Parasomnii

parasomnii anterioare considerate direct legate de conținutul de vise, și se referă la domeniul psihiatriei. Recent, în legătură cu eliberarea fazelor de somn si un oarecare succes în studiul ideii de bază a fost că o astfel de neurochimice tulburări de somn Ele sunt rezultatul tulburărilor funcționale cerebrale de reglementare de somn. Distinge REM (FBS) și faza lentă (FMS) de somn. Se crede că baza parasomnie este introducerea componentelor dintr-o faza de somn la altul. Dependența de fazele de somn ca bază pentru clasificarea parasomnie utilizate în neurologie clinică din 2005. Potrivit tulburărilor de excitare ei de eliberare, parasomnie asociată cu FBC și alte parasomnii.

În unele cazuri, parasomnie nu încalcă adaptarea socială a pacientului și nu necesită tratament. Cu toate acestea, ele dau adesea naștere insomnie sau hipersomnie, Acestea pot fi însoțite de un comportament periculos, față de ceilalți și de a se. Mai mult, parasomnii poate avea un caracter secundar și este un simptom al diferitelor boli psihiatrice, neurologice și somatice.

tulburări de trezire

terorile nocturne - episoade de noapte plâns, însoțite de manifestările comportamentale, frica intensa corespunzătoare. apariția de vârf la copii cu vârste cuprinse între 4 și 12 ani, adulții între - în al treilea deceniu de viață. copiii cu epilepsie observată în 2 ori mai mare decât media din populație. În timpul omul paroxismul brusc stă în pat și plânge. Ochii lui sunt deschise, dar el nekontakten. midriază Marcat, tahicardie, hiperhidroză, tahipnee, hipertonicitate musculare. Tranziția de capăt de atac pentru a dormi sau trezirea cu unele dezorientare. Caracteristic amnezirovanie lui plină. În unele cazuri, episod de noapte teroare este însoțită de un comportament agresiv. Polisomnografia arată apariția paroxysms în timpul somnului delta, EEG nu dezvăluie epi- cifre. Pentru persoanele cu acest tip de parasomnie în mod obișnuit în prezența unei faze de veghe lent nespecifice activitate bilateral sincron.

somnambulism (somnambulism, somnambulismul) - parasomnie caracterizată care apar în activitatea motorie complexă inconștientă somn. Cel mai adesea apare la 4-12 ani, care este legată de imaturitate reglementării cerebrale a adulților somn de - ocazional după șocuri severe sau evenimente pozitive de viata la nivel mondial. In timpul unui atac de pacienti somnambulism poate efectua acțiuni simple (palpa haine proprii, frecându-ochi), stând în pat, sau pentru a obține în sus, mers pe jos, poate picta, juca la pian, du-te afară. În același timp, ele sunt „lipsesc“ specii, non-contact, constiente de pericol, și ar putea face rău altora sau ei înșiși. nu se trezesc întotdeauna o persoană în timpul somnambulism este posibil, dacă reușește, s-ar putea declanșa o renaștere în atacul de panica. Episoadele de somnambulism apar in timpul somnului REM. Poate avea variative imagine EEG: Activitatea Flash-delta, ritm alfa monoton, amplitudine scăzută bilateral sincron ritm theta.

intoxicație somnoros (trezire din confuzie). Acest tip de parasomnie adesea asociat cu terorile nocturne, somnambulism și noapte enurezom- mai frecvente la copii lungi și profunde de dormit. De obicei prelungirea timpului de tranzit este somn-veghe. Confuzie letargie la trezire arătat, o dezorientare temporală și spațială. Episodul astfel parasomnii continuă cu activitatea motorie redusă, dar poate fi însoțită de automatisme, agresive și / sau un comportament inadecvat. Durata somnolență intoxicație variază de la 1-2 minute la o oră. După un timp vine amnezie pentru evenimentele care au loc în timpul episoadelor de parasomnii. Polisomnografia definește începutul unei faze de somn paroxistic lent, EEG - pronunțat slab ritm alfa difuz sau activitate delta periodică.

Parasomnii asociată cu FBC

Somn paralizie - care dureaza cateva minute un episod de imposibilitatea de a comite mișcări voluntare, menținând în același timp excursii respiratorii normale ale funcției de piept și oculomotori. Acolo imersia perioadă de somn sau scurgeri. Însoțită de un sentiment de anxietate sau frică. crize recurente de acest tip de parasomnie au fost observate la aproximativ 5-6% dintre persoanele descrise câteva cazuri familiale. În efectuarea polisomnografie modificări specifice sunt absente. Parasomnii asociată cu FBC, trebuie să fie diferențiate de narcolepsie, catalepsie, paralizie psihogenă, epipristupov aton, gipokaliemicheskogo paralizie dimineața paralizie locală datorită compresiei nervului periferic in timpul somnului.

