Cancerul de trompa uterina

In ginecologie cancer de trompă uterină este relativ rară în 0,11-1,18% din tumori maligne ale organelor reproductive feminine. De obicei, boala este diagnosticată la pacienții de peste 50 de ani. proces tumorii este cel mai adesea o singură față și afectează flaconul trompa uterina. Mai puțin frecvent cancerul de trompă uterină este bilaterala.

Cauzele si dezvoltarea cancerului de trompă uterină

În mod clar definite opinii cu privire la cauzele cancerului de trompă uterină in ginecologie moderne nu sunt încă disponibile. Printre transferate în mod repetat distinge factorii predispozanti inflamația fanere (salpingita, adnexitises), Vârsta peste 45-50 de ani. În istoria de pacienți este de multe ori a remarcat lipsa de livrare sau infertilitate, asociate cu amenoree sau cicluri anovulatorii.

În ultimii ani, ia în considerare teoria de etiologie virală în dezvoltarea cancerului de trompa uterina, în special rolul virusului herpes De tip II și virusul papiloma persoană.

Ca suprainfectia tumorii are loc întinderea și deformarea trompei uterine, care achiziționează retortoobraznuyu, ovoidale sau altă formă neregulată. Tumora ia de obicei forma de conopidă cu hummocky, suprafata melkovorsinchatoy, culoare gri sau alb-roz. In cadrul trompe dezvolta hemoragie, necroza, alterarea prohodimosti- posibila ruptura a peretelui tubului alungit. Suprafața exterioară a tubului uterina afectat capătă culoare violet gri-albăstrui sau întunecate din cauza tulburărilor discirkulatornaya pronunțate.

Într-un model de gaură ampullar tub sigilat dezvolta hidro sau arteriale piosalpinks. În cazul găurilor deschise fiole mase tumorale pot pătrunde în interiorul cavitatea peritoneală sub forma unor noduli tumorali individuali sau excrescențe verucoase. Ca rezultat inflamatie perifocal in cancerul tubului uterin sunt formate cu crampoane glandei, uter, buclele intestinale.

Diseminarea tumorii de cancer al trompei uterine se poate produce lymphogenous, hematogenă și metoda de implantare. Lymphogenous cale metastazelor apare mai frecvent, datorită abundente de conducte de alimentare cu vasele limfatice falopievoy. metastaze Cancerul de trompa uterina anterior numai în ganglionii inghinale, lombare și supraclaviculare limfatici. Reteaua Unite ale alimentarii cu sange a organelor genitale interne prevede insuficienta secundara ovariana, uter și ligamentele sale, vagin. Implantarea prin cancerul de trompă uterină este diseminirovat acopere seros pe peritoneului visceral și parietal, într-un proces generalizat care implică epiploon, intestine, suprarenalele, ficatul, splina, etc. Corpurile.

Clasificarea cancerului uterin a tubului

proces malign în trompa uterină poate dezvolta inițial (cancer primar de trompă uterină), sau poate fi o consecință a proliferării cancer endometrial sau ovare (cancer secundar). Metastaza apare, de asemenea, în trompele uterine cancerul de sân, stomac, (Cancer metastatic) intestinal.

În funcție de tipul histologic de cancer al tubului uterin de multe ori prezentat adenocarcinom (Seroasă, endometrioid, mucinos celular, clar, perehodnokletochnoy, nediferențiată).

Pentru stadializarea cancerului tubului uterin in ginecologie luate 2 clasificare - TNM și FIGO. Clasificarea TNM se bazează pe determinarea incidenței tumorii primare (T), implicarea ganglionilor limfatici regionali (N) și prezența metastazelor la distanță (M).

etapa 0 (Tis) - cancer preinvazive tubului uterin (in situ)

etapa I (T1) - Cancerul nu se extinde dincolo de tubul uterin (tuburi)

• IA (T1a) - cancerul este localizat într-unul uterin nu trube- germineze obolochku- seroasă ascita este absent;
• IB (T1v) - cancerul este localizat în ambele uterine trubah- nu germina obolochku- ascita seroasă este absent;
• IC (T1s) - Cancer limitat la una sau ambele trubami- infiltrează celule atipice Pokrovski seroase sunt determinate în ascitic sau efuziune apei de spălare din cavitatea abdominală

etapa a II- (T2) - Cancerul se extinde la una sau două tuburi uterine și organe pelvine

• IIA (T2A) - distribuirea tumorilor uterine sau ovarelor
• IIB (T2b) - raspandirea tumorilor la alte structuri pelvine
• IIC (T2S) - implicând pelvine cu prezența celulelor atipice în ascitic sau efuziune apei de spălare din cavitatea abdominală

etapa III (T3) - Cancerul afecteaza trompele uterine (tuburi) de peritoneală diseminate dincolo de pelvis, metastazează la ganglionii limfatici regionali

• IIIA (T3a) - a relevat focare microscopice de metastaze peritoneale în afara pelvisului
• IIIB (T3b) - metastaze peritoneale focarele mai mică de 2 cm în dimensiune maximă
• IIIC (T3S / N1) - focare metastazice mai mare de 2 cm, metastaze la regionale (inghinala, paraaortic) limfonodulii

stadiul IVB (M1) - există metastaze la distanță de cancer al trompei uterine, metastaze peritoneale în afară.

