Leucoplazie de col uterin

Leucoplazia (Gr. - Plax Leucos- - placă albă) reprezintă zona cheratinizarea și îngroșarea cervical suprafața epiteliului severitate diferita (in functie de tipul hiperkeratoza, parakeratoză, acantoză). Imaginea în mod grosolan leucoplazie Se pare ca o placi albicioase, falnic deasupra departamentul de col uterin mucoasei vaginale, uneori, aceste structuri sunt situate în canalul cervical. 

Prevalența leucoplazie este de 5,2% din totalul patologiei cervicale. Boala afecteaza cel mai adesea femeile de vârstă reproductivă. leucoplazia insidios este un risc ridicat de transformare malignă a epiteliului cervical, care apare la 31,6% dintre pacienți. Prin urmare, problema de diagnostic în timp util și tratamentul leucoplazie cervicale sunt în strânsă legătură cu problema prevenirii cancerul de col uterin.

Cauzele leucoplazie de col uterin

În etiologia leucoplazia cervicale influenței izolate a factorilor endogeni (hormonale și reglare imună) și factorii exogeni (infecțioase, chimice, traumatice).

Modificarea homeostaziei hormonale are o valoare în încălcare a hipotalamusului funcționale de circuit relație - hipofiză - ovar - uter, ceea ce duce la anovulation, hyperestrogenia relativă sau absolută, deficit de progesteron și, ca o consecință - a proceselor hiperplastice în organele țintă.

Din leucoplazia cervical este adesea precedat de un procese infectioase-inflamatorii (endometrita, adnexitises) neregularități menstruale (amenoree, spanomenorrhea). Printre factorii de fundal infectia cu HPV, ureaplasmosis, chlamydia, micoplasmoză, herpes, infecții cu citomegalovirus, nespecifice colpites și cervicita, recurent ectopie- redusă generală și locală reaktivnost- promiscuu.

Dezvoltarea de leucoplazie contribuie la leziunile traumatice cervicale și chimice în timpul avortului chirurgical, dilatarea și chiuretaj, cauterizare sau Diatermocoagulare medicamente eroziune de col uterin, precum și alte intervenții agresive.

Pe fondul factorilor etiologici ai declanseaza care cauzeaza ekzotserviksa epiteliului keratinizare celule cu mai multe straturi (nu în mod normal, stratul). Datorită ajustarea treptată a celulelor epiteliale (dezintegrarea nucleii și organitele intracelulare) sunt formate scale excitate care nu conțin glicogen. Buzunarul de leucoplazie de col uterin pot fi unice sau multiple.

Forma leucoplazie de col uterin

Prin criterii morfologice ginecologie evidențiază o leucoplazia de col uterin și simplu proliferativă.

Leucoplakia de col uterin simplu se referă la modificările de fond (hiper- sau paracheratoza). Aceasta se caracterizează prin îngroșarea și straturi de suprafață epiteliya- actinice și celulele bazale și parabazale straturile nu suferă modificări.

În transformarea proliferative perturbată diferențierea, proliferarea celulelor tuturor straturilor apar elemente structurale atipice. Această formă de leucoplazie precanceroasa cervicale este considerată ca un proces - neoplaziei cervicale intraepiteliale (CIN, displazia de col uterin).

Simptomele de leucoplazie de col uterin

Boala nu este însoțită de plângeri clinice și subiective specifice. Cel mai frecvent leucoplazia de col uterin este detectat atunci când următorul sondaj de ginecolog.

În unele cazuri, pot fi prezente semne indirecte ale leucoplazia cervicale - albii semnificative, cu miros neplăcut, contactul de descărcare de gestiune o cantitate mică de sânge după actul sexual.

Diagnosticul de leucoplazie de col uterin

Examen ginecologic cu ajutorul oglinzilor pe colul uterin zone albicioase definite sub forma unor pete sau plăci, frecvent de formă ovală, cu limite clare, dimensiuni variabile. Buzunarul de leucoplazia este de obicei ușor ridicată deasupra suprafeței nemodificat capacul cervical epiteliale. Suprafața Plaque poate fi acoperit cu solzi cheratinizate epiteliu.

Examenul citologic al pilitură de col uterin dezvaluie grupuri de celule epiteliale superficiale cu semne de hiperkeratoza sau paracheratoza. În cazul hiperkeratoza într-un număr mare de scale excitat non-nucleare identificate. Atunci când densitatea paracheratoza îmbunătățită și culoarea citoplasma celulelor cu nuclee mici picnotic.

