Cordon amniotic

benzi amniotice (adeziuni amniotic, benzi Simonara, amniotic banda de îngustare) - filamente fibroase compuse din țesut conjunctiv. Duplikatury membrană amniotică sunt întinse între pereții uterini. Potrivit diferitelor surse, identificate în 0,12 - 0.015 cazuri de succes sarcina la termen. Se crede a fi cauza de 178: 10.000 de cazuri de avorturi spontane. benzi amniotice sunt diagnosticate în 80% cel mai devreme de 12 săptămâni de gestație cazuri nu afectează cursul sarcinii și poate cauza malformații fetale.

În 70% din cazuri, benzi nu sunt detectate în timpul studiilor instrumentale repetitive, din cauza ruperii sau stoarcerea lor. În unele cazuri, benzile amniotice rămase pot deveni cauza contractiilor amniotic cauza hipoxie fetală, deformare și amputarea membrelor fetale. Diagnosticul și tratamentul toroane amniotice efectuate de către experți în domeniul de ginecologie. Efectele tratamentului de hipoxie intrauterină și malformații cauzate de această patologie, angajat neurologi, ortopezi, chirurgi, oftalmologi și alți specialiști.

Cauzele benzilor amniotice

Cauzele contractiilor amniotice în timp ce acesta nu este instalat. Există mai multe teorii pentru a explica apariția acestei patologii. Urmașii primei teorii cred că benzile amniotice sunt formate prin microinjuries amniotică la 4-18 săptămâni de gestație. filamente conjunctive separate de membrane și plutesc liber în lichidul amniotic, cordonul ombilical pot încurcă sau diferite părți ale fructului. În următoarele dimensiuni de fructe este crescut, iar dimensiunea toroane amniotic nu este schimbat, iar acest lucru determină comprimarea diferitelor părți ale corpului fetale.

Susținătorii a doua teorie sugereaza ca cauza benzilor amniotice sunt tulburări vasculare. Adepții treia teorie sugerează o posibilă legătură între sindromul gâtuirile amniotic si infectii intrauterine. Printre alți factori predispozanti pentru benzile amniotice numite oligohidramnios, endometrita, incompetență cervicală, malformații congenitale ale organelor sexuale ale mamei, studiile invazive în timpul sarcinii și efecte teratogene ale anumitor medicamente.

Există, de asemenea, o teorie genetică de apariție a benzilor amniotice, cu toate acestea, majoritatea experților moderni nu împărtășesc această ipoteză, arătând spre o lipsă de dovezi pentru a moșteni boala. Ginecologi spun că probabilitatea de apariție a benzilor amniotice nu sa corelat cu vârsta, femeile gravide, numărul de nașteri anterioare, prezența adeziuni amniotic in timpul sarcinii anterioare și existența unei patologii similare atât materne și liniile paterne.

Complicații benzi amniotice

Consecinta cea mai comuna catenele Simonara sunt depresiuni circulare în extremități. De obicei, suferă distală. Cel mai adesea, atunci când tyazhah amniotic afecteaza II, III și IV degete, sunt mai puțin frecvente în zona taliei I deget de la picior. Poate că unul sau mai multe membre înfrângere. Există, de asemenea, mai multe gâtuiri ale unui membru la mai multe niveluri. benzile amniotice sunt formate pe suprafața membrelor brazde adânci, uneori ajunge la os. Ulterior, aceste caneluri, prevenind normală a sângelui și a limfei, devin o cauză a ulcere trofice, elefantiazis gigantism și membrelor parțiale.

Din cauza compresia nervilor periferici in amniotic tyazhah poate dezvolta pareze și paralizii, însoțite de atrofie musculară. În cazurile severe de încălcări grave ale fluxului sanguin la nivelul membrelor distale și necrotice sau respinse in utero sau dupa nastere necesita amputare. Când respingerea în porțiunea membrelor necrotică intrauterin este separat de fructele și plutește liber în lichidul amniotic.

