele de femei să ceară sfatul medicului.

Cursul clinic al polineuropatiei în gravidă exacerbată atunci când un vomei multiplu, care apare ca urmare a deshidratare. are loc tahicardie la 130 bătăi / min, slăbiciune crește. Pacientii spun setea, uscăciunea gurii. Această condiție necesită spitalizarea imediată pentru ameliorarea vomei gravide și să înlocuiască pierderile de lichid prin perfuzie.

diagnosticare

Polineuropatia neurolog gravidă diagnosticată în detectarea prezenței unui pareză flască de tip periferic distală neurologice, însoțită de o scădere a reflexelor tendinoase și musculare hipotonie, o încălcare a tipurilor complexe de sensibilitate. Studii recente efectuate prin aplicarea stimulilor tactile în diferite zone ale corpului (de evaluare sesizeaza localizarea), aplicarea simultană a 2 stimulări (evaluare detectează o discriminare), „urmărire“ pe pielea pacientului numere diferite și forme geometrice (evaluarea dimensional sens spațial), cererile de apel subiectul sentimentelor sale după (stereognozisa evaluare). Analiza sensibilității suprafeței se realizează prin aplicarea de specii mici stimuli durere ac special. De obicei, în acest tip de polineuropatie nu determină o perturbări semnificative.

Diagnosticul este competent în cazul în care neuropatie nu este o manifestare a unor alte boli, cum ar fi sindromul Guillain-Barre, poliomielita, porfiria acuta intermitenta. În cursul diagnosticare este necesară pentru a exclude numeroase alte apariția etiofaktory polineuropatie în timpul sarcinii - diabetul zaharat, infecții, intoxicație exogenă, tulburări metabolice. În acest scop, precum și testele clinice, analize biochimice a sângelui, determinarea zahărului din sânge, examinarea rinichilor (Zimnitsky proba ultrasonografie renală) și hepatică (test hepatic biochimic, ultrasonografie a ficatului). Evalua starea și funcția nervilor periferici permite testarea neurofiziologice cu electroneurogram si EMG.

tratament

Polineuropatia gravidă necesită un tratament în principal simptomatic. Efectuate Terapia cu vitaminele din grupa B. Eventual intramusculare Tiamina (vit. B1), piridoxina (vit. B6), ciancobalamina (vit. B12) sau produse farmaceutice orale combinate (neyromultivita, Milgamma, Neurovitan și colab.). efectuate simultan desensibilizante și terapie dezintoxicare. Produce perfuzie intravenoasă de soluție de glucoză 5%, clorură de sodiu 0,9%. In gag reflex administrat antiemetice marcate (Reglan), administrat intravenos 10 ml dintr-o soluție 10% de clorură de calciu. Gravidă cu polineuropatie nevoie de o supraveghere constantă a neurologului și obstetrician-ginecolog, un management adecvat al sarcinii, în conformitate cu diagnosticul.

Predicția și prevenirea

De obicei, polineuropatii gravidă permis după livrare în condiții de siguranță. Toate leziunile sistemului nervos periferic regreseze cu recuperare de 100% a funcției neurologice.

Cea mai bună prevenire este de a consolida sănătatea fetelor și femeilor de vârstă fertilă, excluzând impactul corpului lor de obiceiurile dăunătoare (fumat, alcoolism, dependenta) Și exogenă intoxicației, educația morală și fizică a fetelor, le pregătește pentru maternitatea viitoare.