Atrezie vaginală

Când se produce atrezie vaginală țesut fibros neperforat, în care organele genitale externe, uterului (cervix si corp), tuburi și ovare sunt formate și funcționează corect. atrezie vaginală încalcă fluxul de sânge menstrual și face dificilă de sex.

atrezie vaginale pot purta dobândite sau înnăscută. Potrivit neperforat localizare ginecologie vagin evidențiază forma completă și parțială a atrezie vaginale în diviziunea sa inferioară, de mijloc sau de sus. Dacă există găuri în peretele vaginului vorbesc despre forma fistula atrezia. Incidența populației atreziei vaginale este de 2 - 4 cazuri la 10 000 de femei.

Cauzele atrezie vaginale

Etiologia atreziei vaginale multifactorială. atrezie vaginală congenitală este cauzată de formarea incorectă fetale Mullerian fuzionate cu sinusul urogenital datorită unor factori diverși nefavorabile (inclusiv STD in mama .. - micoplasmoze, trichomoniaza, herpes genital, ureaplasmosis, infectia cu HPV și colab.)

Secundare (dobândite) atrezie se pot dezvolta după operaționale și prejudiciu de naștere vaginului, inflamații frecvente (kolpitov), Douching soluție de dezinfectare, proceduri medicale complicate concentrate. atrezie Adesea dobândite apar după boli infecțioase ale copilăriei - oreion, scarlatină, difterie și colab., complică inflamație vaginală adeziv.

Clinica atrezie vaginală

Atunci când nu se produce sub forma primară de atrezie vaginală cu sosirea menarhei la fete care au recurente durere ascuțită în abdomen, dar afara menstruatiei. In functie de sange localizare atrezie se pot acumula și întinde peretele vaginal (hematocolpos), uterului (hemometra), Tuburile falopiene (gematosalpinks). Pentru hematocolpos caracterizate prin dureri și hematometra - spastică, uneori însoțită de pierderea conștienței.

Mai puțin frecvent, atrezia vaginala poate fi diagnosticata la sugari, ca urmare a stimulării glandelor cervicale și vaginale prin estrogen materne dezvolta mukokolpos - umplerea și hiperextensia secreției mucoase vaginale. Mukokolpos adesea detectate accidental, atunci când plângerile de anxietate copil în timpul urinării, sau detectarea volumului formării în cavitatea abdominală. întindere considerabilă atrezie vaginală când aceasta poate duce la transformarea hydronephrotic tractului urinar superior.

atrezia congenitală a vaginului, în unele cazuri, combinate cu fistulă sau atrezie completă și anal și agenezia sistemului urinar.

În afară de fals amenoree atrezie vaginală poate fi însoțită de mâncărimi vaginale, care rezultă din cauza lipsei de ieșire spre exterior secreției de dezvoltare disbioză și vaginită.

Femeile care sunt activi sexual, în funcție de nivelul de atrezie vaginală, contactul sexual este imposibilă sau dificilă din cauza disconfort sau durere in timpul actului sexual exprimat. atrezia vaginale previne debutul sarcinii și a fluxului fiziologic naștere (în cazul în care formarea de atrezie secundare au apărut pe fondul sarcinii).

Svishcheva atrezie vaginală poate fi piokolposom complicate care se manifesta recurente caracter purulentă la o infecție ascendentă. De multe ori, studiul recto-abdominal sau în anti-inflamator golirii terapia piokolposa apare.

În cazul în care nu există găuri de drenaj în peretele vaginului există o dezvoltare rapidă a piometru, piosalpinks și reflux de puroi în cavitatea abdominală liberă. În această febrilă în creștere rapidă, fenomenul de „abdomen acut“, deteriorarea sănătății. Uneori, dezvoltarea infecției ascendente are loc atât de rapid încât chiar deținerea unei situații de urgență nu împiedică dezvoltarea vaginotomy pelvioperitonita și peritonită.

Diagnosticul de atrezie vaginale

Pentru a recunoaște atrezie vaginale folosite in ginecologie de examinare recto-abdominala, examinare cu ultrasunete (IRM) a bazinului, sondă vaginală (pentru a determina nivelul de atrezie).

Scaun de examinare ginecologică la ginecolog se poate vedea hematocolpos, bombată în diferența de sex în formă de o cupolă. Studiu recto-abdominal cu atrezie vaginală pot detecta foarte plasate, si a crescut brusc uterului si tuburi dureroase. Detectând adâncimea vaginului este determinată de nivelul de atrezie, ceea ce este important pentru planificarea vaginului plastic.

Examenul bacteriologic și microscopică a unui frotiu din tractul genital vă permite să determine tratamentul antibiotic corespunzător.

Folosind ultrasunete hemometra detectat (piometru) și gematosalpinks (piosalpinks), dimensiunile lor și nivelul de localizare. Când hematocolpos dimensiuni mici adecvate pentru IRM a organelor pelvine. Uneori, atrezie vaginală a recurs la laparoscopie de diagnostic si vaginografii (radiografia de contrast vaginul mai sus obstrucția acestuia).

În retenția urinară acută sau pyuria în cazul fistulei piokolposa prezentat urolog consultare și un examen urologic.

Tratamentul atrezie vaginale

Cand atrezie vaginale necesita indepartarea chirurgicala intergrowth tubul vaginal si restabilirea permeabilitatii - vaginoplastie.

În timpul operației de deschidere se realizează sept vaginal golire piokolposa (hematocolpos) hematometra sau prin canalul cervical. După eliberarea din vaginale lavaj acumulate de sânge și antiseptice septum excizată cu foarfecele la pereții vaginului. Marginile ranii rezultată este suturată catgut circular, oferind continuitate, capacitatea si forma a vaginului. Vaginul este format prin tamponare cu ulei de vaselină sterilă ajustată.

Când congestie sânge în prima etapă trompa uterina a operațiunii efectuate bryushnostenochnoe laparotomie și îndepărtarea gematosalpinksa apoi produse prin hematocolpos vaginale golire. In terapia cu antibiotice postoperatorie este efectuată.

După eliminarea femeii atrezie vaginale care prezintă observarea de către un ginecolog, menținerea vieții sexuale regulate. Cu amenințarea repetată bougienage vaginale atrezie vaginală realizată periodic (kolpoelongatsiya).

Complicațiile atreziei vaginale

Când piogematometre și arunca piogematosalpinkse sânge infectat poate să apară în cavitatea abdominală cu dezvoltarea peritonitei. In cazuri rare atrezie vaginală, cuplată cu obstrucție, conducte, rupturi uterine apare și scurgerea conținutului în cavitatea peritoneală.

La vagin ridicat atrezie timpul de plastic vaginal nu este exclus peretii înfășurate ale uterului, vezicii urinare sau rect.

Una dintre cele mai frecvente complicații ale bolii este excesiva a mucoasei cicatrici atreziei vaginale recurente.

Prevenirea atrezie vaginale

Prevenirea atreziei vaginale primare trebuie să includă formarea adecvată și menținerea sarcinii la femei, cu excepția efectelor fetale adverse asupra embriogenezei.

Prevenirea atreziei vaginale secundare prevede obezitate tratament în timp util, de comportament precaut proceduri ginecologice (în Vol. H. Avort), managementul non-traumatică a forței de muncă, dusurile non-frecvente, și așa mai departe. D. Dupa fata de indurat infectii copilarie este recomandat pentru a arăta ginecolog copiilor.