Cosmarurile - complex și de durată vis fabulos pericol. Dominat de copii. Pot să apară în fundal alcoolism, barbitalism, Abuzul de metilfenidat sau amfetamina- atunci când primesc scopuri medicale psihostimulante. coșmaruri Infricosator crește componentei cu trecerea timpului. De regulă, o reacție emoțional-afectiv al fricii combinate cu unele simptome vegetative (hiperhidroză, palpitații, dispnee și altele.). O trăsătură distinctivă a acestui tip de parasomnie includ: restabilirea rapidă de claritate deplină a conștiinței și veghe amintire distinctă a conținutului unui coșmar. Polisomnografie arată apariția atac în perioada somnului REM, care ne permite să se diferențieze de cosmaruri parasomnie ca terorile nocturne, apar in timpul somnului REM.

Asociate cu tulburări de comportament FBS - apare in timpul somnului REM o activitate complexa motorie, este strâns asociat cu un vis. Mai frecvent la bărbați. Fenomene motor variind de la simplu (de exemplu, mișcarea de doar o singură mână) la actele motorii foarte complexe, care implică snogovoreniem krikami- sau, în unele cazuri, seamănă cu somnambulism. Aproximativ 60% din acest tip de parasomnie cuprind cazurile idiopatice observate mai ales la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Simptomatic episoade (secundare) ale tulburărilor de comportament în timpul FBS găsite la demență, ischemie cerebrală cronică, hemoragie subarahnoidiană, tumori intracraniene, Olivo-ponto-cerebelos degenerare.

alte parasomnii

somnoros enurezis - originar din somn urinare involuntară. Parasomnie pot fi caracterizate prin episoade sporadice de enurezis nocturn intr-o saptamana sau urinare involuntare nocturne. Ea apare predominant la copii, și cu creșterea vârstei incidența cade. De exemplu, printre copii de 4 ani de noapte incontinenta urinara observate la 30 de copii din 100, iar la vârsta de 12 ani - în numai 3. Acesta este asociat cu maturizarea treptată a mecanismelor de reglementare atat de somn si urinare nocturne. Sa observat că acesta din urmă are un mecanism de reglementare diferite de urinare în timpul zilei, și este strâns legată de reglementarea de somn. Polisomnografia detectează apariția enurezisului somnolență în tranziția de la MBF la PBS, care precede valurile de descărcare delta de amplitudine mare, însoțită de accelerarea respirației și a ritmului cardiac, precum și activitatea motorie în timpul somnului. enurezis nocturn secundar, de obicei după câțiva ani după episoade similare de parasomnie in copilarie. Este un simptom al unor boli urologice (cistita, uretrita) siclemia, diabet.

Tulburări de alimentație asociate cu somnul - episoade repetitive inconștiente de apă potabilă și de ingestia de alimente provenite de la trezirea de noapte. 65-80% dintre pacienți sunt femei. Ca o regulă, parasomnie cu tulburari de alimentatie apar pe fondul unei prelungite depresiune- posibil cu encefalită, hepatită, în timpul perioadei de refuz al fumat, terminare consumul de droguri sau alcool atunci când există dependențe. De obicei episoade parasomnii apar în starea apelurilor incomplete, parțial sau complet amneziruyutsya. În timpul paroxism pot fi consumate combinatii ciudate de produse și chiar substanțe toxice (de exemplu, produse chimice de uz casnic), poate răni pacientul să primească cuțitul și arde. O astfel poate duce la parasomnii anorexie, a crescut conținutul de colesterol în sânge, dezvoltarea obezitate, alergii si probleme cu tractul digestiv (gastrită, ulcer peptic, pancreatită acută).

tulburări disociative asociate cu somnul - reacții psihogene emoționale și comportamentale care apar la culcare sau imediat după trecerea la starea de veghe. Au fost victimele violenței și reprezintă un caz de reconstrucție a violenței. Insotit de automatisme și starea de spirit confuz. Ultima la minute la 1 oră. De obicei, complet amneziruyutsya.

gemete de noapte - seriale sunete suficient de puternice făcute de către pacient în timpul somnului. Motivele pentru care acest lucru nu sunt încă definite parasomnie. Durata seriei poate varia de la 1 minut până la ore pe noapte poate fi de mai multe astfel de serie. O caracteristică specială este păstrarea expresiilor faciale gemeau liniștite, se încheie o serie de gemete „moo“ sau un oftat, nu se plânge de tulburări de somn.