Simptomele de cancer al tubului uterin

Cancerul de trompa uterina de multe ori se manifestă deja într-un stadiu incipient. Ca intre trompelor uterine si a uterului, exista mesaj anatomice, produse și dezintegrarea de sânge tumoral curge prin cavitatea si colul uterin in vagin, manifestând secrețiile patologice.

Externarea din tractul genital poate fi seros, seropurulent sau caracter sanioserous. De multe ori există sângerare aciclice la femeile de vârstă reproductivă, sau sângerare de intensitate variabilă pe fundal menopauza. Efectuat în aceste cazuri, separarea chiuretaj de diagnostic nu este întotdeauna posibil să se identifice zgarieturilor în celulele tumorale, ceea ce întârzie diagnosticul.

semne patognomonice de cancer de trompă uterină este „hidropizie intermitent“ - o leucoree abundenta de alocare periodică, care coincide cu reducerea dimensiunii apendici formare saccular. In cancerul de trompa uterina mai devreme există durere pe partea afectată: în primul rând, crampe temporare, și apoi permanent.

Intoxicația cu, temperatura de reacție, slăbiciune, ascita, creșterea metastatice în ganglionii limfatici de col uterin si supraclaviculare, cașexie observate in cancerul avansat al trompei uterine.

Diagnosticul cancerului de trompă uterină

Efectuarea diagnosticului preoperator informativ al cancerului de trompă uterină este extrem de dificil. Cancerul trebuie să fie diferențiate de la piosalpinks, salpigita, tuberculoză trompa uterina, sarcină ectopică, cancer endometrial si cancer ovarian.

cancer suspectat de trompa uterina este posibil prin lymphorrhea greu amestecat cu sânge, tubarnym colici, sângerare.

examen ginecologic vaginal a relevat o tumoare saccular singur sau cu două fețe situate de-a lungul corpului uterin sau în spațiu Douglas. pipe Palpabilă obicei retortoobraznoy neregulată sau de formă ovoidală, cu porțiuni inegale consistență.

secrețiile de investigare și pilitură de col uterin și endometrial și aspirate din uter, în unele cazuri, face posibilă identificarea celulelor atipice. Pentru suspectat de cancer al trompei uterine sunt identificate în sângele asociat tumorii marker de CA-125, dar creșterea sa este, de asemenea, observată în endometrioza și tumori ovariene.

Printre metodele instrumentale ale cancerului de trompă uterină este cel mai frecvent sonografie transvaginală sau transabdominală (ultrasunete), care identifică peretele tubului deformat, proliferarea papilar, kistoznosolidnogo tumorii sau structură solidă.

Pentru mai multe informații pentru diagnostic pot fi obținute prin efectuarea ecografiei abdominale, abdominală cu raze X opinie, CT pelvin, laparoscopie de diagnostic, ecografie laparoscopică.

Tratament cancer de trompa uterina

Pentru cancerul de col uterin ar trebui să fie primul pas în efectuarea unei histerectomii chirurgicale cu apendici (pangisterektomii), cu îndepărtarea omentul (omentektomiey), biopsie de iliace, ganglionii limfatici-para aortic, și peritoneu, luând tampoane din peritoneu pelviană a bazinului. În timpul operației, a efectuat o examinare histologică urgentă a țesutului eliminat.

În viitor, în aproape toate cazurile atribuite derivați de platină chimioterapie, radioterapie in zona pelviana si para-aortic.

Tratamentul combinat al cancerului de trompă uterină poate creste de supravietuire de cinci ani și durata perioadei fără recidivă.

Prevenirea și prognosticul cancerului tubului uterin

Prevenirea cancerului de trompă uterină este redusă la inflamații de vindecare în timp util fanere screening-ul periodic de cancer ginecologic, monitorizarea ginecolog.

Ratele de supravietuire dupa tratamentul cancerului de trompă uterină variază foarte mult în funcție de cancer stadiu. Când am art. cancer rata de supraviețuire uterină tub este de 65-75%, II art. - 30-50%, III Art. - 14%, IV art. - 0%.

prognoza imbunatatit cu regimuri de tratament combinat cu timp util. perspectivele de supravietuire se deterioreze la un adenocarcinom slab diferențiat, cancerul extins dincolo de trompele uterine.