In plus, extremităților amniotice șuvițe poate deveni o cauza aschistodactylia, talipomanus, nearthroses, contracturile articulare, diformități de unghii, rupere mucegai și dimensiunea finală. Relația dintre cordoanele amniotic si congenital picior stramb. constricție banda amniotic este detectată în fiecare al treilea copil cu această patologie. Motivul pentru dezvoltarea picior strâmb devine probabil mobilitate limitată a membrelor datorită constricției sale de fixare și de compresie a picioarelor peretele uterului.

În 12% din cazurile de benzi amniotice cauzeaza deformarea fetei si a craniului. Posibila deformare a nasului, buza superioară cleft și cerul gurii, strabism, creșterea distanței dintre ochi, lea ptoza, hipoplazia globului ocular, reducerea dimensiunii globului ocular, coloboma irisului, metaplazia corneei, obstrucția glandelor lacrimale sau perturbarea procesului de calcifiere a craniului. În cazul în care locul benzilor amniotice in zona a corpului poate dezvolta gastroschizis (despicaturi în peretele anterior al abdomenului, prin care viscerele cad) și omfalocel (Hernie ombilicala). Posibila compresie a cordonului ombilical, însoțită de hipoxie fetală. Se crede, de asemenea, că prezența benzilor amniotice crește probabilitatea naștere prematură.

Diagnosticul benzilor amniotice

Diagnosticul benzilor amniotice pus pe rezultatele ultrasunete. Bannere poate fi văzut nu mai devreme de 12 săptămâni de sarcină (uneori mai târziu). În unele cazuri, filamentele conjunctiv sunt prea subțire și nu pot fi detectate în timpul unei scanări cu ultrasunete. În astfel de cazuri, diagnosticul de „benzi amniotice“ stabilite pe dovezi circumstanțiale - deformarea membrelor, o creștere a membrelor distale datorate umflarea și așa mai departe. d. Este posibil overdiagnosis.

Pentru a clarifica diagnosticul, evaluarea gravitatea amenințării la făt și de a determina tactica de tratament a pacienților cu benzi amniotice suspecte trimise pentru cercetare suplimentare: ecocardiografie fetale, RMN si 3D cu ultrasunete. În cele mai multe cazuri, gâtuirile amniotice nu atrage după sine implicații asupra dezvoltării fetale și nu se rup în timpul sarcinii. In 70-80% din cazuri, în mod independent toroane sunt rupte, comprimate sau nu resorbite și detectate în timpul ultrasunete repetate.

Tratamentul benzilor amniotice si a complicatiilor lor

Tratamentul nu este de obicei necesară. Medicii monitorizează repetate periodic investigații instrumentale prescrise. În cazul în care amenințarea la viața fătului (compresia cordonului ombilical sau organele vitale) se efectueaza in chirurgia utero pentru disecție benzilor amniotice. Astfel de operații au fost și încă mai recent, sunt mai experimentale decat tratamentul catenele amniotic standard, însă, descrie cazuri de finalizarea cu succes.

tactici de tratament pentru copii cu malformații congenitale cauzate de prezența benzilor amniotice, se determină în mod individual. Cu adâncitură profundă la nivelul membrelor, împiedicând sângele și lifotoku normale, efectua excizia de tesut cicatrice densa in primul an de viață. Când degetele de separare syndactyly operează la și talipomanus efectuate picior strâmb tratament conservator și chirurgical. În cazul în care amputari ale membrelor protetice efectuate șuvițe amniotice datorate.

La scindarea cerului și a buzei superioare necesită de obicei mai multe intervenții chirurgicale (2 până la 7, în funcție de gravitatea patologiei). Operațiunile se desfășoară în etape, iar la vârsta de uranoplasty cheiloplasty, de asemenea, determinată în mod individual, dar toți experții cred că tratamentul și reabilitarea acestei patologii trebuie să fie finalizată înainte de a ajunge la vârsta de șase ani. Copiii cu patologie a ochiului, care sa dezvoltat ca rezultat al benzilor amniotice, trimis la oftalmolog, în funcție de natura defectului poate fi necesar ca un tratament conservator și tratament chirurgical. Gastroschisis si omfalocel prezentat interventie chirurgicala.