Sarcina de col uterin

În ginecologie a decis să aloce forma distală sarcină ectopică (Col uterin și cervical-peresheechno) și forma proximal (tub, peritoneal, ovarian). De col uterin și de gât-peresheechnaya sarcinii între diferite opțiuni de sarcină ectopică (extrauterină) este rară - în 0,3-0,4% din cazuri. Dacă este adevărat plodovmestilischa sarcina de col uterin este canalul cervical, în timp ce de col uterin peresheechno-localizare - zona istmului. 

sarcina de col uterin este o amenințare la adresa vieții unei femei: principalul pericol și cauza de deces în 75-85% din cazuri este profuze sângerare internă, cel puțin - complicații septice.

Cauzele sarcinii de col uterin

Apariția sarcinii cervicale este asociată cu dificultate sau incapacitatea de implantarea unui ovul fertilizat in corpul uterin din cauza inferioritatii endometrului sau lipsa de maturitate a trophoblast. Condiții pentru localizarea sarcinii de col uterin sunt cauzate de schimbari in miometru cauzate de un curs complicat al nașterii anterioare, avorturi multiple, chiuretaj de diagnostic, endometrita, o intervenție chirurgicală asupra uterului, incompetenta cervicala. Se crede că riscul de sarcină de col uterin este crescut de Sindromul lui Asherman, miom uterin, efectuarea în fertilizarea in vitro.

Imaturității trofoblast factorilor colectiv care împiedică implantarea ovulului în corpul uterin poate facilita alunecarea blastocistului în canalul cervical.

Trophoblast și mai târziu corionice vilozităților ovulului cresc în peretele canalului cervical, distrugerea celulelor musculare si a vaselor de sange, care este însoțită de sângerare și o încălcare a dezvoltării sarcinii. Uneori, cu penetrarea completă a peretelui de col uterin, vilozitati corionice penetrarea vaginului sau în setările. Lipsa decidua și mecanisme de protecție care îi sunt specifice determină adevărata sarcina de col uterin se dezvolta rar mai 8-12 nedel- sarcinii cervico-peresheechnaya poate exista pentru o lungă - până la 16-24 săptămâni. În cazuri extrem de rare, sarcina ectopică distală poartă înainte de termenul limită.

Simptomele sarcinii de col uterin

Severitatea sarcinii de col uterin clinice depinde de vârsta gestațională și nivelul de implantare a embrionilor.

În situații tipice, după o întârziere de menstruație într-acolo o femeie sângerare din tractul genital. Sangerarea este moderat, abundent și profuze caracteristic, uneori, precede top spotting zgârcit. Pentru sarcina de col uterin caracterizată prin absența durerii.

Prezența unei rețele de vase sanguine sau varicele în regiunea cervicală bine dezvoltată promovează bruscă sângerare, șoc hemoragie și DIC, pune viața în pericol.

Peresheechno-cervicală sarcinii, în special în trimestrul al II-lea, nu este însoțită de un simptome patognomonice la fel de pronunțată, și de multe ori ne face să se gândească la placenta previa.

Diagnosticul de sarcină de col uterin

În procesul de diagnosticare a sarcinii de col uterin este extrem de important să se diferențieze de fibrom (fibrom) Ale uterului, precum avort spontan (Avort mutare). Fibromul uterin nu sunt indicii de sarcină (perioadă de pierdut, testul de sarcină pozitiv). Atunci când o coaja de avort realizat și coborârea ovulului în canalul cervical este precedat de crampe.

La examenul ginecologic sarcinii de col uterin pentru a determina deformarea baril prezența și cianoză de col uterin, os extern de offset excentrice, ovulului, asociate cu pereții canalului cervical. Valoarea colului uterin este mai mare decât dimensiunea corpului ei. Când încercați să separarea instrument ovulului sau cu degetul marcat crescut de sângerare.

Recunoașterea sarcinii localizare gât-peresheechnoy este dificilă din cauza absenței datelor clinice evidente și examinarea tipic pelvine. Suspectul acest exemplu de realizare a sarcinii ectopice distal permit recurente periodic de sângerare, care odată cu creșterea vârstei gestaționale sunt lipsa obilnee- durerii și simptomelor de expulzarea ovulului.

Criteriile ultrasonice sarcinii cervical sunt corpul hyperechogenicity endometrial uter intact, extinderea canalului cervical care contine ovulul fertilizat, prezenta tesutului placentar in canalul cervical.

De multe ori, sarcina de col uterin este stabilită numai în timpul dilatarea și chiuretajul pentru presupusa avort spontan. În acest caz, au dificultăți în eliminarea ovulului, a continuat sau a crescut de sângerare după procedura, depresie-crater ca și în peretele de col uterin.

Tratamentul sarcinii de col uterin

Detectarea sarcinii de col uterin este un motiv de spitalizare imediată a femeilor.

Sarcina principală este de a opri sângerarea, care recurg la o tamponadă teacă strâns, împletirea sale arcuri laterale, circulare de sudură de suprapunere a colului uterin, introducerea cateterului in canalul cervical cu Foley umflarea manșetă. Tehnici de premize sarcina de col uterin este efectuarea embolizarea arterelor uterine sau ramuri ale ligaturarea arterei iliace interne, care permite apoi să elimine ovulului fără sânge.

La o ineficiență sau incapacitatea de a efectua aceste activități de organe, sau cantitatea de sângerare în timpul sarcinii este o histerectomie de urgenta de col uterin.

Prevenirea sarcinii de col uterin

Prevenirea dezvoltării sarcinii de col uterin este un tratament rațional al bolilor ginecologice, respingerea avortului, efectuează o recuperare completă după intervenții intrauterine.

gestionarea atentă a obstetricieni sarcinii dezvaluie ectopică gestaționale locatie sac in stadii incipiente de gestație, și pentru a preveni apariția complicațiilor pun în pericol viața.