Procese hiper- si parakeratoză preveni răzuire celulelor de la intrarea in straturile profunde ale epiteliului, care poate fi de proliferare, diferențiere și tulburări atipie. Prin urmare, diagnosticul de leucoplazie este o metodă de conducere vizează o biopsie de col uterin cuțit și examinarea histologică a țesutului ekzotserviksa, care permite de a exclude sau confirma procesele tumorale, precum si neoplaziei intraepiteliale cervicale (CIN). Pentru a evita răzuire cancerului de col uterin efectuate canalul cervical.

Cu colposcopie extinse (videocolposcopy) clarifică natura și mărimea leziunilor. Când colposcopic imagistica placa alb vizibil cu suprafață fin granulată, margini clare și netede, absența vaselor de sânge. Mărimea și prevalența leucoplazia cervicale poate varia de la un singur punct la mai multe placi si zone extinse care acoperă întregul ekzotserviks și trecerea la bolta vaginale. efectuarea de teste Schiller dezvăluie zone yodonegativnye.

Testele clinice și de laborator includ examinarea microscopică, bacteriologică a frotiurilor, detecție PCR și tipizarea HPV, hormonale si studii imunologice (dacă este indicat).

În procesul de diagnosticare a leucoplazie de col uterin diferentia cu cancer de col uterin, eroziune de col uterin. Pacienții cu leucoplazie de col uterin poate fi necesar să se consulte cancer, ginecolog-endocrinolog.

Tratamentul leucoplazie de col uterin

Strategia de tratament determinată de forma leucoplazia cervicale (simple sau proliferative). Scopurile tratamentului sunt eliminarea bolilor de fond și eliminarea completă a leziunilor.

Conform mărturiei efectuate antibacteriene, antivirale, terapia anti-inflamator. Metodele de îndepărtare a leucoplazie cervicale utilizate focare în degradarea ginecologie impact criogenică radiowave, coagulare cu plasmă de argon, cu laser vaporizarea CO2, Diatermocoagulare, coagulare chimică (Solkovagina). tesut de vindecare ambulatorie minim invaziva distrugere focarele leucoplazia cervicale efectuate poate necesita o perioadă de la 2 săptămâni până la 2 luni, având în vedere leziunile extinse bolile care însoțesc, metoda de degradare.

În timpul tratamentului de leucoplazie de col uterin exclus sexualitatea și de a folosi orice contracepție.

În cazul neoplaziei intraepiteliale cervicale, combinații cu leucoplazia hipertrofie, vulva, deformările cicatrice de interventie volum de col uterin poate include de col uterin sau de col uterin amputare conization.

Prevenirea leucoplazie de col uterin

Pentru a preveni dezvoltarea leucoplazia cervicale este necesară pentru tratamentul precoce al eroziuni, proceselor inflamatorii și infecțioase în excepția organah- reproductive a avortului, prejudiciul cervical în timpul nașterii și profilaxia ITS manipulyatsiy- ginecologice, utilizarea contracepției de barieră.

Femeile cu neregularități menstruale trebuie observat la ginecolog-endocrinolog pentru a corecta dezechilibrul hormonal. În materie de prevenire a leucoplazie importante de screening si de mobilizare de col uterin, examene ginecologice regulate. Esențial este vaccinarea HPV profilactic.

După distrugerea focarelor leucoplazie fara pacient atipii la fiecare șase luni efectua o colposcopie, frotiu pe onkotsitologiyu, testate pentru HPV. După 2 ani, în absența femeii recidivelor transferate observației normale.

Prognosticul leucoplazie de col uterin

In absenta atipii, HPV, eliminarea factorilor de fond advers prognostic după tratamentul leucoplazia cervical este favorabil. Când salvați cauza principala a bolii este posibilă în cadrul manifest și tranziția de leucoplazie în cancerul de col uterin.

Cand simplu Leucoplakia la femeile care doresc fertil preveni deformarea cicatrice de col uterin este de preferat să se folosească metode blânde de degradare - cryoablation, vaporizarea cu laser, tratament Radiosurgical, coagulare chimică. îngrijire prenatală în acest grup de pacienți necesită un control mai mare asupra starea colului uterin.