Sindromul „explodează capul“ - sentimentul unui zgomot puternic ascuțit care seamănă cu o „explozie“ în descrierea pacienților sau „bang tare“, care „vine direct de la cap.“ Episoadele de parasomnii apar înainte de a adormi sau în timpul treziri nocturne. Motivele nu sunt stabilite. Este cunoscut faptul că astfel de paroxism au fost observate la indivizii sănătoși după stres sever sau prea multă muncă.

Prin parasomnii includ, de asemenea bruxismul, crampe nocturne, halucinații legate de somn, distonie paroxistică nocturnă, sindromul picioarelor neliniștite, paroxistice nocturne hemoglobinuria și colab.

Diagnosticul de parasomnii

căutare de diagnosticare cu parasomnie efectuate în comun de către un neurolog și un somn. Acesta se adresează atât la diagnostic și la identificarea naturii parasomnie secundare, iar în spatele ei boala de bază. Acesta din urmă este de o importanță capitală pentru pacienții adulți, t. Pentru a. Este o au în cele mai multe cazuri, parasomnie este secundar.

Metoda de diagnostic primar efectuează polisomnografie cu monitorizare video. Polisomnografie vă permite să selectați faza de somn, analiza acestora pentru a dezvălui un eșec în schimbare faze. Studiul a înregistrat date privind activitatea creierului, starea sistemică oximetria cardiovasculară și respiratorie a avut loc puls peste noapte și capnography. Supraveghere video vă permite să urmăriți reacțiile emoționale și afective și a fenomenelor motorii. În ceea ce privește parasomnii difdiagnostiki cu epilepsie pot efectuate în continuare EEG de zi cu zi și de monitorizare EEG cu teste provocatoare, rezultatele care consultării epileptologa atribuite.

În diagnosticul de parasomnie la adulți pentru a exclude patologia organică cerebrală recomandată CT sau RMN a creierului, ultrasonografia vaselor extracraniene si transcraniana Doppler cu ultrasunete. Evaluarea caracteristicilor psiho-emoționale ale pacientului se realizează prin teste psihologice, studii ale structurii de personalitate, teste neuropsihologice. Dacă suspectați apariția parasomnie în fundal de boli psihice este consultarea psihiatru desemnat.

tratamentul parasomnii

În cazurile în care parasomnia nu poartă un impact negativ asupra vieții de zi cu zi a pacientului, nu necesită tratament. In alte cazuri, în funcție de cauza de baza si caracteristicile parasomnie, prezența tratamentului bolii subiacente este efectuată de către un neurolog, un psiholog, un psihiatru sau un efort colegial.

La fel de important este stabilirea unui „ritual“ adecvat merge la culcare și respectarea igiena somnului. Copiii practica or. N. „Trezire programabil“ - timp de 15-20 de minute înainte de momentul în care episod apare de obicei parasomnie, treaz copil, și apoi pus în pat din nou. Cand pacientii enurezis special nocturne treaz, așa că au mers la toaletă. Dacă episoadele de parasomnie asociate cu acte motorii activi, aceasta trebuie să ia măsuri pentru a proteja pacientul in timpul somnului. De exemplu, obiectele curate camera ascuțite și casante, închideți ferestrele.

Printre non-un tratament de droguri sunt majore de consiliere psihologică, terapie cognitiv comportamentala, psihanaliza, psihoterapie psihanalitica. Aplicare reflexoterapie, electrice, tratamentul cu taxe fitovanny sedative. În farmacoterapie parasomnii a jucat un rol principal de droguri efecte GABA-ergice, adică. E. Frânarea efectul potențator al GABA în SNC. Acestea includ benzodiazepine :. Clonazepam, lorazepam, diazepam, Gidazepam etc. Conform indicațiilor de posibila utilizare a sedative (rădăcină de valeriană, motherwort, tinctură bujor, sedasen, Persia), antidepresive (imipramină, imipramină) și anxiolitice (meprobamat, benactyzine, hidroxizin) . În tratamentul parasomnie la copii care folosesc droguri nootropici pentru a accelera maturizarea mecanismelor de reglementare a somnului.